Бъбречната криза е една от най-силните болки в човешкото тяло. Проблемите с бъбреците нямат сезонност, така че за съжаление и в разгара на лятото може да сполетят някого. По темата разговаряме с уролога доц. д-р Васил Василев.
Визитка
|
- Доц. Василев, болка в кръста – това ли е един от най-характерните и задължителни симптоми на бъбречната криза?
- Бъбречната криза е една от най-силните болки в човешкото тяло и действително тези, които са имали нещастието да я прекарат, често я сравняват с раждане или инфаркт. Причината за бъбречната криза са камъните в бъбреците и всеки ден в практиката ми на уролог се натъквам на различни странни твърдения и схващания сред пациентите за нея. Ще започнем с може би най-разпространената заблуда, че болката в кръста задължително е свързана с бъбреците.
Всъщност, болката при бъбречната криза е много характерна. Обикновено тя е само от едната страна, започва от кръста или хълбока, и преминава надолу към пикочния мехур и слабините. Има обаче и много други състояния, които наподобяват бъбречната криза – това са апандисит, възпаление на жлъчката и още много други причини. Така че не бързайте да си поставяте диагнозата сами.
В много случаи, човек е сигурен, че го боли бъбрекът, а то се оказва мускулно схващане или пък някакъв друг проблем. И нашата задача като уролози е, когато имаме пациент с болка в бъбрека, на първо място да преценим дали тя действително идва от него, за да не пропуснем някой друг, по-сериозен проблем. Следващата честа заблуда е свързана с начина, по който пациентите се опитват да се справят с болката.
В много случаи хората смятат, че трябва да легнат неподвижно, да сложат топло на кръста и да чакат проблемите да преминат. А това е напълно погрешно. Бъбречната криза се причинява от камък, който е заседнал в уретера, и ако искаме той да излезе по-лесно, човек трябва да се движи, да стои прав. И, разбира се, да приема повече течности. Така камъкът се придвижва надолу по пикочните пътища. Но, ако лежите неподвижно в леглото, шансовете това да се случи са много малки.
- Това правило важи ли и ако човек изпитва силни болки?
- Естествено, когато човек има силни болки, се препоръчва приемането на спазмолитични или обезболяващи таблетки през устата, а дори понякога и венозни вливания.
- Винаги ли причина за бъбречната криза е камък?
- Повечето хора слагат знак на равенство между двете, т.е., бъбречната криза означава наличие на камък. Всеки уролог обаче, знае, че това не е така. Всъщност, бъбречната криза се причинява от запушването на бъбрека, като урината се задържа в него, не може да се оттече и така той се разширява. А оттам и неговата капсула. Това разширяване на капсулата на бъбрека реално причинява болката.
И съвсем логично, всяко заболяване, което води до остро и внезапно запушване на бъбрека, може да предизвика бъбречна криза. Това може да бъде камък, тумор, съсирек или нещо съвсем различно. Така че, когато говорим за бъбречна криза, е много важно да бъдат направени всички необходими изследвания, като ехография, рентген, а понякога дори и скенер, така че да имаме ясна диагноза, преди да започнем лечението.
- Смятаме, че когато болките изчезнат, това означава, че камъкът е излязъл. Наистина ли е така, или това е друга разпространена заблуда?
- Това съвсем не е така, можем да говорим за поредната заблуда. Обикновено бъбречната криза трае от 2-3 дни, до седмица. След това болките наистина изчезват, но този факт не означава, че проблемът го няма. Точно по тази причина много често пациентите се успокояват и дори пропускат следващите прегледи, като си мислят, че са изхвърлили камъка с урината, без да разберат.
На практика, е точно обратното. Бъбрекът е запушен и в продължение например на една седмица се опитва да преодолее проблема. Капсулата се разширява и след това бъбрекът дори може да спре да работи. А, когато спре да отделя урина и капсулата вече е разширена, изчезват и болките. Така че не се успокоявайте на 100%, ако болката се притъпи. За да сте сигурни, че камъкът е излязъл, това може да се каже само със сигурност след преглед при уролог или, разбира се, ако видите камъка с очите си, докато уринирате.
- Съветвате ли за по-бързо изхвърляне на камъка да се пие бира? Всички почитатели на тази напитка смятат, че честото ходене до тоалетна след употребата й е гаранция, че ще помогне и в такъв труден момент като бъбречна криза.
- Хората вярват, че ако пият много бира, това ще ги предпази и от образуването на бъбречни камъни. От една страна, бирата повишава диурезата и наистина може да ви помогне да изкарате малък камък или песъчинки от бъбрека. В големи количества обаче, тя има точно обратния ефект.
И, когато се прекалява ежедневно с бира, както и с всеки друг алкохол, се стига до дехидратация, концентриране на урината и се повишава рискът от образуване на бъбречни камъни. При някои заболявания дори, като подаграта например, пиенето на алкохол може да повиши риска от образуване на камъни от пикочна киселина или така наречените, уратни камъни. Така че, когато говорим за бирата, тя е полезна за бъбреците, но в умерени количества.
- За съжаление, доста често се случва камъкът да не излезе сам и се налага лечение. Уролозите прилагат два метода – лазерно разбиване и с ултразвук. Ако трябва да посъветвате пациентите си, кой от двата метода ще препоръчате?
- И двата метода имат предимства и недостатъци, а целта ни е да ви предоставим достоверна информация от практикуващи специалисти уролози, за да можете да се ориентирате по-лесно кое е най-доброто лечение за вас или вашите близки.
Да започнем от разбиването с ултразвук. Известно е още като екстракорпорална литотрипсия или разбиване с машина – литотриптор. При него се използват ултразвукови вълни, които раздробяват камъка на малки парченца и после се изхвърлят с урината от пациента. При този метод на лечение на камъни не се налага постъпване в болница, няма нужда от упойка и една процедура продължава средно около 40 минути.
Пациентът ляга на специална маса, до хълбока му се допира самата машина, която произвежда ударните вълни. Не е болезнено и се усещат леки почуквания в областта на бъбрека. След края на процедурата пациентите могат да се върнат веднага към обичайните си ежедневни дейности.
Дотук всичко звучи прекрасно и този метод изглежда перфектен – бързо, безболезнено и безрисково. За съжаление, този метод има своите ограничения и най-голямото от тях е размерът на камъка. Колкото е по-голям, толкова ефективността на ултразвуковото разбиване намалява. Затова той е ограничен до камъни с размери по-малки от 1,5 см и то, ако няма запушване на бъбрека (хидронефроза).
Това е основната причина да се използва и друг метод – лазерното разбиване, което идва на помощ при по-големите камъни. Това е един от най-бързо развиващите се и високотехнологични методи за лечение на камъни в бъбреците и уретерите. Практически, този метод позволява да разбием всички видове камъни, дори и с много големи размери – над 2-3 см както в бъбреците, така и в уретерите и пикочния мехур.
- Защо тогава не използвате този метод при всички камъни?
- Защото лазерното разбиване е едноскопска процедура, която се извършва с прием и лежане в болница – в операционната и с упойка. При този метод, със специални инструменти, проникваме през пикочния канал, стигаме до бъбрека и с лазера разбиваме камъка. А това все пак крие рискове. Това е причината при малки камъни да предпочетем на първо място разбиването с ултразвук, защото то е по-малко рисково и едва при неуспех – да назначим лазерно разбиване.
Както виждате, няма универсален метод и тук е ролята на опитния уролог, който да прецени кое лечение е най-добро за всеки отделен пациент.
Милена ВАСИЛЕВА
