Д-р Антоан Спасов: Хората с венозни заболявания са по-уязвими от коронавируса

Д-р Антоан Спасов е ангиолог в Специализирания венозен лазерен център „Варикс  Клиник“ и в Медицински център „Епика“, София. Участвал е в множество международни конгреси по ангиология и съдова хирургия в България и чужбина. 

Д-р Спасов е член на Комисията за сертифициране по ултразвукова съдова диагностика към СУ „Св. Климент Охридски“. Научните и практически интереси на д-р Антоан Спасов са в областта на ултразвуковата диагностика, профилактика и лечение на артериални и венозни заболявания; скрининг и профилактика на атеросклероза; съвременни минималноинвазивни методи за лечение на разширени вени. Член е на Дружеството по ангиология в България и на Българското дружество по ендоваскуларна терапия.

Какво е характерното за венозните заболявания, какви са последствията от коронавирусна инфекция за периферните съдове и защо са важни скринингът и профилактиката на атеросклерозата, вижте в интервюто с ангиолога д-р Спасов. 

- Д-р Спасов, как се отразява коронавирусната инфекция на хора, които вече имат проблеми с вените?

- Засягането на кръвоносните съдове е една от причините за възникването на усложнения след  разпространилата се през последните две години коронавирусна инфекция.  По-рискови  са пациенти с установено вече венозно заболяване:  преживяна дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, напреднал процес на атеросклероза, с разширени вени. Вирусът има свойството да засяга структурата на кръвоносните съдове и да предизвиква възпаление (васкулит).

- Кога говорим за тромбофлебит и  с какви признаци се проявява той?

- Когато засегнатият съд е венозен, говорим за тромбофлебит. Вените са податливи на възпаление, те имат по-тънки и фини стени; клапен апарат; по-голямо количество кръв, което се движи с по-ниска скорост и при по-ниско налягане; кръв, богата на отпадни продукти и т.н. Основните признаци на тромбофлебита: болка, зачервяване и локална температура (при повърхностни вени) и оток под мястото на възпаление на вената, която в повечето случаи се запушва с тромб. А при засягане на белия дроб се появява и задух.

- Как се лекува тромбофлебитът? 

- На първо място, трябва да се постави правилната диагноза, което изисква клиничен преглед и еходоплеров апарат. Понякога се налага да използваме и скенер с контраст. Лечението започва веднага и включва кръворазреждаща терапия: медикаменти от групата на хепарина или техни заместители, които се приемат през устата. 

Терапията с пиявици при разширени вени и тромбофлебит дава резултат

Налага се ограничаване на физическата активност в острата и подострата фаза, в зависимост от локализацията на възпалителния процес. А също така, се използва ластична компресия и прилагане не венотонична терапия. Когато възпалената вена е повърхностна, а пациентите проявяват симптомите, които описах по-горе, тогава имат основание да се съмняват за тромб и съответно, да потърсят специалист.

Но ако е засегната дълбока вена, тогава водещият симптом е оток на един от крайниците, понякога придружен със задух. 

- Д-р Спасов, в какво се изразява профилактиката на  тромбообразуването? Аспиринът ли е правилното хапче? И пак в тази връзка: каква ваксина препоръчвате на своите пациенти?

- Важно е да създадем оптимални условия за работа на вените. 

Здравословният начин на живот е от голямо значение. Защото първо, движението ускорява кръвотока, а също така пречистването на кръвта. Движението намалява теглото и съответно, натоварването на вените. Водата също пречиства и подобрява визкозитета на кръвта. Храната, богата на фибри и витамини, помага за редукцията на теглото и ускорява чревния пасаж, което спомага за избягване на повишено налягане в корема; подобрява чернодробната функция и т.н. 

Относно аспирина, ще отбележа, че той има слаб ефект като профилактика при коронавирус и няма никакъв ефект, като профилактика след ваксинация. Това, което е ефикасно, е антикоагулантната профилактика, която се прилага при тромбофлебит.

Да, масово се назначава аспирин, но за да се потенцира ефектът, в моята практика аз го комбинирам с хранителната добавка нактокиназа. Рискът от възникване на тромбоза след ваксина e минимален, но не е изключен. Рискът от тромбоза при коронавирусна инфекция е значително по-голям.

На пациенти, които ме питат дали, след като имат съдови проблеми, могат да се ваксинират, отговарям, че болни артерии или вени не са противопоказание за ваксинация. Но препоръчвам РНК-ваксина, със задължителна профилактична доза антикоагулант, като се съобразява състоянието и останалата терапия на пациента.

Д-р Антоан Спасов

- Кои са по-леките и по-тежките съдови заболявания? 

- Хроничната венозна болест се класифицира грубо в  шест стадия. Най-леки са началните, при които има предимно видими изменения в малките венозни съдове, без субективни усещания от страна на пациента. Най-тежките и напреднали случаи са тези с активни, трудно зарастващи рани.

Към тежките венозни заболявания се числи и тромбофлебитът на повърхностни или дълбоки съдове, с повишен риск от белодробна емболия. По втория ви въпрос: артериалната хипертония, захарният диабет, дислипидемията, тютюнопушенето, стресът и генетичната обремененост са рисковите фактори за атеросклероза на артериите.

Наднорменото тегло, обездвижването, преумората (стресът), хормоналният дисбаланс, обезводняването, травмите, инфекциите, топлите процедури, наличието на карцином,  генетичната обремененост – това са водещите рискови фактори за венозните заболявания. Много от пациентите ми се оправдават със своята генетична предразположеност като водещ фактор за техните  проблеми, но истината е, че при над 90% от случаите зависи от начина ни на живот.

- Кои най-често срещани симптоми са знак, че е време да се посети специалист ангиолог? 

- Тежест; болка, предимно през втората половина на деня; оток на крайниците, или видими белези на възпаление по хода на вените; рани – тези симптоми налагат консултация с ангиолог за  наличие на венозно заболяване. А болка при ходене и/или в покой; тръпнене; изстиване и избледняване на някой от крайниците; рани; стенокардия; инсулти; болки в корема след нахранване;  наличие на рискови за атеросклероза фактори – тези симптоми налагат консултация, освен с други специалисти, също и с ангиолог. 

16 съвета от народната медицина при тромбофлебит

-Какви са предимствата на лазерната аблация спрямо стандартното хирургично лечение? В какво се изразяват скринингът и профилактиката на атеросклерозата?

- Лазерната аблация се наложи като водещ и модерен начин на лечение на варикозни вени, когато анатомията позволява. Предимствата са в неговата комбинация от надеждност, безопасност и  минимална инвазивност. Това е много щадящо за пациента като възстановяване, визия и като психологичен „товар“.  

Когато пациентите са симптоматични, с изявена хронична венозна недостатъчност, значима част от тях са подходящи за миниинвазивна терапия, сред които е и лазерната аблация. По втория въпрос: атеросклерозата е водеща причина за смъртност в световен мащаб, а България и Румъния сме на първо място по инсулти и инфаркти в света.

Статистиката е много показателна за необходимостта от скрининг за ранна диагностика на атеросклероза, която в над 70% от случаите е асимптомна. Скринингът включва клинична и ехографска оценка на състоянието на мозъчни, периферни, висцерални и ренални  артерии, коремна аорта: това на практика, са всички достъпни за неинвазивна оценка артерии на цялото тяло.

Методът е много достъпен и когато е направен от специалист, е изключително информативен. Позволява да се вземат ранни мерки, които да ни изместят от водещите класации на черните статистики. И най-вече да подобрят качеството и продължителността на живот на българското население, нещо което е съвсем реално и постижимо.

- Как гледате на самолечението, в т.ч. и с народна медицина?

- Най-често се разчита на различни лекарства, мазила, мехлеми и прочее,  без да се потърси реалната причина за възникването на проблема. Много пациенти отказват да се лекуват под претекста, че ако се направи интервенция на видимо болни вени, ще се натоварят останалите.

Истината е, че ако една разширена вена вече не функционира адекватно, вените в съседство, все още здрави, вече са натоварени, за да се справят и с проблемното налягане от болните вени. По този начин заболяването се задълбочава. 

Народната медицина в повечето случаи би могла да помогне само  като профилактика или като помощно средство на модерната медицина. Съвременната медицина също се възползва от натрупания през вековете опит, търсейки и намирайки научно обяснение и усъвършенстване на древните традиции. Вижте, проблемът не е в народното лечение, а в дефицита на морал и  доверие.

Проблемът е в засилващата се комерсиализация, която все повече притиска, а понякога е и прегърната от  представители на медицинското съсловие. Това кара някои хора да прибягват към алтернатива. Без да търся оправдание, но случващото се е функция на  ежедневието ни, нещата, с които се сблъскваме постоянно около нас.

Яна БОЯДЖИЕВА