“Ако приемате антикоагуланти за предсърдно мъждене и получите кръвоизлив, задължително се изследвайте за рак“, съветва руският кардиолог, проф. д-р Виталий Зафираки, д.м.н., като уточнява, че става дума най-вече за кръвотечение от стомашно-чревния тракт, от пикочните пътища или от белия дроб. Това навежда на мисълта за връзка между приема на антикоагуланти и раковите заболявания.
Повечето болни с фибрилация на предсърдията (предсърдно мъждене) приемат антикоагуланти, обяснява специалистът. Тази група лекарства понижава риска от тромбоемболия и инсулт. Обаче е добре известно, че приемът на такива лекарства създава допълнителен риск от кръвотечения.
„Именно затова ние се въздържаме от предписване на антикоагуланти при фибрилация на предсърдията (предсърдно мъждене), когато не са се натрупали сериозни рискови фактори за тромбоемболия и инсулт. Т.е., някакъв риск от кръвоизлив все пак съществува, но пък опасността от тромбоемболия е малък. В резултат на това се реализира класическият принцип за назначаване на всякакво лечение, който се изразява в следното: очакваната полза да превишава потенциалния риск“, казва лекарят.
В Испания решили да проверят при кои пациенти възникват кръвоизливи на фона на лечение с антикоагуланти. Използвани са данни от ретроспективно наблюдателния регистър за пациенти с фибрилация на предсърдията.
Проф. д-р Виталий Зафираки
Анализирани са данни за 8753 пациента с аритмия, на възраст на и над 75 години, за периода 2014-2017 г. При 24,8 % от тях се наблюдавали някакви клинично значими кръвотечения, а при 5,5% бил диагностициран рак в периода на тези 3 години наблюдения.
Тъй като по принцип ракът най-често е възрастово зависимо заболяване, било удачно да наблюдават и анализират именно такъв контингент пациенти. При 198 от 2171 пациенти, които получили кръвотечение, т.е., при 9,1% впоследствие бил диагностициран рак. Съгласете се, доста често, нали, смята проф. Зафираки?
В крайна сметка станало ясно, че при пациенти с развиващи се кръвотечения рискът от последваща диагноза на нов случай на рак се оказал 3 пъти по-висок в сравнение с тези без кръвотечения. При стомашно-чревни кръвоизливи рискът от нов случай на рак в тази област нараснал 13 пъти; при кръвотечения от пикочните пътища – 18 пъти; при бронхо-белодробен кръвоизлив – вероятността от нова диагноза на белодробен рак бил повишен 16 пъти.
Изводите:♦ Ако приемате антикоагулат за предсърдно мъждене или по друг повод и получите кръвоизлив от стомашно-чревния тракт, от пикочните пътища или белите дробове, трябва да се отнесете много сериозно и да се изследвате за рак. Съществува голяма вероятност да ви открият точно тази диагноза. По-добре по-рано, за да може да се оперира навреме и да се излекувате, без да чакате самото раково образувание да се прояви с явни симптоми, когато вероятно ще бъде късно. Нужна е пълна диагностика с методите на медицинската визуализация, а не с някакви си там лабораторни онкомаркери. Най-доброто все пак е веднага да се обърнете към специалист от съответния профил (торакален хирург или пулмолог, уролог, гастроентеролог). Те ще достигнат до правилната диагноза по най-подходящия и кратък път. |
