Клиниката по УНГ болести на болница “Царица Йоанна - ИСУЛ” въведе като рутинна практика всички видове реконструкции при лечението на дефекти поради напреднали тумори в областта на главата и шията със съвременни технологии, съобщиха от лечебното заведение.
Сложните интервенции позволяват пациенти, които в други случаи биха били определяни като неоперабилни, да бъдат радикално оперирани, а при някои от тях да бъдат запазвани говорът и гълтателната функция, уточняват от там.
При този тип операции тъканта, която е изрязана от език, устна кухина или гълтач, може да бъде заместена с тъкан от ръката или крака.
„В онкохирургията, когато трябва да се отстранят по-големи тумори, основната концепция е на първо място, да се премахне радикално туморът, но на второ място, ако имаме възможност, трябва максимално да запазим функцията на хранене, дишане и говор“, обяснява доц. Тодор Попов, ръководител на екипа, провел такава интервенция в клиниката.
За да се осъществи интервенцията се взема участък от предмишницата, който се отрязва заедно с част от хранещата го артерия и вена радиалис. Качва се в оперативното ложе на шията или устната кухина, където се е оформил дефект заради премахнатия тумор. Прави се изключително фин микросъдов шев – вената е под 1 мм, като се работи изцяло под микроскоп на максимално увеличение. Самата присадка се захранва от кръвоносните съдове на шията. Това позволява много по-голяма свобода при реконструкцията на езика, устната кухина и гълтача.
Доц. Попов уточнява, че операцията има и своите контраиндикации: „Трябва туморът да не е обхванал вътрешната сънна артерия – не че не можем да реконструираме и сънна артерия, но прогнозата в тези случаи е песимистична, за съжаление и в световен мащаб е прието тези пациенти да бъдат насочвани за системна терапия“, казва той.
Второто задължително условие е пациентът да е психически подготвен, че му предстои дълъг и труден възстановителен процес, както и да разчита на подкрепа и разбиране от семейството си. По думите му, интервенцията е много продължителна – над 9 часа.
На Националния конгрес по УНГ болести доц. Попов представи постигнатите досега резултати при този тип интервенции, които са много обнадеждаващи. Те категорично показват увеличение на продължителността и качеството на живота на пациентите. Половината от тях нямат рецидив при 2-годишно проследяване (при този тип карциноми рецидивите са до втората година). При 40% от болните е достигната 5-годишна преживяемост, т.е. лекарите могат да удължат живота на почти всеки втори пациент.
„Става въпрос за карциноми в много напреднал стадий“, подчертава специалистът.
Доц. Попов обаче отбелязва, че има сериозен проблем със заплащането на интервенцията, защото НЗОК не прави разлика между рутинна интервенция и тази операция, която продължава цял ден, ангажира огромен ресурс от хора, а също и материалната база на клиниката, тъй като се осъществява на няколко операционни маси, включва използването на различни сетове от инструменти.
„Целият труд е за сметка на лекарите и сестрите и вместо да носи приходи за клиниката, по-скоро генерира загуби“, коментира той.
Според доц. Попов, съществува проблем с остойностяването на клиничните пътеки при УНГ болестите като цяло.
