През последните години все по-често чуваме и четем за витамин D и ползите от него, както и за сериозните последствия върху организма ни при недостига или хроничния му дефицит. Някои хора смятат този витамин почти за панацея за всички заболявания, докато други гледат на него много скептично, мислейки го само за още една медицинска мода. Каква е истината за витамин D и за ролята му в човешкия организъм и как максимално ефективно да преодолеем дефицита му, разговаряме с д-р Антонина Бачева.
Визитка♦ Д-р Антонина Бачева е специалист по клинична лаборатория, завеждащ Клинична лаборатория в МБАЛ „Света София“ в столицата. Д-р Бачева завършва медицина в МУ в София. Специализира и взема специалност по клинична лаборатория в голяма многопрофилна болница. Има засилени професионални интереси в областта на хормоналния анализ, скрининга, диагностиката и проследяването на онкологични заболявания. ♦ Д-р Бачева редовно участва в национални конференции по клинична лаборатория. Преминала е допълнителни квалификации и курсове по специалността. Член е на Българския лекарски съюз и Българското дружество по клинична лаборатория |
- Д-р Бачева, каква е ролята на витамин D в организма и защо е толкова важен за здравето?
- Витамин D понякога се нарича слънчев витамин, защото тялото ни го произвежда от холестерол, когато кожата е изложена на слънчева светлина.
Това е мастноразтворим витамин, който съществува под две форми – D2 (ергокалциферол) с малка биологична активност и D3 (ергокалциферол) с биологично активната форма.
Витаминът играе важна роля за правилното функциониране на тялото, включително за здравето на костите и имунитета, подпомага предотвратяването на рака и защитава организма от хронични състояния, като например загуба на костна маса, депресия, диабет тип 2, сърдечносъдови заболяване и множествена склероза.
Дефицитът на този витамин в тялото ни е един от най-честите в световен мащаб.
- С какви симптоми се проявява дефицитът на витамин D?
- Симптомите при дефицит на витамина включват умора, често боледуване, безпокойство, болки в костите и по-бавно зарастване на рани, наред с много други.
- Има ли научни изследвания, които доказват ролята на витамина в основните функции на организма?
- Витаминът взаимодейства директно с клетките, отговорни за справяне с инфекциите. Ако често боледувате, ниските нива на витамин D може да са допринасящ фактор. Изследванията показват, че има връзка между дефицита и инфекциите на дихателните пътища, като обикновена настинка, бронхит и пневмония.
През 2020 г. се установи, че дефицитът на този витамин е свързан с някои вирусни заболявания, като хепатит, грип, COVID 19 и СПИН. През 2019 г. резултатите от проведените 25 клинични проучвания доказаха, че добавянето на витамин D помага за намаляване на риска от инфекции на дихателните пътища. Дефицитът на витамина може да причини умора и лошо качество на съня
Витамин D помага за поддържане на костната плътност, като подобрява усвояването на калций от тялото ни. Болките в костите и долната част на гърба може да са симптоми на дефицит на този витамин. Той играе решаваща роля в усвояването на калция и костния метаболизъм.
Това е важно, тъй като приемането на витамин D и калций едновременно помага на тялото да увеличи максимално усвояването.
Ниската костна минерална плътност е индикация, че костите са загубили калций и други минерали. Това излага по-възрастните хора, особено жените, на повишен риск от фрактури. Изследванията показват още, че загубата на коса може да е резултат от дефицит на хранителни вещества.
По-специално, ниските нива на витамин D се свързват с алопеция ареата, автоимунно заболяване, характеризиращо се с тежка загуба на коса. Затлъстяването е рисков фактор за дефицит на витамин D.
Дефицитът на витамина е една от причините за тревожност и депресия, особено при възрастните хора. Бавното зарастване на рани след операция може да е знак, че нивата на този витамин са твърде ниски.
В 12-седмично клинично проучване, включващо 60 души с язви на краката, свързани с диабета, приемалите добавки с витамин D са имали значително подобрение в заздравяването на раните в сравнение с плацебо групата.
Д-р Антонина Бачева
- Какви са начините да се преодолее дефицитът?
- Дефицитът на витамин D обикновено се лекува с добавки, като холекалциферол. Магнезият също помага за активирането на витамина, така че е препоръчително да взимате и този минерал. Приемането на повече храни, богати на витамин D, също може да повиши нивата му.
Лекарят може да ви препоръча да излизате повече навън, защото слънчевата светлина е естествен източник на витамин D. Организмът си доставя витамина и чрез храната (около 10%) и излагане на слънчеви UV лъчи (около 90%).
- На пазара сега се предлагат много хранителни добавки с витамин D. Кой вид се усвоява най-пълноценно от организма?
- Витаминът е мастноразтворим така, че се усвоява най-добре когато се приема заедно с храни, съдържащи мазнини. Абсорбцията му от гастроинтестиналния тракт е по-добра.
Според метаанализ на 7 проучвания, витамин D3 има по-добра бионаличност от витамин D2 и води до по-надеждно повишаване на серумните концентрации. Също така е препоръчително приемането на добавка с витамин D да е с най-обилното хранене за деня, което за повечето хора е обяд или вечеря.
- Възможно ли е да предозираме витамин D и да навредим на здравето си, вместо да го подобрим? Има ли признаци, които да ни сигнализират за проблема?
- Приемането на твърде много витамин D (известно като токсичност) може да бъде вредно. Признаците на токсичност включват гадене и повръщане, лош апетит, запек, слабост и загуба на тегло. Много високите нива на витамина могат да увредят бъбреците. Той повишава нивото на калций в кръвта, а високите нива на калций в кръвта (хиперкалцемия) могат да причинят объркване, бъбречна недостатъчност и неправилен сърдечен ритъм (аритмия).
Повечето случаи на токсичност на витамин D се регистрират при прекаляване с приема на съдържащи го добавки. Не можете да получите твърде много витамин D от излагане на слънце, защото кожата ограничава количеството, което сама произвежда. Поради всички тези факти е важно да следим нивата на витамин D
Кръв се взима сутрин на гладно и при минимум 10 дни без прием на витамина или добавки. Дефицитът на витамин D обикновено се определя при нива в кръвта под 30 ng/mL, докато нива от 21-29 ng/mL се считат за недостатъчни.
Нормални и препоръчителни са стойности на витамин D в референтния диапазон от 30 до 65 ng/mL. За токсични нива се считат тези с концентрация >100 ng/mL.
Повечето възрастни трябва да получават 600–800 международни единици (IU) витамин D дневно. Преди поставянето на диагноза и започване на лечение задължително се гледат клиничните лабораторни изследвания.
Изследвайте се и се консултирайте с вашия лекар. Профилактичните изследвания понякога спасяват човешки живот.
- Споменахте, че витаминът съществува под няколко форми – общ, D2 и D3. Коя от тях е най-добре да се изследва, за да имаме ясна представа за нивото на дефицита му в организма ни?
- Както витамин D2, така и D3 се превръщат в 25-хидроксивитамин D (общият витамин) и след това в 1,25-дихидроксивитамин D. Но, тъй като плазменият полуживот на 1,25-дихидроксивитамин D е много по-малък (4-6 часа) и е в по-малки концентрации, се изследва 25-хидроксивитамин D (общият витамин D с полуживот 15-20 дни).
- Ако резултатите от изследването покажат недостиг на витамин D в кръвта, кога трябва да повторим изследването, за да проверим нивата му след прием на хранителна добавка?
- След прием на витамин D или добавки, които го съдържат, се изчаква поне 10 дни и тогава се повтаря изследването, за да се провери дали се е покачила концентрацията му в кръвта.
- При наличие на устойчив дефицит на витамина, кои подкрепящи усвояването му витамини и минерали в организма също трябва да се изследват?
- Освен този витамин е необходимо да се изследват калций, фосфор, магнезий и ПТХ (паратхормон). Всички те са взаимосвързани и дават по-разширена информация за липсата на витамин D.
- След като тялото ни произвежда витамина от холестерола, каква е връзката между нивата им в кръвта?
- Трансформирането на холестерола до 7-дехидрохолестерол се случва на ниво кожа, под въздействие на УВ-лъчите и се получава холекалциферол, като впоследствие претърпява промени на ниво черен дроб и бъбреци. Все още са на ниво клинични проучвания, но част от тях доказват, че нивото на витамин D обикновено е по-ниско при хората със затлъстяване, които са по-склонни да развият захарен диабет и метаболитен синдром.
Дефицитът на витамина е свързан с инсулинова резистентност. Клиничните проучвания при пациенти със захарен диабет или които са преддиабетични предполагат полза от приложението на витамина по отношение на подобряването или предотвратяването на развитието на диабета.
- Защо някои хора не страдат от дефицит на витамин D, а при други се откриват хронично ниски или критични стойности, дори и при сходен начин на живот и хранене?
- Сходен начин на живот, но друг организъм... Важни са и други фактори, като степен на усвояване, наличие на различни заболявания при конкретния човек, малабсорбция. Хората с тъмна кожа например, имат по-ниска способност да произвеждат витамина.
Употребата на медикаменти може да доведе до намалена абсорбция или промени в метаболизма на витамин D и следователно, до недостиг. Примери за това са: лаксативи, кортикостероиди, лекарства за понижаване на холестерола, за контрол на припадъците, антитуберкулозни медикаменти и препарати за намаляване на теглото.
- Преди години нямаше проблем със слънчевия витамин в слънчевата ни България, а сега процентът на хората с дефицит е висок. Какво е обяснението на този парадокс?
- Да, България е слънчева държава, но начинът на живот на населението се променя постоянно с годините. Хората прекарват повече време на закрито, променят се хранителните режими, прекомерната употреба на слънцезащитни продукти, прием на лекарства, замърсяване на въздуха и други. Важно е да се отбележи, че дневният прием на витамин D се получава след излагане на слънце за 20-30 минути.
Милена ВАСИЛЕВА
