Поема ли Здравната каса тазобедрените протези и операцията?

Тя е възрастен човек и след падане вкъщи си счупи шийката на тазобедрената кост. Моля ви да уточните какво поема Здравната каса в този случай и какво трябва да доплатим на болницата? Операцията и тазобедрените протези поемат ли се от Здравната каса?

При лечение по клинична пътека НЗОК заплаща на изпълнителите на болнична помощ за всички медицински дейности, включващи: изследвания, предоперативна подготовка, операция, лечение в болницата и следболничния режим с назначаване на до два контролни прегледа, задължително записани в епикризата, в рамките на 30 дни след изписването, в същото лечебно заведение за болнична помощ.

Сумата, която НЗОК заплаща за ставна протеза за тазобедрена става, е 1080 лв. - 1560 лв.

Уточняваме, че сумата, която НЗОК заплаща, се превежда на лечебното заведение, а не на пациента, след като вложеното медицинско изделие се отчете по определен ред.

Доплащането от пациента зависи от изделието, което е необходимо конкретно за неговия случай. Ако пациентът доплаща за медицинско изделие, той обикновено дава сума, която представлява разликата между стойността на изделието и тази, заплащана от НЗОК. За това се издават финансови документи от болницата (следва да имате издадена фактура, в която да е написано за какво е плащането).

Както вече посочихме, НЗОК заплаща на лечебното заведение цената за медицинското изделие, отделно от всички дейности, които се заплащат от НЗОК по клинична пътека №216 „Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става” (за тези дейности вие не дължите нищо, с изключение на потребителската такса за болничен престой - по 5,80 лв. на ден – но не повече от 10 дни годишно, освен ако не сте освободени от нея).


Милена ВАСИЛЕВА