Д-р Павлин Кемилев: Взирането в таблети и телефони е опасно за очите

Д-р Павлин Кемилев е офталмолог в детското отделение на Александровска болница и в частна клиника “Визус”. Практикувал е също в няколко чуждестранни болници в Кувейт и във Великобритания. Помолихме го да разкаже на читателите на в. “Доктор” какво представляват конюнктивитите при децата и специално ултравиолетовата алергия. 

- Д-р Кемилев, какво представлява ултравиолетовата алергия?
- Тя не се различава по същността си от другите алергии. Разликата е в алергена. И докато при другите алергии алергенът е някаква храна, лекарства, полени, пластмаси или газове, при ултравиолетовата алергия алергенът е лъчи - част от слънчевата светлина. Реакцията е подобна на всички други алергични реакции и невинаги хората разбират, че става дума за ултравиолетова алергия, че имат алергия към слънцето. Често си  мислят, че е конюнктивит. Да, това е конюнктивит, но алергичен, а не инфекциозен. Той често се съчетава с кожни обриви по раменете и врата, което се отдава на висока температура, на претопляне. Но това е погрешно. Ултравиолетовата светлина изобщо не се усеща като топлина. Много хора си мислят, че само когато е прекалено топло има опасност да изгорят. А в планината, където може изобщо да не е топло, има по-голяма опасност от ултравиолетова радиация. В планините тя е по-силна. Трябва да се избягва колкото се може повече излагането на ултравиолетова светлина, защото освен до алергии тя води и до други още по-тежки проблеми - изгаря понякога роговицата. 

Слънцето е опасно не само през лятото. Ултравиолетовата алергия е не само летен проблем, затова хората да не забравят да си поставят слънчеви очила и през зимата на снега. Само че трябва да са наистина качествени. Във всяка оптика може да се тества доколко очилата предпазват от ултравиолетови лъчи. Някои очила не са добре полирани, изкривяват пространството и могат да предизвикат главоболие. 

- Какво е усещането в очите при ултравиолетова алергия?
- Сърбеж и дразнене. Малките пациенти започват много често да си търкат очите и да примигват, което напомня на неврологичен тик. Обикновено личният лекар не се сеща да изпрати детето при очен лекар, а го праща при невролог. Той също не се сеща, че това е симптом на проблем с очите, даже предписва лекарства за успокоение. Но децата продължават да мигат и едва тогава решават да им проверят очите и се оказва конюнктивит. 

- Кои симптоми трябва директно да ни насочат към очен лекар?
- Зачервяване на окото, което се засилва следобед и надвечер. Получава се, когато дълго време детето си е играло навън на слънце. Зачервяванията са като нишки, силно изразени между двата клепача върху бялото на окото - върху конюнктивата. Приличат по-скоро на червеникава лента по откритата зона на окото, а под двата клепача конюнктивата остава бяла. 

Вторият симптом за ултравиолетова алергия е примигване и търкане на очите. Детето си закрива очите при силна светлина. 

При по-тежките случаи примигването е свързано с гримаси, като наподобява неврологичен тик. 

- Как да предпазваме децата си от ултравиолетовите лъчи?
- При възрастните е достатъчно да носят специални защитни очила, разбира се, закупени не от сергия на пазара. А децата е достатъчно да носят шапка с козирка или само козирка, с каквито обикновено играят тенис. Не трябва да играят след 10,30 - 11 ч. на обяд, особено на открити пространства край реки, езера. 

- Какво е лечението на ултравиолетова алергия?
- Ако тези предпазни средства не свършат работа, има антихистаминови и кортикостероидни капки. Антихистаминовите са с по-меко действие, но имат по-слаб ефект на алергията. Затова понякога трябва да се премине на кортикостероидни капки. Само че те имат странични ефекти и е за предпочитане да не се стига до тях.

Най-важна е профилактиката - избягването на експозиция на ултравиолетова светлина: на първо място, избягване на слънцето, а на второ, на ултравиолетовите екрани. Много е опасно както за детското здрение, така и за това на възрастните, взирането в монитори, в таблети, в смартфони. Най-лошият вариант са таблетите и телефоните, защото се държат на много близко разстояние до очите. Децата обикновено са далекогледи, продължителното взиране на толкова близко разстояние може да провокира спазъм на акомодацията, съпроводен с главоболие, конвергентно кривогледство. Ултравиолетовото облъчване от екраните е много по-слабо от това на слънцето, но експозицията е много дълга и при това продължително взиране детските очи се увреждат. Появява се освен ултравиолетова алергия и допълнителен проблем - изсъхване на роговицата, защото децата забравят да мигат. Мигането намалява, особено когато се гледа такава малка повърхност като екрана на телефона.

Смартфоните са абсолютно неподходящи 

за детските очи. Разбира се, децата се справят с новите технологии, но е по-добре да използват компютър, отколкото телефон. Смартфоните не са за игра, защото водят до сериозни здравословни проблеми. Много родители обаче разчитат на тях, за да стои детето мирно, да не играе шумно и да не разхвърля.
 
- От коя възраст е безопасно да се използват тези устройства?
- От възраст, при която с тяхна помощ могат да научат нещо ново, а не да си играят игрички. Деца под 7 години нямат работа с тези неща. Разбира се, децата трябва да свикнат да работят с устройствата, но е по-добре да го правят или на лаптоп, или на голям компютър, при което разстоянието до екрана е 60 - 70 см, а не 15 - 20 см. Обикновено те държат телефоните буквално пред очите си. 


©Shutterstock

- Много хора се самолекуват и при конюнктивит си купуват някакви капки от аптеките.
- Това е голяма грешка. Особено когато си купуват капки, които са комбинация от антибиотик и стероид. На здраво око антибиотикът води до дисбактериоза. Употребата на антибиотични и кортикостероидни капки води до унищожаването тъкмо на нормалната микрофлора на окото.  Антибиотиците нарушават нормалната флора на конюнктивата, а кортикостероидите понижават съпротивата на роговицата срещу внедряването на гъбична инфекция. Така след употреба на антибиотици и кортикостероиди може да възникне кератомикоза.

Ако някой е имал миналата година алергия към ултравиолетовите лъчи и получи зачервяване на очите, дискомфорт, сълзене, това не означава, че и тази година има същото заболяване. Може да е кератит (възпаление на роговицата, предизвикано от бактерия или вирус), може да е увеит. Възпалението на роговицата е доста сериозно заболяване. Обаче пациентът ще направи фатална грешка, ако започне да си капе стероиди, като мисли, че лекува алергия. Така само ще задълбочи възпалението. 

Единствено офталмологът може да постави точната диагноза и подходящото лечение. Самолечението е недопустимо. 

Мара КАЛЧЕВА