Често ни пишете: “Нивото на холестерола ми продължава да варира. Понякога е 6, 7, а в други случаи - 5. Предписаха ми статини, но се чувствам добре и няма да ги приемам, тъй като все пак имат и много странични ефекти. Това правилно ли е? Каква е причината за колебанията в стойностите и възможно ли е да се установи истинското ниво на холестерола?”
Ето какво отговарят кардиолозите на тези и други въпроси като: предписват ли се статини само за общ холестерол, освен тези лекарства какво друго може да помогне за понижаване нивата на холестерола в кръвта?
Варирането в нивата на холестерола като правило показва, че човек не се е подготвил правилно за кръвния тест. За да получите надежден резултат за нивото на холестерола, трябва да следвате следните правила:
• 2 седмици преди изследването се хранете както обикновено. Тоест не ограничавайте специално мазните и пържените храни, защото целта на изследването е да се установи липидният профил при нормални условия.
• В деня преди вземането на кръвна проба избягвайте физическата активност, защото след интензивни тренировки или тежък физически труд нивото на холестерола на човек първо спада, а след това се повишава.
• През деня се въздържайте от употреба на алкохол и напитки, съдържащи кофеин: кафе, черен и зелен чай - те повишават нивата на холестерола.
• Не приемайте храна 12 часа преди изследването. Например планирате да дадете кръв за изследването в 9 часа сутринта, което означава, че последното ви хранене трябва да е в 21 часа, не по-късно.
• Сутрин, преди да отидете в лабораторията, е допустимо да пиете вода (негазирана). Това по никакъв начин няма да повлияе на резултата.
• По-добре е да дадете кръв от 8 до 11 сутринта, защото през деня сте физически активни. Мускулите консумират мастни киселини и захар.
• 5-10 минути преди да влезете в стаята, трябва да седнете, да се отпуснете и да се успокоите. Емоционалната възбуда и стресът се отразяват на резултата, тъй като в кръвта се отделят хормоните адреналин и кортизол. Дишайте дълбоко, бройте до десет и тогава влезте в кабинета.
• Ако не е възможно да спрете приема на лекарство, например хормонално, може да дадете кръв и на този фон. Ако е възможно да отложите приема му с няколко часа, можете да вземете със себе си бутилка вода и да го изпиете веднага след теста. Това важи особено за диабетиците.
• След всяка обширна интервенция сърдечноболните може да дадат кръв за изследване не по-рано от 3 месеца след провеждането й.
• При настинка или остра респираторна вирусна инфекция се прави тест за холестерол 2-3 седмици след оздравяването. По време на вирусно заболяване имунната система се активира и интензивно се изразходва, затова резултатът ще бъде ненадежден. В повечето случаи ще има понижено ниво на общия холестерол и на нискофракционните липопротеини.
Ако се подготвите неправилно за изследването на холестерола, в 100% от случаите резултатът няма да е надежден
• Статини не се предписват въз основа на един резултат, само за общия холестерол.
Ако човек е спазил всички изброени правила, дал е кръв и резултатът се е оказал повишен, не се предписват незабавно статини, а се провежда допълнителен преглед.
Целта му е да се установи дали са засегнати съдовете на шията. Може да се направи допълнително и ултразвук на сърцето и на артериите на долните крайници: дали са засегнати или не от атеросклероза. Вземат се предвид и стойностите на триглицеридите, липопротеините с ниска плътност и липопротеините с висока плътност – кое е повишено и кое намалено. И с какво е свързано? Защото например при заболяване на панкреаса триглицеридите също са повишени. Това е индивидуален момент.
Общият подход е такъв – отчита се дали пациентът има сърдечносъдови рискове: коронарна болест, артериална хипертония, наднормено тегло, тютюнопушене или фамилна обремененост. В този случай статините са лекарства от първа линия.
Възможности за понижаване на холестерола без статини
При всички останали пациенти, особено ако нямат оплаквания и като цяло се чувстват добре, може да спазват хипохолестеролова диета за 3 месеца. Не трябва да ядете тлъсти меса, пастети, колбаси, патешко и гъше месо, птича кожа. Разрешени са прясно нискомаслено мляко, кисело мляко, нискомаслени сирена и пълнозърнест хляб. Ограничете консумацията на високомаслени млечни продукти: сметана, кондензирано мляко, сладолед. Но имайте предвид, че тази диета понижава нивото на холестерола само с 20%. Може също така да се предпишат и лекарства, които намаляват абсорбцията на холестерол в червата, като такива, съдържащи омега-3 мастни киселини. В правилната дозировка те също намаляват нивата на холестерола.
След 3 месеца е препоръчително отново да се изследват нивата на липидите (общо, липопротеини с ниска и висока плътност) и ако не са се понижили, добре е да се помисли за предписване на статини. След 55-годишна възраст като правило в повечето случаи се стига до предписване на статини. Включително при стойност 7.
И най-важното, не бива да се пренебрегват правилата за правилното провеждане на изследването. Животът си е живот, човек се прибира късно от работа, храни се в десет вечерта, а в осем сутринта отива да си изследва холестерола. И, разбира се, няма как резултатът му да е надежден. А от него ще зависи дали специалистът ще предпише прием на статини или не.
