Как се провежда рехабилитация при ставни заболявания по НЗОК

При хоспитализация по КП №263 и №265 в болница за рехабилитация се изисква епикриза от проведено лечение в клиника. Задължително ли е тази епикриза да е от проведено лечение по клинична пътека на НЗОК или може да бъде от ведомствена (за служители на съответното ведомство) или частна болница и в нея да не фигурира номер на клинична пътека? От деня на изписването или от следващия ден започва да тече 30-дневният срок, в който пациентът трябва да бъде хоспитализиран по КП №263 или №265?
Борис Михайлов, гр. София

Не е задължително лечението, което сте провели, да е по линия на Касата. От значение е в епикризата да е отбелязана необходимостта от провеждане на рехабилитация в лечебно заведение за болнична помощ и да са спазени индикациите за хоспитализация по клиничните пътеки за рехабилитация.

Изискванията за лечение по КП №263 са:

Индикции за хоспитализация и лечение
Дейностите и услугите се осъществяват незабавно или се планират за изпълнение в зависимост от развитието, тежестта и остротата на съответното заболяване и определения диагностично-лечебен план.

Индикации за хоспитализация
1.1. Физикална терапия и рехабилитация на пациенти със заболявания на периферната нервна система до 1 месец от проведено болнично лечение за новооткрито или усложнено основно заболяване и определена потребност от физикална терапия и рехабилитация от специалистите по профила на основното заболяване, провели болничното лечение и наличие на:
♦ изразен двигателен дефицит - моно-, парапарези/парализи;
♦ данни за нервно-мускулно увреждане, установено с ЕМГ изследване;
♦ данни за коренчева компресия, установени с EMГ или образно изследване (КАТ/ЯМР);
♦ наличие на изразени мускулни контрактури, водещи до трудности в автономността;
♦ вертебрален синдром (сколиоза, ригидност на паравертебралната мускулатура, болка, ограничение в движенията на гръбначния стълб и др.).

1.2. Физикална терапия и рехабилитация на пациенти с политравма и такива с първични или ятрогенни увреди на периферната нервна система от ортопедично-травматологичен произход до 1 месец от приключване на лечението по основното заболяване.

1.3. Физикална терапия и рехабилитация на пациенти със заболявания или увреди на периферната нервна система в случаите с необходимост от последваща рехабилитация в болнични условия.

1.4. Физикална терапия и рехабилитация на пациенти със заболявания на периферната нервна система, при които не е налице достатъчен терапевтичен ефект от провежданата рехабилитация в извънболничата помощ по преценка на лекаря специалист, провел рехабилитацията.

Изискванията за лечение по КП № 265 са:

Индикации за хоспитализация

1. Физикална терапия и рехабилитация на пациенти със:
♦ заболявания на опорно-двигателния апарат до 1 месец (при медицински противопоказания до 3 месеца) от проведено болнично лечение за новооткрито или усложнено основно заболяване, посочени в блок “Кодове на болести по МКБ-1" на клинична пътека (удостоверява се с приложена в ИЗ епикриза);
♦ определена потребност от физикална терапия и рехабилитация от специалистите по профила на основното заболяване, провели болничното лечение;
♦ наличие на:
- изразен функционален дефицит поради намален обем на движение на големите стави и наличие на контрактури;
- затруднена локомоция, ограничени ДЕЖ и автономност;
- развитие на следтравмени усложнения (рефлексна симпатикусова дистрофия и др.);
- изразен неврологичен дефицит - изразени парези/парализи в долните крайници;
♦ претърпели големи и много големи оперативни интервенции на гръбнак, таз и долен крайник и много големи процедури на горен крайник, болни след алопластика, пострадали с политравма и такива с първични или ятрогенни увреди на периферната нервна система от ортопедично-травматологичен произход.

2. Физикална терапия и рехабилитация на пациенти със заболявания или увреди на опорно-двигателния апарат в случаите с необходимост от последваща рехабилитация в болнични условия за едногодишен период. 

3. Физикална терапия и рехабилитация на пациенти със заболявания на опорно-двигателния апарат, при които не е налице недостатъчен терапевтичен ефект от провежданата рехабилитация в извънболничната помощ по искане на лекаря специалист, провел рехабилитацията. Необходимо е пациентът да има направление (бланка МЗ-НЗОК №7) за хоспитализация по КП и да отговаря на горепосочените изисквания.

Милена ВАСИЛЕВА