- Д-р Генова, уязвим орган ли е панкреасът?- Разбира се, панкреасът е много уязвим орган. Разположен е върху задната коремна стена. Затова обикновено трудно се диагностицират и диференцират болките в панкреаса от болките в стомаха, тъй като и двата органа са разположени в горната част на корема. Но за разлика от болките в стомаха, болките в панкреаса са с опасващ характер.
- Малко знаем за този орган. Какви са основните му функции за организма?
- Този орган произвежда ензими, които са основа на храносмилането, на храносмилателния процес. Защото, освен че произвежда хормони за смилане на мазнини, въглехидрати и белтъчини, той доставя също така и хормоните инсулин и глюкагон, които имат значение за кръвната захар.
- Какво трябва да знаем за болестите на панкреаса?
- Общо казано, най-често възникват остър или хроничен панкреатит. Пациентите с остър панкреатит са обект на хирургията, докато при хроничния панкреатит са характерни болките с опасващ характер, както вече казах. Той е съпроводен и с диария. А понякога и с пожълтяване, което предполага увеличаване на амилазата.
- Как се поставя диагнозата?
- Диагнозата се поставя с ултразвукова диагностика и изследване на амилазата. А при съмнение за тумори се прилага специфичен туморен маркер С 19-9. Той е специфичен за панкреаса, но може да се каже, че се явява положителен и при други туморни заболявания.
- Може ли да се каже какви са причините за възникване на хроничния панкреатит?
- Обикновено това е хроничната злоупотреба с алкохол и тлъсти храни, най-вече с алкохол. Среща се по-често при мъже, както споменах. Именно поради хроничната злоупотреба с алкохол възниква възпаление на панкреаса, увеличава се нивото на амилазата, като това възпаление е съпроводено със силни болки. Особено в комбинация с мазни храни. Това е хроничният панкреатит, касае основно хора, които използват мазни, пържени храни. И когато не им помагат болкоуспокояващите лекарства, обикновено вече се обръщат към лекар.
- Д-р Генова, в какво се изразява лечението на панкреатита?
- Обикновено лекуваме панкреатита с ензимен препарат, който купира самосмилането на жлезата. Обикновено използваме препарата “Креон” от висока класа - 25 000 единици. С висока доза - 3 пъти по 1. Даваме също така и НВ блокер или т.нар. блокатор на протонната помпа. Пак във висока доза в ампуларна форма. Такива пациенти обикновено имат и повръщане, затова се дават и препарати против повръщане. Също така и болкоуспокояващи лекарства. А при наличие на фибрилитет се прилага и антибиотично лечение.
- А стига ли се понякога до операция?
- Както споменах в началото, до операция се стига при острия панкреатит. Той е обект на хирургията и обикновено такива пациенти биват наблюдавани динамично от лекарите. Докато при нас идват пациенти с хронични панкреатити. Това са хора, които употребяват алкохол и мазни храни, вече няколко пъти го изтъквам. Те идват с диария, със силни болки, повръщане, отслабване на тегло, което е характерно. Ако болният получи и пожълтяване, вече трябва да се мисли и за туморен процес на панкреаса.
Ако не се започне и провежда лечение, може да се стигне и до смърт от самосмилане на жлезата. Затова при острите панкреатити веднага се оперира, за да се спаси животът на болния. При неповлияване от консервативното лечение. Такива пациенти не приемат никаква храна, стоят на глад.
- Някои хора предпочитат алтернативна медицина. Как ще коментирате?
- Не! Това е заблуда, която един клиничен лекар никога няма да препоръча. При това състояние се налага динамично наблюдение, защото могат да се получат и усложнения. Затова не е желателно пациентът, особено при остри болки, да не си стои вкъщи, а да бъде под наблюдение.
- Какъв трябва да е начинът на хранене при панкреатит - и остър, и хроничен? Вероятно има голямо значение?
- Когато болният е в остра фаза - никакво хранене, просто пълен глад. А когато става дума за хроничен панкреатит, който е компенсиран в добри стойности, тогава е най-важна диетата без алкохол и мазнини. Всякакви мазнини трябва да се избягват - мазни меса, маргарини, майонеза, олио и т.н., а също и запържени храни.
- Как се отнасяте към лечебното гладуване като специалист в тази област?
- Искате да кажете гладолечение при здрави хора, вероятно? Аз, както и повечето гастроентеролози, сме против т.нар. гладолечение. По никакъв начин не бихме подкрепили такова поведение, ако човекът е здрав. И проф. Байкова също е на това мнение, заявявала го е неведнъж. Дори наскоро имаше подробен коментар по въпроса на гладолечението. В смисъл, че не е препоръчително, защото се нарушава балансът на хранителните вещества в организма, както и на витамини, мазнини, въобще на всичко, което се усвоява. И не на последно място такова гладолечение предизвиква анемии.
- Вероятно е излишно да ви питам за профилактика на панкреатита, след като уточнихме от какво се причинява?
- Профилактиката е точно това - да не се употребяват мазни храни и алкохол, по-точно - да не се злоупотребява с тях. Това е основното. Те причиняват болестите на задстомашната жлеза. Основният провокатор е алкохолът, разбира се, може да се употребява, но в умерени количества и не редовно. Следват мазнините, както вече няколко пъти споменаваме - с тях също не бива да се прекалява, да не са ежедневие в менюто, в храненето. Особено хидрогенираните мазнини са много лоши в това отношение. Те причиняват редица вреди не само на панкреаса, но и на кръвоносните съдове, на сърцето. И предизвикват редица други сърдечни заболявания.
Препоръчвам на всички хора да се хранят здравословно, да не използват наситени, хидрогенирани мазнини. Да се пазят от палмово масло, което, за съжаление, се използва в производството на всички сладкиши и шоколади. И което трябва да се забрани в България! Внимавайте и с яйцата, не ги употребявайте в големи количества!
Яна БОЯДЖИЕВА
