- Д-р Компански, кога се налага прилагането на фиброгастроскопията?- В последните години фиброгастроскопията е най-използваният метод в диагностиката на злокачествените заболявания на храносмилателния тракт - предимно на хранопровода и стомаха. Сред засегнатите са както хора на средна възраст, така и съвсем млади.
Отделението ни разполага с последен клас ендоскопска апаратура с видеонаблюдение - фиброгастроскоп и фиброколоноскоп, за качествено провеждане на изследването.
- Доколко информативен е методът при уточняване на диагнозата рак на стомаха?
- Фиброгастроскопията е най-съвременният метод, който допринесе много за намаляването на риска от развитие на рак на стомаха. Чрез нея могат да бъдат засечени най-ранните стадии при карцином на стомаха и карцином in situ - промените, които настъпват в лигавичния релеф. Те се диагностицират ендоскопски и хистологично, на базата на вземане на хистологичен материал с биопсична щипка от лигавицата на стомаха.
- Как се провежда самата процедура?
- При фиброгастроскопията се прониква през устната кухина с тънка оптична тръба, която преминава през хранопровода и достига до стомаха и началото на дванадесетопръстника. Чрез нея се оглеждат детайлно измененията на тъканите и лигавиците.
- При кои други заболявания са толкова важни ендоскопията и фиброгастроскопията?
- Ендоскопията и фиброгастроскопията помагат и за ранната диагноза на язвата на стомаха. Тя на всяка цена трябва да се диагностицира ендоскопски и хистологично, защото представлява преканцероза (предраково състояние). Изследването е показано и при функционална диспепсия на стомаха, при която често при взети стомашни биопсии, се открива наличието на бактерията хеликобактер пилори.
- Има различни мнения по отношения на тази бактерия. Трябва ли да се лекува хеликобактер пилори? Какво е вашето мнение?
- Лечението при хеликобактер пилори не трябва да се пренебрегва, защото бактерията води до развитие на хиперацидни гастрити, язва на дуоденума (дванадесетопръстника), язва на стомаха, полипозна дисплазия (полипи) и най-вече развитие на онкологично заболяване. Хеликобактер пилори се отстранява чрез медикаментозно лечение и хигиенно-диетичен режим.
Самолечението на инфекцията с хеликобактер пилори маскира временно язвата и може да има тежки последици - рак на стомаха. Откакто бе доказано, че бактерията е основен виновник за редица стомашни неблагополучия, много лекари, които не са специалисти в тази област, изписват лекарства срещу нея. Така през последните години все по-рядко се диагностицират язва на стомаха и дванадесетопръстника. Преди години те са преобладаващата диагноза за гастроентеролозите. Сега водещи са туморите на правото и дебелото черво, на долния храносмилателен тракт - карцином на колона, на ректума и на сигмата.
Само лекарствата не са достатъчни при язва, тя трябва периодично да бъде проследявана ендоскопски. Било заради самолечението, трудния достъп до специалисти или ниската здравна култура, но напоследък в кабинета ми идват хора с много тежки заболявания, които е можело да бъдат избегнати.
- Кои пациенти попадат в рисковата група за развитие на язва на стомаха?
- Най-често от язва на стомаха страдат хора на възраст между 45 и 55 години. Това се дължи както на възрастовите промени, така и на стрес, тютюнопушене, работа с токсични препарати, заразяване с хеликобакер пилори, а в Бургас роля играят и морските влияния. Гастроскопии обаче често се налагат и при млади хора на възраст 18-20 години.
- Има ли храни, които причиняват рака на дебелото черво?
- Българите дори не знаят как да се хранят правилно, а някои знаят, но не го правят. Рисковите фактори за стомаха са ясни: прекалено много алкохол, пушене и некачествени храни. Стресът също играе роля. Трябва да се избягват мазни храни, колбаси, сланина, яйца, животински мазнини, пържено, лютиво, солено, кисело. Има солидни доказателства, че раковите заболявания на дебелото черво и стомаха са свързани с консумация на мазни храни, пържено, лютиво, тлъсти пилета, богати на нитрати колбаси или пушена риба. Вместо тях трябва да избираме повече пресни плодове и зеленчуци, богати на витамин С и на скорбяла.
Българите са доста толерантни към консумацията на алкохол. Смята се едва ли не за нормално всяка вечер да се пият 50-100 г концентрат, а след това и бира, и вино. Ензимът на черния дроб - алкохол-дехидрогеназа, който отговаря за разграждането на алкохола, може да разгради не повече от 80 грама твърд алкохол на ден. Ако се пие вино или бира, дозата е не повече от 2 чаши на ден.
Не препоръчвам да се консумира и модното напоследък суши, особено когато е със сурова риба. Освен това то е и много солено. Ако все пак решите да го ядете, правете го изключително рядко, не повече от два пъти в годината.
Мъжете страдат 2 пъти по-често от жените
При ранния рак на стомаха липсват характерни симптоми. В началото те са неспецифични и се срещат при много заболявания. Възможно е да има: отпадналост, безапетитие, липса на енергия, тежест в горната част на корема. Начални оплаквания обаче може и да липсват. Възможно е първите симптоми да се проявят от страна на други органи, което е признак на развили се вече метастази. Липсата на апетит и спадането на тегло се наблюдават при 50-70 на сто от болните - те обаче често са късни симптоми на заболяването. Напредването на тази коварна болест е последвано от тежест в горната средна част на корема, болки, дискомфорт. Подобни болки изпитват около 70 на сто от пациентите с рак на стомаха. Клиничните симптоми се определят от големината на тумора и мястото, на което се развива. Когато той е обхванал началната част на стомаха, водещ симптом е затрудненото гълтане или връщане на току-що погълната храна. Повръщане се наблюдава по-често при рак, който е обхванал крайната част на стомаха - прехода на стомаха към дванадесетопръстника. Ранното засищане (скоро след началото на храненето) е характерен симптом за рак, който обхваща като пояс стомаха. Събирането на течност в коремната кухина говори за напреднал процес. Заболяването протича сравнително бързо и трае обикновено около 6 месеца до 1 година след откриването му.
При по-млади хора то протича още по-бързо и с относително по-голяма злокачественост. В хода на болестта може да настъпят редица усложнения като кръвоизливи (хематемеза и мелена), стеноза на пилора, перфорация на стомашната стена и др. Процесът бързо метастазира в регионалните лимфни възли и черния дроб. При метастази в черния дроб той нараства, става твърд и неравен, появява се жълтеница.
Милена ВАСИЛЕВА
