- Д-р Казакова, какви могат да са причините за различните видове главоболие? С кои заболявания се свързват?- Главоболието е чест неврологичен проблем. Той е симптом при много заболявания на мозъка, съдовете, мускулите на главата, а също така при инфекции и болести, които са обект на психиатрията. Главоболието изисква сериозно отношение, за да се стигне до причината и да се определи правилното лечение. Работя в доболничната помощ и в практиката си най-често срещам първичен тип главоболие – мигрена и тензионно главоболие.
- Каква е разликата между мигрена и тензионно главоболие?
- При мигрената главоболието е едностранно. Боли половината глава. Може да има „любима” страна, но може и да сменя страните. Болката е пулсираща. Усилва се при навеждане, напъване, кашлица. Обичайно се съчетава с гадене или повръщане. Силните шумове, светлина и миризми дразнят и засилват болката. Тишината и покоят успокояват симптомите.
При тензионното главоболие пациентите се оплакват от тежест, натиск, стягане в тила, слепоочието, челото. Понякога се включват всички мускули на главата и усещането е за обръч, който я стяга. Друг път болката е във връхната част на главата и усещането е за натиск или парене.
-Може ли да помогнат аналгетиците, които масово се използват при главоболие?
- Самолечението е опасно. Пулсиращото главоболие, приличащо на мигрена, може да е свързано с прием на алкохол, висока температура, вирусна инфекция или ниска кръвна захар и др. Лечебният подход е според причината, а не според симптома. При мигрената обстойно коментираме храненето. Приемът на ферментирали храни предизвикват главоболие. В друг случай неправилният режим и подбор на храни предизвиква ферментативни процеси в червата и води до провокиране на пристъп. Особено важно е да се ограничи приемът на концентрирани захари. Понякога само тези корекции са достатъчни. В друг случай при наличие на наднормено тегло и метаболитен синдром препоръчвам редукция на теглото. Колкото по-голямо е количеството на мастната тъкан в организма,толкова по-високи са нивата на естрогените и провокираните от хормоните мигренозни пристъпи са по-чести.
- Какви са причините за тензионното главоболие?- То може да е предизвикано от работа при неудобна поза на тялото, промени в шийните прешлени, стрес, особено при неотреагирана агресия и в още много ситуации. Когато имам такива пациенти, подробно обсъждаме причините. При данни за съдово главоболие правим Доплерова сонография. Понякога се правят допълнителни изследвания: графия на шийни прешлени, преглед за наличие на кифосколиоза или други проблеми с гръбнака. Мисли се за плоско стъпало и неправилно разположение на центъра на тежестта.
Прави се дори консултация със стоматолог
при съмнение за проблем с темпоро-мандибуларната става. С пациента обсъждам източника на стрес и възможностите за контролирането му. Един от начините за намаляване на стреса е движението. Спортът е задължителен в лечебния план и чак тогава се мисли за медикаментозно лечение.
Кога трябва задължително да потърсим лекар?-Когато главоболието е често или продължително. Когато има изтощително повръщане, поради опасността от обезводняване и електролитни нарушения. Когато е съчетано с други симптоми, загуба на част от зрителното поле, слабост и изтръпване в крайниците. Когато главоболието е сутрешно и разпъващо, и предизвиква внезапно повръщане. Не трябва да се забравя, че упорито неподдаващо се на лечение главоболие е симптом, зад който може да се крие депресия. Главоболието може да е знак просто за преумора, но може да предвещава сериозно заболяване. Затова изисква отговорно отношение и от двете страни – и от лекарите, и от пациентите.
- Какъв лекар специалист да търсим при упорито главоболие?
- При упорито главоболие е наложително да се направи консултация с невролог. По негова преценка се назначават допълнителни изследвания.
- Хората се оплакват често и от проблем с паметта. Има ли нормална с възрастта загуба на памет, или тя винаги е свързана със сериозно заболяване?
- Тъй като загубата на паметта е симптом и при тежки неврологични заболявания, като деменция и Алцхаймер, притесненията са разбираеми. За радост, в повечето случаи няма основание за тревога. Не всяко нарушение в паметта е тежко неврологично страдание. С възрастта паметта става неотзивчива. Вниманието не може с лекота да се концентрира. Затрудненията в паметта могат да са израз на естественото стареене на мозъка.
- Какви пациенти най-често търсят помощ при вас заради нарушение на паметта?
- В моята практика от нарушение в концентрацията и паметта се отплакват най-често пациети с повишена тревожност и тези със симптоми на депресия. При тях се нарушават концентрацията и вниманието, и оттам се създава впечатлението за проблем с паметта. Депресията е другата честа причина. При нея голяма част от дейностите се извършват автоматично: „Не помня какво ядох днес. Купих си някаква закуска”, „Какъв ден сме от седмицата ли? Трябва да помисля”. За съжаление голяма част от медикаментите, с които лекуваме, имат негативно въздействие върху паметта – успокоителните, антиалергичните средства, лекарствата за понижение на холестерола и др.
- Какви още причини трябва да търсим за отслабването на паметта?
- Неправилното хранене и злоупотребата с алкохол.
Недостигът на В-витамини
също се отразява пагубно на паметта.
Понижената функция на щитовидната жлеза води до забавяне на мозъчната дейност. Тогава паметта става затруднена, неуслужлива. Във всички тези случаи, лекувайки основната причина, възстановяваме и паметовите нарушения.
Помагат ли според вас хранителни добавки?-Има доказано положително въздействие на препаратите на базата на Гинко билоба върху микроциркулацията на мозъка. Трябва да направя уговорката, че тези препарати не влизат в лечебния план на болните с деменция и болест на Алцхаймер. За тези заболявания се изисква сериозно и продължително медикаментозно лечение и рехабилитация.
- При какви симптоми трябва непременно да потърсим лекарска помощ?
- Когато има съчетание на паметови нарушения с трудности при назоваване на предметите, нарушение в движението и говора, е наложително да се потърси консултация с невролог и провеждане на невро-психологично изследване и компютърна томография на мозъка. Лекарска помощ е разумно да се търси и при леките отклонения, за да има навременна диагностика и лечение.
Нормално е, ако имате нужда от помощ при настройките на телефона или телевизора. Но е проблем, ако не можете да си служите с телефона и дистанционното на телевизора. Нормално е да имате нужда от помощ при търсене на адрес в ново населено място. Проблем е, когато стоите на вашата улица и не разпознавате собствения си дом. Нормално е, ако не можете да намерите точната дума веднага. Проблем е, ако наричате предметите с грешни имена. Нормално е, ако 10 минути си търсите очилата или дистанционото. Проблем е, ако ги намерите в хладилника, или започнете да обвинявате близките си, че са ви ги откраднали. Нормално е в някакъв момент от живота ни да ни подведе паметта. Проблем е, ако продължи месеци и не потърсим помощ.
Мара КАЛЧЕВА
