Проф. Боряна Делийска е един от водещите експерти по урология и нефрология, началник на Клиниката по нефрология в Университетска болница “Царица Йонна”. Член е на Управителния съвет на Българското нефрологично дружество, на Европейската бъбречна асоциация, на Европейската асоциация по диализа и трансплантация и на Интернационалното дружество по нефрология. Многократно е специализирала в Германия, където е изнасяла и лекции. Има над 150 публикации в български и международни водещи списания, монографии и участия в учебници. В днешния брой на в. “Доктор” ви предлагаме една от публикациите с проф. Делийска в чуждата преса, разбира се, с нейно позволение. - Проф. Делийска, през лятото някои хора пият бира вместо вода. Как влияе това на организма?
- Митът, че бирата е полезна за бъбреците, е широко разпространен, но в крайна сметка нещата стоят съвсем другояче. Ненапразно бирата бива наричана течен хляб. Т.нар. “бирено коремче” е най-разпространено в тези страни, където се употребява повече бира в сравнение с други напитки. Но имайте предвид, че бирата е свързана и с метаболитния синдром. Няма нищо лошо тя да се употребява в умерени количества, но в никакъв случай не бива да се увличате. В горещите летни дни дефицитът на течности може да се набави с вода, чай, сок. Организмът реагира на всичко, каквото му дадете. Той е много добре балансирана система, която функционира по собствените си правила. Ние обаче не се съобразяваме с тези правила и приемаме каквото ни се иска, а от това непременно ще има последствия. Освен това има заболявания, като подаграта например, при които бира въобще не се препоръчва, защото е богата на вещества, които могат да провокират обостряне. В нашата страна има популярна народна рецепта, според която при бъбречно-каменна болест е полезно да се изпиват по две бутилки топла бира всеки ден. Никой не може да се обоснове защо именно топла бира и защо по две бутилки. Това е доста разпространен метод на лечение сред нашите хора, страдащи от бъбречна колика. Аз казвам така: ако помага - добре. Но не следва да забравяте, че съдържанието на спирт в две бутилки бира е еквивалентно на това в 100 грама водка. И не съществуват достатъчно доказателства в ползата от такова лечение.
- Може ли недостатъчният прием на течности да стимулира образуването на пясък в бъбреците?
- Да, може. Концентрираната урина при недостатъчен прием на течности е основен фактор за образуване на камъни. Но съществуват още
минимум 20 фактора, които участват в образуването на камъни
Пет от десет човека, които приемат достатъчно вода, имат бъбречни камъни. Другата крайност е прекалената неумерена употреба на течности, което също не е добре. Аз наскоро се натъкнах на препоръка, според която човек трябва да пие по пет литра вода в горещините! Но това е абсурд. Дори три литра вода е прекалено много за хората с хипертония, със затлъстяване, с бъбречни заболявания или сърдечна недостатъчност. На пациентите с бъбречна недостатъчност препоръчваме ограничаване на водата, а тук си позволяват буквално да подвеждат хората: “Пийте вода и ще се излекувате”. Това не е вярно.
- Как се отнасяте към приема на диуретици с цел сваляне на килограми, отслабване?
- Това е нож с две остриета. Младите девойки приемат слабителни препарати и диуретици, за да отслабнат. На практика диуретици е нужно да се приемат само в случай на необходимост. Безсмислено и вредно е да нарушаваме равновесието в организма си, дори и в името на отслабването. Доста по-полезно е да се занимавате със спорт и да ограничите храната.
- Какво е нужно да предприемат хората с камъни в бъбреците?
- Необходимо е периодично да се наблюдават при лекуващия лекар. Бъбречните камъни могат да си останат на мястото с години, без да предизвикат абсолютно никакви оплаквания. Такива камъни могат да се открият случайно при изследвания по друг повод. Съвременните ултразвукови апарати са способни да открия дори най-ситните камъчета, както и пясъка. Добре е да се подлагат веднъж годишно на ултразвуково изследване, защото при определени условия камъните могат да растат. Изпълнявайте препоръките на лекуващия лекар и контролирайте своето заболяване. Между другото, понякога камъните излизат без болният дори да подозира за това. При камъни в отделителната система е важно да се установи причината за тяхното образуване. Приемът на някои лекарствени препарати, както и на
някои хранителни продукти могат да предразполагат към бъбречно-каменна болест А също така наличието на други заболявания (не непременно бъбречни), както и редица други фактори. Както вече споменах, в образуването на камъни силно влияние оказва приемът на течности. Статистически данни показват, че до 10 години след премахване на камъка съществува риск от рецидив. При значителен процент от пациентите с бъбречно-каменна болест честотата на рецидивите може да бъде понижена с промяна в начина на живот, на хранене, прием на течности и понижаване на теглото. При оксалатните камъни и конкрементите от соли на пикочна киселина (уратите) се препоръчва да се ограничи употребата на месо и мазнини. Разбира се, отнасяйте се благоразумно и към приема на лекарствените препарати.
- Камък с какъв размер може да излезе спонтанно?
- Конкременти до 7-8 мм в диаметър могат да излязат спонтанно с урината, дори без намесата на уролог. Ако камъкът е заседнал в пикочния канал, може да се приложи т.нар. екстракорпорална литотрипсия - съвременен и високоефективен метод за раздробяване на камъни, своеобразен “златен стандарт”.
- Що за метод е това?
- При екстракорпорална литотрипсия върху бъбречния конкремент се фокусират ултразвукови вълни, които смилат камъка на “прах”, след което той, естествено, излиза с урината. Този метод не е нов, той се прилага отдавна, в България например от 30 години насам. Нашите специалисти имат голям опит в това отношение. Този метод е много по-щадящ в сравнение с операциите, които трябваше да извършваме по-рано.
- Влияят ли млечните продукти върху протичането на бъбречно-камената болест?
- Преди три десетилетия лекарите забраняваха млечните продукти на пациенти с оксалатни камъни. Сега вече стана ясно, че хората, които употребяват малко млечни продукти, дори са по-склонни към образуване на камъни от калциев оксалат. Затова пациентите не трябва да бъдат ограничавани от приема на млечни продукти.
- Оксалатните камъни ли са най-разпространени?
- Да, те се срещат по-често то другите. След тях по честота се нареждат уратите, фосфатите и малък процент от т.нар. цистинови камъни, които се образуват в резултат на наследственото генетично заболяване, наречено цистинова уролитиаза.
При нефроптоза променете начина си на живот
Здравейте. На майка ми, която е на 60 години, й поставиха диагноза смъкнат бъбрек. Тя отслабна и се изнерви много. Защо се случва това и доколко е опасно?
Теодора - по електронната поща
За нефроптозата (смъкнат бъбрек) има няколко причини, обясняват нефролозите. Бъбрекът не може да се смъкне заради тежестта си, заради камъни или кисти. Но има вид нефроптоза, който възниква по-често при жените. По принцип такива пациентки са екзалтирани личности, прекалено впечатлителни, склонни към неврастения, слаби от притеснения. Лицето на такава жена е комплекс от симптоми. Още от прага може да й се постави диагнозата. Астено-невротичният синдром води до понижаване на теглото и мастните “ресори”, които удържат бъбрека. Сама по себе си нефроптозата не е опасна. Проблемът е в това, че патологията предразполага към развитие на пиелонефрит. Жената трябва да промени начина си на живот, препоръчва се прием на успокоителни препарати, консултация с психолог, разходки, добро настроение. Качването на килограми и физкултурата ще помогнат бъбрекът да се повдигне до нормалното си местоположение.
Яна Бояджиева
