Д-р Иван Горанов е специалист по вътрешни болести и ревматология, началник на Отделението по ревматология в МБАЛ - “Пловдив”. Член е на Българското дружество по ревматология; на Българското дружество но остеопороза и остеоартроза; на Европейското ревматологично дружество и на Американския колеж по ревматология. Д-р Горанов е главен изследовател в 30 международни проекта за лечение на ревматоиден и псориатичен артрит, болест на Бехтерев, остеопороза, остеоартроза. Специалните му интереси са: остеопороза, остеоартроза, бременност и ревматични заболявания.
Какви са основните причини за болките в гърба? Защо понякога възникват “миниатюрни” счупвания, които също причиняват болка? Що е то остеомалация и каква е основната профилактика на остеопорозата? Отговор на тези и още въпроси вижте в интервюто с д-р Иван Горанов.
- Д-р Горанов, в една своя публикация наскоро препоръчвате при болки в гърба да не се отлага прегледът при специалист. Защо, при условие че всеки от нас е изпитвал такава болка в една или друга степен?
- Защото болката в гърба може да се дължи на различни причини. Затова е желателно да се обърнете към специалист, който е ориентиран към такива нарушения и проблеми, за да може той да прецени състоянието на човека. Болката в гърба може да се дължи на поява на шипове на това място. А ошипяването, за съжаление, започва да се появява във все по-ранна възраст. Болката може да е заради счупване на прешлен например или пък заради дископатия. Не е изключено да се дължи на тумор също така. Въобще в гръбнака могат да се появят много проблеми, затова казвам, че е нужна консултация със специалист.
- Моля ви да коментирате по-подробно онези миниатюрни счупвания, които също предизвикват силна болка. Пак ли остеопорозата е в основата на тяхното появяване?
- Да. И това именно е проблемът с остеопорозата, защото тя е страдание, което изконсумира както костната здравина, така и еластичността на костта. Самото заболяване няма никакви клинични прояви и симптоми. Те се появяват тогава, когато се случат тези счупвания, за които ме питате. Наричаме ги микрофрактури, защото костта също има своя структура, тя не е нещо масивно, има си свой строеж и скелет. Което означава, че счупването може да не се случи на цялата кост, а да е микрофрактура. Именно тези малки счупвания трябва да се хванат още в ранна фаза, за да може да се предотвратят големите фрактури. Нали разбирате, че като колабира прешленът вече, като се наруши неговата структура, когато този прешлен се смачка, нарушенията са почти необратими.
- Костните заболявания ли са в основата на тези микрофрактури?
- Ами да. За да се случат такива микрофрактури, трябва да е налице някакво заболяване на костта. Човекът може да страда от остеопороза, което е нарушаване на костната здравина. Но може да има остеомалация.
Д-р Иван Горанов
- А какво е характерното за болката при счупен прешлен?
- Характерното за тази болка е, че тя е опасваща и не се успокоява в положение на покой. Ако легнете по гръб и отбремените счупеното място, тази болка ще намалее. Т.е., болката в счупения прешлен намалява в покой. Като седнете или се изправите, тя се засилва. След 10-15 минути прав стоеж тази болка се засилва и колкото по-дълго време стоите прави, толкова по-силна става тя. И ви принуждава да полегнете.
- Какви конкретни съвети бихте дали на жените в менопауза, за които е характерно намаляване на костната плътност?
- Профилактиката на това състояние се изразява в изследване на костната плътност. Вече има чудесни апарати за тази цел. Навремето най-разпространени бяха ултразвуковите, които правеха изследвания на петата в началото, след това - на подбедриците, на предмишниците. Сега на мода са рентгеновите апарати, т.нар. “Декса”-машини. Които обаче вече не са последният вик на техниката. Има много по-модерни и усъвършенствани апарати, с които може да се види самата архитектоника на костта. Може да се види строежът на костта. Могат да се видят дори и тези микрофрактури, за които говорим. Мисля, че в България засега има само един такъв апарат, за съжаление. Но в нашата болница разполагаме с много хубав ехограф, който обаче е с друго предназначение, а не за измерване на костната плътност.
Почти всеки човек има някакви оплаквания. Но хората са различни. Има такива, които игнорират своите оплаквания и когато вече съвсем грохнат, тогава се обръщат към лекар. Но в повечето случаи е трудно да се помогне на такива хора, защото те са изконсумирали всичките си възможности да компенсират страданията. Има и друг тип хора, които и при най-малкото неразположение тичат при доктора и искат да им се постави диагноза, въпреки че симптомите им са съвсем тривиални. Работата на специалиста е да отдиференцира сериозното от обикновеното, от обичайното.
Болката е сигнал и трябва да се проверява състоянието на човека. Болка, която продължава повече от един-два дни; болка, която продължава повече от един-два часа и не се успокоява в покой, е хубаво да се провери на какво се дължи. Защото вероятно има основание за нея. Болката е сигнал, това е някаква аларма. Човекът е просъществувал толкова години, защото го е боляло и той е реагирал по някакъв начин!
- Какво представлява остеомалацията?
- Ще обясня накратко. Костта има белтъчна и небелтъчна съставка. При остеопороза страда небелтъчната съставка - минералът. Докато при остеомалацията страда белтъчната съставка. Образно казано, остеомалацията - това е аналогът на рахита при възрастните.
Знаете, той е болест на малките деца, но при възрастните рахитът се нарича остеомалация и се проявява в това, че костите стават по-меки, омекват. Характерното за остеомалацията е липсата на витамин D. Ние си мислим, че като живеем в южна страна и като имаме достатъчно слънчеви дни, сме защитени от недоимък на витамин D. Но не е така. При едни по-обширни изследвания сред българските жени се оказва, че те страдат от недоимък на витамин D. И това се среща ежедневно в практиката. Има лабораторно изследване, което измерва нивото на витамин D, което позволява много често да откриваме стойности под долната граница на нормата.
Ролята на витамин D е неоспорима. В тази връзка искам да изтъкна, че понякога с прилагането на един евтин медикамент могат да се спестят много страдания. Имам предвид препаратът вигантол, който се дава на бебетата да не развиват рахит. Същото лекарство могат да вземат възрастните хора, като така ще си спестят усложнения, инвалидизация и т.н.
Дефицитът на витамин D може да се попълни на първо място с подходящи храни. Освен това има витамин D на капки. Съществуват профилактични схеми, чрез които този препарат може да се приема през студените месеци на годината и да не се стига до недоимък, дефицит. А през лятото, всички знаят, трябва да се излагаме повече на слънце, защото витамин D се произвежда в кожата. Говоря за полезната съставка - витамин D3.
- Д-р Горанов, а какво ще кажете за магнезия?
- Магнезият е полезен, особено сега през лятото, когато често възникват крампи, а също и при венозна недостатъчност. Да, магнезият разрежда тези пристъпи на болка при крампите, той овладява болковите пристъпи. Моят съвет е магнезий да се приема, но ако има оплаквания. Той овладява болката.
Яна БОЯДЖИЕВА
