Когато в населено място, което е за две хиляди човека, се съберат 20 хиляди, морето става като супа с ентеровируси.
“През лятото най-често срещани и типични са ентеровирусите, - обяснява специалистът. Те причиняват това, което се нарича летен грип - температура, отпадналост, болки в мускули и стави, т.е. симптомите са същите като при грипа, но вирусът е друг вид. Искам да отбележа, че процентът на случаите, причинени от летните вируси, расте, защото намаляват бактериалните проблеми през годините - все пак обществената хигиена е по-добра, хранителните продукти се съхраняват правилно. Преди няколко години повечето хора се заразяваха с ротавируси на морето, докато през последните 2-3 години ентеровирусите са на преден план. Някои ентеровируси причиняват афти по устата и обриви по дланите и ходилата, т.е., т.нар. синдром “ръка, крак, уста”.
Други причиняват само обриви, в някои случаи може да се засегне нервната система, сърцето. Доц. Мангъров припомни как преди няколко години същите ентеровируси са причинили неколкостотин случая на вирусни менингити в някои области на страната. Той обясни, че вирусните чревни инфекции се предават много лесно - чрез замърсени ръце и хранителни продукти, чрез водата или чрез контактите с болен човек.
“Става дума за човешко фекално замърсяване, - каза доц. Мангъров. - Запомнете: рисковано е да водите малките си деца на море. Всички го правят масово през лятото, но ние сме длъжни да предупредим. Там е пълно с детски кътове, градинки, басейни, децата си джапкат свободно... Това е опасно, повярвайте, това е все едно да отидете на море и да изпратите детето си на детска градина - само след седмица пак ще се разболее... Имайте предвид, че вирусите са устойчиви в морската вода, макар и за кратко. Затова най-често човек може да ги пипне на плажа, където има много хора.”
Ротавирусите - причинители на диария в детска възраст
Важно е да познаваме основните симптоми, начина на лечение, прогнозата и за ротавирусните инфекции. Не е тайна, че именно те най-много плашат родителите. “Ротавирусите са най-честите причинители на воднисти диарии в детска възраст, - обяснява специалистът. - При около 60-70 на сто от случаите на воднисти диарии става дума именно за ротавируси. Някога се считаше, че преобладават през студенити месеци, но впоследствие се оказа, че се срещат целогодишно. Заразяването основно става по фекално-орален и въздушно-капков път. Най-тежко протичат в ранна детска възраст, затова се плашат родителите. От ротавирус човек може да се разболее и на 5, и на 10, и на повече години. Но не е едно и също, когато става дума за 2-3-месечно бебе и 7-8- годишно дете или човек на 27-38 години. Ще припомня, че има ваксина за тях, поставя се до 6-7-месечна възраст на бебето, дава се през устата. Два вида е - едната се дава двукратно, другата - трикратно. И двете ваксини са подходящи. Признаците са температура, диария, повръщане като диарията е с воднисти изпражнеиня, в които няма примеси, няма кръв и секрети. Но изхожданията са обилни и по тази причина много бързо децата дехидратират. Може да звучи страшничко, но децата изсъхват като стафиди, образно казано“, обясни доц. Мангъров и успокои, че ротавирусните инфекции се лекуват успешно, детето трябва да бъде прието в болница поне за десетина дни, за да се възстанови чревната функция.
Вирусните менингити
При вирусните менингити се засягат обвивките на мозъка и те протичат сравнително леко. При засягане и на мозъчната тъкан говорим за менингоенцефалити или само за енцефалити. Най-сериозен проблем имаме, когато се засегнат онези части на мозъка, където са центровете на дишането и на сърдечната дейност.
“Симптомите и на бактериалните, и на вирусните менингити са едни и същи - обяснява доц. Мангъров. Чрез лумбална пункция се изследва ликворът и така се определя дали става дума за серозен /вирусен/ или гноен /бактериален/ менингит. Нека се знае, че вирусните менингити протичат по-леко, но когато се засегне центърът на дишането, тогава вече се говори за енцефалити. Имайте предвид, че менингитът означава засягане обвивката на мозъка, докато енцефалитът - засягане на самия мозък. А нещата стават доста по-страшни, ако се засегне мозъкът. Никой не може да предвиди как ще протече такова тежко състояние”.
Доц. Мангъров обясни, че най-чести са бактериалните менингити, които възникват основно в детска възраст като единият е хемофилус-инфлуенца тип Б, вторият е стрептококус-пнеумоние, третият - менингококовият менингит. И трите вида инфекции се причиняват от микроби, които човек нормално ги има в носоглътката. И някой път по незнайни причини активират и предизвикват инвазивни (менингит и сепсис) или неинвазивни (отит, пневмония) заболявания. Ваксини има и за трите причинителя, като за първите два ваксините са задължителни от 2010 г. насам.
На какво да обърнат внимание родителите?
Добре е болното дете да бъде прегледано от лекар. Има симптоми, които всеки лекар трябва да умее да разпознава. Проблемни са децата в кърмаческа и ранна детска възраст. Там тези симптоми често липсват. В тази възраст за менингит и въобще за невроинфекции трябва винаги да се мисли тогава, когато има видимо тежко състояние и липсва клиничен субстрат, с който то да бъде обяснено. За да не се разболяват децата, трябва да се имунизират навреме. Отлагането или неприлагането на ваксините ги излага на риск. Стигне ли се до менингит, нещата винаги са “на кантар”.
Дизентерията и салмонелозата са актуални за жегите
Най-честите инфекциозни заболявания през летния сезон коментира и проф. Марияна Стойчева - началник на Клиниката по инфекциозни болести към университетска болница “Св. Георги” и ръководител на Катедрата по инфекциозни болести в МУ-Пловдив - са дизентерията и салмонелозата.“Най-чести през лятото са чревните инфекции с диариен синдром, серозните менингити и кърлежо-преносимите инфекциозни болести, - обяснява проф. Стойчева като допълва, че от последните най-значима за нашата страна е марсилската треска.
“Освен причинени от ентеровируси и ротавируси, летните диарии могат да бъдат и бактериални, - продължава проф. Стойчева. - Именно през лятото е пикът на дизентерията, която протича с кърваво-слузна диария, а също и на стафилококовите хранителни интоксикации. Например салмонелозата също отбелязва най-висока честота през тези топлите месеци”.
Като основни причини за тази ситуация проф. Стойчева посочва високата температура в околната среда, която позволява размножаването на тези бактерии. “Стафилококите например, - казва тя - се размножават в хранителните продукти, ако не се съхраняват в хладилник.“
Салмонелите също - ако температурата е над 33 градуса, те започват да се размножават. Разбира се, като една от основните причини тя посочва недобре измитите пресни плодове и зеленчуци. Всички специалисти наблягат на този факт и е крайно време да го запомним. Относно ентеровирусните, за които вече говорихме, проф. Стойчева подчерта и това, че при някои хора те могат да предизвикат само диария, докато при други - менингит. “Много тежко протичат чревните инфекции с диариен синдром при кърмачета до една годинка, както и при възрастни над 60 години с тежки придружаващи болести, като диабет, алкохолизъм, хронична бъбречна недостатъчност“, отбеляза проф. Стойчева.
И допълни, че при кърмачетата и децата до 3 години загубата на течности и соли по-бързо достига критични нива и изисква спешно лечение.
“Най-честата причина за салмонелозата са яйцата, - припомня проф. Стойчева. - При тях може да е контаминирана черупката, но може да е заразен директно жълтъкът. Затова яйцето трябва да е добре измито, освен това да е твърдо сварено, защото в рохкото яйце салмонелните бактерии остават живи”.
Тя препоръчва яйцата да се варят 11 минути, особено когато се предлагат на кърмачета или на възрастни хора. Плодовете и зеленчуците, давани на децата, трябва да са здрави и внимателно измити. Това е важно да се знае, когато започне да се разширява диетата на бебето с плодови и зеленчукови пюрета, с жълтък, риба и т.н. Проф. Стойчева подчерта, че децата могат да се заразят и при контакт с болни или носители на чревни болестотворни микроорганизми - обикновено членове на семейството. И отбеляза, че са доказани тежки салмонелози при бебета след контакт с екзотични домашни любимци - пиленца, патета, костенурки и др. Остро начало с висока температура, повръщане и диария - това са симптомите и при вирусните, и при бактериалните чревни инфекции. Температурата може да се покачи до 39-40 градуса още през първия ден, а по-големите деца и възрастните се оплакват от болки в мускулите, ставите, отпадналост. При салмонелоза, колиентерии или ротавирусна инфекция болките в корема са около пъпа при увреждане на тънките черва. А при шигелоза, т.е. дизентерия, са локализирани в по-ниските части на корема. Много характерен синдром при дизентерията са непродуктивните напъни за дефекация. Родителите често се объркват, че това е летен грип, но въпреки подобната симптоматика, тук става дума за съвсем други вируси.
Най-важното в лечението на тези състояния е да се компенсират загубите на течности и електролити, препоръча проф. Стойчева, защото с повръщането, високата температура и диарията се губят огромни количества от тях. Непременно търсете лекар, ако в изпражненията има кръв и колкото по-рано, толкова по-добре. Това е валидно и за децата, и за възрастните.
“Повръщанията трябва да бъдат спрени, - изтъква проф. Стойчева, - защото ако са много интензивни, няма как нормално да се приемат течности и лекарства. Най-важна е рехидратиращата терапия, нищо че детето повръща. Давайте му течности през 2-3 минути - по една лъжичка, или от биберончето. В крайна сметка болните трябва да приемат 2-3 литра течности на ден, а децата - 100-200 милилитра на килограм тегло”. Проф. Стойчева изтъква като грешка такива болни да стоят гладни, като, разбира се, е важно какво ще ядат. Майките да продължават да кърмят децата си, ако са на адаптирани млека, може да прескочат едно хранене от формулата, която използват. “Забранените храни за всички възрастни са пресните плодове и зеленчуци, - подчертава проф. Стойчева. - Натурални сокове, мед, прясно мляко, масло, крекери и солети с различни подправки: тези храни ги забравете! Наблягайте на обикновени бисквити, бели сухари, попара с изкиснато сирене без масло. Полезно е пюрето от картофи и моркови. Такива пюрета имат абсорбиращ ефект, просто поглъщат токсините в червата, затова са много подходящи. Може да си позволите ориз, а за бебетата - оризова вода. И, пак ще повторя, много течности, минерална вода, чай”.
Проф. Стойчева каза, че е достатъчно плодовете и зеленчуците да се измиват с течаща вода, не е нужно да ползвате сапун или да ги обелвате непременно. В заключение тя предупреди, че е опасно да се купуват някои готови храни от улицата и припомни как преди няколко години в Пазарджик е имало голяма епидемия от салмонелоза след консумация на дюнери.
Симптоми:
Както стана ясно, освен болки в стомаха, разстройство, прилошаване, висока температура, треска, болните с чревна инфекция чувстват обща умора, липса на апетит, понякога главозамайване, учестено дишане, понижаване на кръвното налягане. Разбира се, много опасно е обезводняването на организма. Затова първата и най-важна мярка е да се възстанови водният баланс в организма. Обикновеното отравяне често преминава след промиване на стомаха, два дни почивка и пиене на много течности. Докато заразяването с чревна инфекция може да налага лекарска намеса, а също и по-сериозни мерки.Запомнете основните разлики между хранителното отравяне и чревната инфекция:
1. Инкубационният период при хранителните отравяния е кратък - неразположението може да премине още след час-два от момента на заразяването. Докато инфекциите имат продължителен инкубационен период, който може да продължи няколко дни. Имало е случаи, когато симптомите на чревната инфекция се появяват месец след заразяването.2. Температурата. При хранителните отравяния невинаги се повишава, най-често остава в рамките на 37-37,5 градуса. Докато чревните инфекции са характерни с рязко повишаване на температурата, съпроводено с треска.
3. Срок за възстановяване. При спазване на всички лекарски препоръки, проблемите с хранителното отравяне изчезват за два дни. Докато чревните инфекции протичат по-тежко и по-бавно в сравнение с отравянията. И без специално лечение е възможно влошаване на състоянието на болния.
4. Лечение. При хранителните отравяния не се изисква лечение с антибиотици. Достатъчно е да спазвате специална диета и да пиете лекарства, възстановяващи баланса в червата. Докато при чревните инфекции почти винаги лечението се осъществява с антибактериална терапия. Освен това е задължително да се определи причинителят и чувствителността към едни или други вещества.
Ако става дума за обикновено хранително отравяне, можете да се лекувате у дома, но под лекарски контрол. Терапията се състои във възстановяване на водния и електролитния баланс - за целта е достатъчно просто да пиете повече течности - всякакви: вода, сироп, компот и т.н. Лечебната схема включва и прием на различни ентеросорбенти, които помагат за отстраняване на токсините и отровите от организма. Разбира се, нужна е и диета и то в продължение на няколко седмици след отравянето. В т.ч., изключване на пресните плодове и зеленчуци - заместете ги с печени, варени, задушени блюда. По никакъв начин не яжте каквито и да било консервирани продукти. Наблягайте на каши, обезмаслени кисело-млечни продукти, леки бульони, задушени котлети и зеленчуково пюре.
Както няколко пъти вече споменаваме, ако става дума за чревни инфекции, те се лекуват по схема, предложена от лекаря - по принцип в болницата.
Подготви Яна БОЯДЖИЕВА
