Проф. Нели Корсун: Децата най-много боледуват от грип

Българите над 65 г. ще бъдат ваксинирани безплатно срещу грип от 2019 г. Тогава ще влезе в сила Национална програма за реимубирсиране на противогрипните ваксини. Това обяви зам.-министърът на здравеопазването Жени Начева по време на кръгла маса “Съвременни аспекти в профилактиката и лечението на острите респираторни заболявания”, която се проведе миналата седмица в Народното събрание. За коментар на програмата и за особеностите на ваксинопрофилактиката се обърнахме към проф. Нели Корсун - завеждащ на Националната референтна лаборатория “Грип и остри респираторни заболявания” към Националния център по заразни и паразитни болести.

- Проф. Корсун, защо ваксинирането срещу грип се подценява от българина?

- Българинът подценява ваксинирането, защото освен грип съществуват и респираторни заболявания, други дихателни инфекции, които се причиняват от респираторни вируси, различни от грипните. Тези инфекции протичат обикновено по-леко. Това са така наречените настинки. Много често хората отъждествяват грипа с настинките, и считат, че той не е тежко заболяване и че няма нужда да се ваксинират. Хората са недостатъчно информирани за тежестта на грипните инфекции. Не знаят, че грипът винаги протича тежко и дава по-често сериозни усложнения.

- До каква степен са ефективни противогрипните ваксини?

- Противогрипните ваксини не осигуряват 100% защита от респираторни вируси. Но важното е, че защитават човека от тежките грипни инфекции и от техните усложнения. Това е особено важно за възрастните над 65 години. Те са една от най-уязвимите групи. При тях процентът на хоспитализациите, дължащи се на грип, и смъртността са най-високи. Изчислено е, че 90% от смъртните случаи в резултат на грип в света са именно при хора над 65 години. Затова грипните ваксини се препоръчват на тази възрастова група. Децата под 5 години също са много уязвима група, особено бебета над 6 месеца със съпътстващи хронични заболявания. 

Данните показват, че имунизациите намаляват с 40 - 60% броя на амбулаторните прегледи, дължащи се на грип. Ваксините намаляват с 57% хоспитализациите за грип при хора над 50 години. Със 74% намаляват и приемите на деца в интензивни отделения, а съответно с 52% и 79% пада броят на хоспитализациите на пациенти с хронични белодробни заболявания и с диабет.

- Каква беше заболеваемостта от грип в България през миналия сезон? Кои възрастови групи бяха най-засегнати? 

- През последния грипен сезон най-голяма беше заболеваемостта при децата от 5 до 14 г. - 49%, а 42% бяха заболелите над 65-годишна възраст. Най-рядко от грип бяха засегнати децата под четиригодишна възраст, но те много боледуват от други респираторни вируси.

Пикът на грипа миналия сезон беше четвъртата седмица на 2018 г. Заболеваемостта беше 230,83 с грип на 10 000 души население. Това е малко по-висока заболеваемост от тази през предишния сезон. Много области обявиха грипни епидемии. Обикновено при всеки грипен сезон в България най-висока е заболеваемостта от грип и от остри респираторни заболявания при най-малките деца - около 720 на 10 000 население, което е много. 

Проф. Нели Корсун

- На какво се дължи това?

- По принцип децата най-много боледуват, защото се намират в тесен контакт в детските градини и в училищата, и си предават инфекцията. Те нямат изградени хигиенни навици, за да се предпазват, и това ги прави най-големите разпространители на грипни и на други респираторни вируси.     

- Добре ли е най-малките деца да се ваксинират срещу грип?

- Световната здравна организация препоръчва децата от 6 месеца до 5 години като най-уязвима група да се ваксинират. По принцип, противогрипни ваксини се прилагат от 6-месечна възраст. Това е долната граница. А за да се предпазят бебетата под шест месеца, техните родители и най-близкото им обкръжение трябва да се ваксинират. По същата причина е добре да се имунизират и родителите на децата, които не са ваксинирани, и контактните с много възрастни, болни хора. 

- Колко смъртни случаи от грип имаше миналия сезон?

- В България няма такава статистика. Мога да ви кажа само резултатите от изследванията в нашата лаборатория. Доказахме грипни вируси при четири починали пациенти. Притеснителното е, че три от тези случая бяха малки деца, под 4-годишна възраст. И при трите деца се доказа грипен вирус тип А, известен като свински грип. Четвъртият смъртен случай беше възрастен пациент на 71 г., при който се доказа грипният вирус В - “Ямагата”. 

Имахме още два случая, при които не се доказаха грипни вируси. Но вероятно това се дължи на неправилно взети проби

Всяка година имаме лабораторно доказани смъртни случаи от грип, но вероятно те са много повече в страната. Просто не от всички се изпращат проби.

- Какви са актуалните щамове на грип, които влизат в противогрипните ваксини сега? Има ли напълно нови щамове за българите?

- Актуалните щамове грипни вируси са “Мичиган”, “Пукет”, “Сингапур” и “Колорадо”. “Мичиган” е пандемичният свински вирус, който и миналата година влизаше в състава на ваксините. “Пукет” е от линията В - “Ямагата”, който също циркулираше миналата година. Новите щамове са “Сингапур” от подтип Н3N2 и “Колорадо” от тип В - “Виктория”. Тяхното включване се наложи поради промените, които настъпиха в тези вируси през миналия грипен сезон. Тогава циркулираха вируси от тези групи, които бяха по-различни от актуалните ваксинални щамове. 

- Какво представлява колективният имунитет? Как се създава и какво е неговото въздействие върху заболеваемостта от грип?

- Колективният имунитет е на цялото общество, когато има над 90% ваксинирани. Тогава се прекъсва разпространението на вируса, тъй като почти всички са ваксинирани и вирусът не може да намери възприемчиви индивиди, в които да се размножава. В това е предимството на високите имунизационни нива, на големия имунизационен обхват в страната.  

За съжаление, ваксиналното покритие в България е изключително ниско и не можем да говорим въобще за колективен имунитет. Затова така безпрепятствено се разпространяват грипните вируси у нас. 

Всички са чувствителни към вирусите с изключение на тези хора, които са преболедували предишния сезон и конкретният грипен вирус не е мутирал съществено до следващия сезон. 

- Но ако преболедувалите срещнат различен грипен вирус?

- Ако срещнат нов щам, те не са защитени и отново ще се разболеят. Ето защо препоръчваме на всички да се ваксинират. 

- Как ще коментирате Националната програма 2019 - 2022 г. на Министерството на здравеопазването да се отпускат безплатно ваксини за хора над 65 г.? 

- Приветстваме тази програма. Отдавна имаше нужда да се създаде такава противогрипна програма, защото най-потърпевши от грипа са възрастните над 65 г. При тях са най-много тежките форми на грип и смъртността е най-голяма. Ако се отпуснат безплатно ваксини на тази група от населението, тя ще бъде защитена. 

- Но тези хора обикновено са с много съпътстващи хронични заболявания. 

- Точно затова грипните ваксини са препоръчителни за тях.

- При какви заболявания не се препоръчват противогрипни ваксини? 

- Грипни ваксини не се препоръчват само на хора със силна алергия към яйца, тъй като грипните ваксини се произвеждат от кокоши емриони. Това не се отнася за хора със слаба форма на алергия към яйца, във вид на уртикария. Те обаче след прилагане на ваксината, стоят под наблюдение за около 30 минути до един час, за да се види дали няма да се развие остра алергична реакция. 

Пет световни епидемии за 100 години

Пет грипни пандемии  е преживяло човечеството за последните 100 години. Ежегодните грипни пандемии продължават да са общественоопасни. От 250 000 до 500 000 са смъртните случаи годишно в света, а около 40 000 души умират преждевременно, като това са предимно хора над 65-годишна възраст или страдащи от хронични заболявания. Целта на Световната здравна организация от 2010 г. насам е 75% от тези хора да бъдат имунизирани. В България средната заболеваемост от грип е 300 на 10 000 души, т.е. 250 000 - 300 000 души се разболяват в периода на епидемичния подем.

 

Мара КАЛЧЕВА