Димитър Димитров: Мълиган-терапията е изключително ефективна при проблеми с гръбнака

Димитър Димитров е сертифициран Мълиган- и Бобат-терапевт. Основател е на “Physio-Health” център във Варна. Преминал е специализации по мускуло-скелетни дисфункции, неврологични, ортопедични и ревматологични проблеми. Завършил е множество интернационални курсове: Mulligan Concept, PNF, Neurodynamic Solutions, Bobath Concept, Spinal Manual Therapy (Australia), McKenzie Concept MDT.

Специалист е по спортни травми и проблеми в областта на лумбалната област, ишиас и възпаление на периферните нерви.

- Г-н Димитров, вие сте сертифициран Мълиган-терапевт. Какво отличава тази система от останалите рехабилитационни методи?

- Мълиган-терапията е изключително ефективна при болки в гръбначния стълб, както и в периферните стави: тазобедрена, колянна, раменна и др. Тя е сравнително ново направление в медицината. Почти на 90 г. е, но в България я прилагаме за първи път отскоро. Основната й разлика с останалите методи е, че болезненото движение или проблем се повлиява чрез наместване на проблемния диск, едновременно с комбинация от движения.

Например, ако ви боли, когато се навеждате, прешленът, който най-вероятно е слязъл надолу, се повдига, при което се подобрява движението и на целия гръбнак. И най-хубавото е, за разлика от всички останали терапии, че е 100% безболезнена. На практика, рискът от травма е минимизиран почти до нула. 

Това е мануална терапия, чрез която се коригира позиционна грешка с комбинация от движения. Например, ако пациентът изпитва болка в рамото при движение напред, когато коригираме позицията, болката изчезва. След това продължаваме с подходящи движения. И ефектът е моментален и дългосрочен, защото има активни движения. Благодарение на тях, мозъкът също е активен през цялото време. “Вижда”, че движението вече не е болезнено и го запомня като добра позиция. За разлика от пасивните методи - познати повече на пациентите като “изпуквания”, при които след известно време болката се появява отново.

Понеже физиотерапията в момента заема трето-четвърто място като най-развиваща се професия в света, се правят активно и много проучвания. Те доказват, че без активност на мозъка, ефектът достига само до ниво гръбначен стълб. Затова и болката преминава в хронична и човек става зависим, както от “изпукванията”, така и от медикаментите.

Лекарството е полезно, когато има възпалителен процес - 3-5 дни. Но, когато започнете да го пиете постоянно, за да облекчите болката, не решавате проблема. Затова в Мълигън-терапията работим с няколко концепции и ги свързваме, модифицираме и променяме, на базата на опита, който натрупахме. Целта е не само да се премахне болката, а да обучим пациента първо на правилните хигиенни двигателни навици. А, ако го заболи пак, да знае как да си помогне - със съответните упражнения. Идеята е да направим максимално самостоятелни пациентите ни и ефектът да се задържи възможно най-дълго време - пет-десет години.

Разбира се, не на всеки пациент може да се помогне така ефективно. Ако проблемите му са от 10-15 г., натрупали са се в различни стави, развили са се трайни увреждания в отделни структури, може да се наложи от време на време да идва профилактично в кабинета. Затова винаги препоръчвам: ако до седем-десет дни не ви мине болката, потърсете помощ. Защото в противен случай няма как да се постигне целта на първоначалния план - пациентът да стане напълно самостоятелен. 

Кои ежедневни навици увреждат гръбнака?

Всеки, който е минал през някакъв здравословен проблем, знае, че няма нищо по-важно от здравето. Инвестирайте в здравето си и това ще ви се отплати многократно. Това е най-ценният ни актив. Опитвам се това да е една от моите каузи - да промотирам профилактика и превенция на здравето при колкото се може повече хора. 

Обяснявам на пациентите си колко е важен правилният сън, храненето, движението. Виждам и много хора, които са подложени на голям стрес и не осъзнават, че това допълнително влияе на болката. Има много проучвания с доказателства, че стресът, наднормените килограми, нездравословната храна, липсата на движение и сън, оказва влияние върху хронифициране и усилване на болката. Всичко в организма е свързано. Няма как да имаш здраво сърце, ако не се движиш. 

Другият ми девиз е: движението е здраве. Движението подобрява имунната система, работата на сърцето, костната система. Иска ми се възрастните хора у нас да се движат повече, както е в западните страни. Да се промотира в България движението и колко много влияе като цяло на здравето. Последно проучване, направено в болници показва, че ако пациентите на химиотерапия правят по 20 минути на ден упражнения, ефектът й се повишава многократно. 

И още, хората страдат с 50% по-малко от рак, ако се движат активно - разходки навън или гимнастика вкъщи, според възможностите и здравословното им състояние. Движението е най-мощният и ефективен ресурс за здраве, като същевременно няма никакви странични ефекти, за разлика от лекарствата. 

Единственият разход е времето, което отделя човек. Мечтая си да виждам повече здрави хора в България. Другата ми цел е да подобря нивото и качеството на рехабилитацията у нас. Правят се профилактични прегледи например, за рака на гърдата, но за движението никъде не се говори и не се акцентира така активно върху него. Колко човека го приемат като задължителна профилактика, както при другите заболявания?

Младото поколение, поради развитието на технологиите, е все по-обездвижено, което в бъдеще ще доведе до сериозни последствия и рискове за здравето. По тази причина и проблемите с гърба и гръбначните изкривявания се превръщат в епидемия днес. Човекът не е създаден, за да стои седнал.

Димитър Димитров

- При дискогенни проблеми прилагате специална система - Макензи. Разкажете ни повече за ефекта й при такива заболявания.

- Робърт Макензи е получил титлата “сър” за успехите, които постига в практиката си. Обявен е и за един от най-повлияващите физиотерапевти по мануална терапия в световен мащаб в лечението на мускулно-скелетни проблеми за 20 век. Основната му идея е, че дискът се влияе от начина на живот. Външната част на диска представлява фиброзен пръстен.

Представете си я като дънера на дърво - изграден е от по-твърда, хрущялна част. Вътрешната част е много твърдо пихтиесто, консистентно ядро. А при травми и продължително време в статично положение - наведени напред, леко сгънати и изгърбени, дискът се избутва назад и напред, излиза и се развива дисковата херния. Първата стъпка в Макензи-терапията е да се намери правилната посока на движение, което е изключително специфичен за метода процес. Идеята е с повтарящи се движения да се върне дискът на правилното място. 

Благодарение на тази терапия, многократно съм успявал да дам на пациентите си с тежки изкривявания и дискови хернии, прости, ефективни и лесни упражнения, с които да решат проблема си. Например, с едно от тези упражнения на Макензи-терапията - огъване назад, което се прави всеки ден, след два дни се вижда как пациентът се чувства като чисто нов. Само за няколко дни се постигат уникални резултати 

Д-р Захари Михайлов: Модерен апарат диагностицира проблемите в прешлените на гръбнака

Прилагал съм го много пъти и върху себе си и ми е помагало при дискогенни проблеми. Някои пациенти си го правят и профилактично всяка сутрин. Има такива упражнения от Макензи-терапията и за врата, при ограничаване на движенията в рамото и болка.

- Бихте ли обяснили как се изпълняват тези три упражнения на нашите читатели?

- Да, разбира се, ще се радвам да помогна. Важно е да се знае, че ако болката се усилва при изпълнение на някое от упражненията или слиза по-надолу към крака или ръката, не трябва да се прави и е опасно. Може да се замени с друго, по-подходящо за случая, след консултация със специалист.

Първото упражнение е за кръста. Изходна позиция - в изправено положение. Слагате ръцете с дланите на седалището и се огъвате максимално назад. Повтаря се 10-20 пъти всеки ден. Ако след една седмица болката не е отзвучала, повторенията са през 2-3 часа в острия период през деня, а за профилактика - всяка сутрин и вечер. При изпълнението краката трябва да са изпънати - огъването е само в кръста. 

Следващото упражнение може да се прилага също при проблеми в кръста. Легнете по корем на пода, ръцете са отстрани, на нивото на гърдите. Повдигате се от тази позиция - както при лицева опора, като се отпуснете в кръста, а гръбнакът се огъва назад, с издишване в крайната позиция. 

За врата най-доброто упражнение е следното: седнете с изправен гръб, ръцете са на брадичката. Главата трябва да се избута навътре, така, че да се получи двойна гуша. Упражнението се повтаря 10 пъти.

Милена ВАСИЛЕВА