Европейското дружество по кардиология (ESC) публикува нови насоки през 2024 г., препоръчващи по-интензивно понижаване на кръвното налягане за намаляване на сърдечносъдовите рискове. Те включват: систолично налягане от 120-129 mmHg, дори за хора под 80-годишна възраст. За по-възрастните е препоръчително то да е 140-150 mmHg, ако се понася добре. Акцент се поставя и върху промените в начина на живот. По темата за кръвното налягане разговаряме с проф. д-р Лилия Демиревска.
Визитка♦ Проф. д-р Лилия Демиревска завършва Медицинския университет-София през 1996-а. Година по-късно специализира във ВМА “Вътрешни болести” и “Кардиология”. Преподава на медицинските сестри и акушерките във Факултета по обществено здраве на Югозападния университет по специалността “Вътрешни болести”. Председател е на Работната група по кардиоонкология към Дружеството на кардиолозите в България и е член на УС на тази организация. Сертифицирана е в базово и експертно ниво по ехокардиография. Работи в Клиниката по кардиология във ВМА-София. |
- Проф. Демиревска, кои са най-честите ви пациенти напоследък?
- Все повече хора са с наднормено тегло и затлъстяване и хипертонията се увеличава. Случаите на исхемичната болест на сърцето също зачестяват, защото начинът на живот ни е стресогенен и от това дебелеем повече. Напрегнати, нервни сме, не се храним както трябва, не живеем здравословно. Така рисковите фактори се множат, а оттам и заболяванията на сърцето.
Вече често виждаме пациенти с хипертония около и след 40-годишна възраст. Повече от 2/3 от хората със затлъстяване имат и артериална хипертония. Но не е само това, защото може да има хора, които са с нормално тегло, но са с т.нар. абдоминално затлъстяване, т.е. повишена обиколка на талията. Тя е еквивалентна със затлъстяването на вътрешните органи. Прието е, че обиколката на талията не трябва да е повече от 88 см за жените и 102 см за мъжете.
- Хората продължават ли да неглижират хипертонията като заболяване?
- Да, продължават. Те не си мерят кръвното. Ние често хващаме пациенти вече с усложненията на хипертонията, за жалост. Т.е. дошли са с инфаркт или със сърдечна недостатъчност и никога през живота си преди това не са си мерили кръвното налягане или въобще са неглижирали този проблем. Хипертонията се нарича „тихият убиец“, тъй като малка част от пациентите имат главоболие, което да ги насочи да си измерят кръвното. Някои усещат главоболието в тила, други в областта на челото – няма точно определено място.
Проф. д-р Лилия Демиревска
- Кога е най-добре да се измери кръвното налягане в домашни условия?
- Може да се следи в домашни условия с електронен апарат за мишницата на ръката, а не за китката. Апаратите за кръвно, които се поставят на китката, може би са подходящи за по-млади хора, но иначе не са много точни. Маншетът трябва да е съобразен с обиколката на ръката. Преди да се измери кръвното, е нужно човек да е седнал в покой поне за 10-15 минути, да не говори, ръката да е подпряна на маса, краката трябва да са стъпили на пода и да не са кръстосани. Също така, преди да се мери кръвното, е нужно човек поне 20 минути да не се е хранил и да не е пушил. Кръвното налягане се мери 3 пъти, през 1-2 минути.
Взема се предвид средно аритметично от стойностите при второто и третото измерване на кръвното
Обикновено първото измерване на кръвното се пренебрегва, защото често то е по-високо, докато човек се адаптира към измерването. Хубаво е кръвното да се следи няколко пъти на ден, за да се проследи кога точно се покачва.
- При какви стойности трябва да се замислим сериозно и да посещаваме редовно своя кардиолог?
- Когато стойностите са равни или по-високи от 140 на 90 mmHg, се приема, че човек има артериална хипертония. Между 130 и под 140 горна граница се брои като високо нормално артериално налягане, но не е хипертония все още. Нормално кръвно е, когато стойностите са между 120-129 за систолното артериално налягане (горната граница) и 80-84 за диастолното артериално налягане (долна граница). И по-ниски стойности се приемат за нормални при нехипертониците, но когато се пият лекарства за хипертония, не трябва да се прекалява.
Дори при много възрастните не бива да се допуска кръвното да е под 120 на 80
Също така може да има вторична хипертония, която се дължи на различи причини, които може да установим. Такива са например ендокринната хипертония, която се дължи на заболяване на щитовидната жлеза или на надбъбречните жлези, вазореналната хипертония в резултат на стеснение на бъбречните артерии. Хипертонията по време на бременност също е вторична.
Маргарита БЛАГОЕВА
