Още в първите месеци от началото на пандемията лекарите забелязали, че хората с наднормено тегло по-често боледуват от коронавирус в тежка форма и се оказват в реанимация. С времето наблюденията все повече потвърждавали тази особеност. Първи разработка по темата провели учени от Великобритания.
Те публикували резултати от мащабно изследване и редица важни изводи в авторитетния международен журнал “Лансет”. Като цяло новият обзор потвърдил, че хората с излишни запаси от мастна тъкан в организма са по-уязвими пред коронавируса.
Степента на тази уязвимост обаче забележимо зависи от възрастта и определени показатели на индекса на масата на тялото (ИМТ). От друга страна, станало ясно, че в рисковата зона са и тези, чийто ИМТ е под нормата. Т.е., не по-малко опасно е да се стремите да отслабнете до неузнаваемост.
Изследователите проучили историята на болестта на повече от 10 594 500 пациенти във Великобритания, които преболедували от коронавирус в периода от 24 януари до 30 април 2020 г. Почти на 7 милиона души от тази група в базата данни бил посочен индексът на масата на тялото. Съпоставили ги с честотата хоспитализации заради тежки усложнения, с прехвърлените в реанимация, както и с броя на смъртните случаи.
Открили следните особености:
• Опасността от тежка форма на инфекцията нараства, започвайки с индекс на масата на тялото = 23. Този извод се оказал много неочакван, тъй като диагнозата затлъстяване се поставя при ИМТ над 30. Специалистите приемат за нормален индекс на масата на тялото до 24,9.
• Най-изразена взаимовръзка между ИМТ и усложненията от коронавирусната инфекция се оказала при по-млади хора – от 20 до 39 години. При увеличението на този показател с всяка следваща единица рискът от хоспитализация нараства средно с 5%, а опасността от попадане в реанимация – с 10%.
• В по-напреднала възраст връзката между теглото и тежестта на болестта постепенно отслабва. След 60-годишна възраст наднормените килограми задълбочават болестта забележимо по-малко, а към 80-те практически престава да играе роля на утежняващо обстоятелство.
Учените отчитат факта, че масата на тялото, естествено, не е единственият фактор, който влияе на тежестта на инфекцията. Честотата на опасните усложнения и леталните изходи при хора над 60 години е много по-висока, отколкото при по-младите пациенти.
Препоръки:
1. Хора дори с леко наднормено тегло (ИМТ над 23) трябва да се ваксинират колкото може по-бързо, тъй като се намират в групата с повишен риск.
2. Колкото и банално да звучи, опитайте да се избавите от излишните килограми. Това не само ще понижи опасността от тежка форма на ковид, но и като цяло ще е полезно за здравето. Отдавна е доказано, че наднорменото тегло повишава риска от диабет втори тип, рак и други опасни заболявания.
3. Всичко е добре, когато е с мярка, затова не се докарвайте до изтощение в опита да отслабнете, подчертават лекарите.
Между другото, авторите на изследването отбелязват, че и дефицитът на тегло също се отразява негативно на протичането на болестта. Те изяснили, че рискът от хоспитализация нараства при хора с показател ИМТ под 18,5.
Изчислете своя индекс на масата на тялото, като степенувате на квадрат ръста в метри, след което разделете масата на тялото в кг на полученото число. Ето какво означава този показател:
• ИМТ 18,5 – 24,9 – нормално тегло, въпреки че според новото изследване е желателно този показател да не е по-висок от 23;
• ИМТ 24,9 – 29,9 – възможно е да се говори за наднормено тегло, но това все още не е диагноза от гледна точка на ендокринологията (нужно е да уточним, че може и да има наднормени килограми, но това да не е мастна тъкан, а напомпани от спорта мускули, което, разбира се, не е лошо);
• ИМТ 30-35 – затлъстяване 1-ва степен – за точна диагноза се изисква консултация с лекар и задължителни мерки за понижаване на леглото;
• ИМТ 35-40 – затлъстяване 2-ра степен;
• ИМТ над 40 – затлъстяване 3-та степен или морбидно затлъстяване, т.е., свързано с повишен риск от смъртност от различни заболявания.
Как наднормените килограми „помагат” на коронавируса?
Отдавна е известно, че хората с наднормено тегло имат понижен имунитет, обясняват специалистите ендокринолози. Причината за това е, че висцералната мастна тъкан (тя се намира в областта на корема) всъщност, се явява отделен високоактивен орган, който влияе на имунната и ендокринната система, както и на обмяната на веществата като цяло.
У хората с наднормено тегло мастните клетки са значително повече, обясняват експертите. Това означава, че се синтезират в пъти повече различни хормони и възпалителни елементи. Сред тях са и интерлевкин-6, интерлевкин-1 и други. Често в организма се развива вяло протичащо възпаление.
В същото време е забелязано, че много вирусни инфекции, особено коронавирусната, засилват ефекта на цитокините и водят до разширяване, до генерализиране на възпалението. Доказано е, че мастната тъкан служи като резервоар за някои вируси, като грип и цитомегаловирус. Също така по последни данни именно в тази мастна тъкан може да се активира и коронавирусът.
Кога имунитетът е по-силен – след болестта или след ваксинацията?
В случая конкретно с коронавируса по-силен имунитет се изработва след ваксината. Ако обаче става дума за морбили, тогава имунитетът на преболедувалите е по-силен. Коронавирусната инфекция поначало има способността, а сега още по-добре се е научила, да се маскира под нашия имунитет, да понижава факторите на имунния отговор – както първичните, така и вторичните. Съответно много често имунитетът след коронавирусна инфекция (особено ако болестта е протекла в лека или безсимптомна форма) е непълноценен.
