Анализът на урината е прост и достъпен лабораторен тест. Той оценява функцията на бъбреците, пикочните пътища и метаболизма. Разгледахме параметрите на теста и насоките за вземане на проби, за да гарантираме надеждни резултати.
Общият анализ на урината (ОАУ) оценява няколко групи параметри едновременно. Първо се изследват физичните свойства на урината:
- цвят
- прозрачност
- относителна плътност
След това, използвайки тест ленти или лабораторен анализатор, те определят:
- киселинност
- протеин
- глюкоза
- кетонни тела
- билирубин
- кръв
- други вещества
Утайката се изследва отделно: тя може да съдържа еритроцити, левкоцити, епителни клетки, цилиндри, кристали и микроорганизми.
Важно: Само пълният анализ на урината не дава възможност за поставяне на диагноза. Целта му е да открие евентуални аномалии и да насочи лекаря как да продължи с по-нататъшни изследвания.
Кога се предписва общ тест за урина?
Ето основните симптоми, за които обикновено се предписва тест за урина:
- болка или парене по време на уриниране
- често желание за уриниране
- промяна в цвета на урината
- болка в долната част на гърба
- подуване
- други симптоми, които могат да бъдат свързани с бъбреците или пикочните пътища
Проучването се провежда, ако има съмнение за:
- инфекция на пикочните пътища
- бъбречно заболяване
- метаболитни нарушения (по-специално захарен диабет)
- някои системни заболявания
Общият анализ на урината е и основно изследване като част от превантивен преглед, подготовка за операция или наблюдение по време на бременност.
Как да се подготвим за теста
Обикновено не се изисква специална диета преди общ анализ на урината. Най-добре е обаче да се избягва напрегната физическа активност предния ден. Избягвайте умишлено да пиете значително повече от обикновено (това променя относителната плътност и концентрацията на някои вещества).
Преди да вземете пробата, извършете рутинна хигиена на външните гениталии. Не се препоръчва използването на сапун или антисептици непосредствено преди вземането, особено ако едновременно с това се планира и бактериално изследване.
Най-добре е да използвате специален контейнер за еднократна употреба от аптека за урина. Прехвърлянето на пробата от буркан или друг контейнер не се препоръчва, тъй като остатъци от препарат и микроорганизми могат да повлияят на резултатите.
Как правилно да събираме урина
Първата сутрешна урина често се използва за рутинно изследване Тя е по-концентрирана и по-малко се влияе от скорошен прием на течности. Урината от средата на сутринта е предпочитана и за изследване на албумин и протеин в урината.
Първо, изпуснете малко количество урина в тоалетната, след което, без да прекъсвате уринирането, съберете средната част от струята в контейнер. Няма нужда да го пълните напълно – няколко десетки милилитра са достатъчни.
След събирането, контейнерът трябва да се запечата и да се достави в лабораторията възможно най-бързо. Урината е нестабилен материал. При продължително съхранение бактериите се размножават, киселинността се променя и клетките постепенно се влошават. Ако не е възможно пробата да се достави веднага, най-добре е да се консултирате с конкретната лаборатория относно инструкциите за съхранение.
Кои показатели се считат за нормални?
Референтните стойности могат да варират леко между лабораториите, така че първата стъпка е да разгледате стандартите, изброени до резултатите от конкретен тест.
Следните диапазони могат да се използват като насоки:
- цвят и прозрачност - жълто с различни нюанси (от сламено до кехлибарено)
- относителна плътност - приблизително 1,005-1,030
- pH - около 4,5-8,0
- протеин, глюкоза, кетонни тела и билирубин - отсъстват или се допускат следи в зависимост от метода
- червени кръвни клетки - обикновено около 0-2 на зрително поле
- левкоцити - обикновено около 0-5 в зрителното поле
- патологични цилиндри и бактерии (в значителни количества) отсъстват
При децата трябва да се вземат предвид възрастта и методът на събиране на урина. По време на бременност физиологията на бъбреците се променя, така че някои параметри се различават от тези на небременни жени. Следователно, сравняването например на резултатите на дете или бременна жена с универсални данни е неправилно.
Защо индикаторите могат да се отклоняват от нормата
Същият индикатор може да се колебае по различни причини. Например, протеин се открива при заболявания на бъбречните гломерули и тубули, но понякога временно се появява след физическо натоварване или висока температура.
Червените кръвни клетки могат да бъдат открити в:
- заболявания на бъбречните гломерули
- уролитиаза
- възпаление
- травма
- някои урологични заболявания
Не само броят на клетките, но и външният им вид е от особено значение. Някои характеристики на утайката ни позволяват да определим конкретната област на бъбрека, където е възникнало увреждането.
При инфекции на пикочните пътища броят на белите кръвни клетки често се увеличава и могат да се появят бактерии. Този показател обаче сам по себе си не е достатъчен за поставяне на диагноза.
Битовите фактори също влияят върху анализа на урината. Например, дехидратацията прави урината по-концентрирана, докато пиенето на твърде много вода я прави по-разредена. Храни (като цвекло и моркови) и лекарства също могат да променят цвета.
Какво може да изкриви резултатите?
Често срещан проблем е замърсяването на пробата по време на вземането ѝ. Клетки, бактерии и секрети от кожата и лигавиците могат да попаднат в контейнера. При жените менструалната кръв може да бъде допълнителен източник на червени кръвни клетки. Следователно, освен ако тестът не е спешен, обикновено е най-добре пробата да се вземе извън менструацията.
Резултатите могат да бъдат изкривени поради неправилно съхранение. Колкото по-дълго урината се съхранява на стайна температура, толкова повече се променят нейните свойства и бактериален състав.
Някои вещества и лекарства също влияят на резултатите. Един такъв пример е витамин С. В проучване, използващо тест ленти, той е причинил някои фалшиво отрицателни резултати за глюкоза, хемоглобин и левкоцитна естераза. Полезно е лекарят да знае за лекарствата, витамините и хранителните добавки, които пациентът приема. Дехидратация, висока температура, интензивни упражнения и скорошни процедури на пикочните пътища също могат да изкривят резултатите.
Как да дешифрираме общ анализ на урината
Анализът на урината не може да се интерпретира като набор от независими параметри. Той трябва да се оценява заедно с други параметри. Освен това, съставът на урината се влияе от диетата, приема на течности, лекарствата и различни медицински състояния (които също трябва да се вземат предвид при интерпретацията).
Малко, изолирано отклонение не е задължително да показва заболяване. Понякога лекарят ще препоръча първо да се повтори анализът на урината, особено ако има съмнение, че пробата е била взета неправилно.
Ако протеинът се открива многократно, може да се назначи по-точен тест за съотношението протеин-креатинин (P/CrR) в урината и изчисляване на скоростта на гломерулна филтрация (GFR). Ако има съмнение за инфекция, може да се наложи уринна култура. Ако в урината се открият червени кръвни клетки, лекарят ще оцени техния брой, симптомите и други рискови фактори и, ако е необходимо, ще назначи допълнителни изследвания, за да определи източника на кървенето
