Д-р Люба Йовчева е началник на Отделението по физикална и рехабилитационна медицина в болница “Св. Пантелеймон” в Плевен. Д-р Йовчева е завършила медицина във ВМИ - Плевен, а специалност по рехабилитационна медицина придобива в София.

Мозъчният инсулт се случва при пристъп на мигрена

Тя притежава допълнителни специализации и квалификации: лазертерапия, мануална терапия, иглотерапия, постизометрична релаксация и др.

Иновативната технология “Anti-Gravity Treadmill - Alter G” е единствена за нашата страна до този момент. От 2005 г. технологията е разсекретена и започва да се произвежда за цивилното население в Америка. Преди това е била ползвана само за подготовка на астронавти за пътуване със совалка, както и за след кацане в орбита.

Сега там тя е масово разпространена, използва се за бързо възстановяване на спортисти и при рехабилитация на заболявания на опорно-двигателния апарат и нервната система. Антигравити технологията достигна и до Европа, но я има на малко места, в няколко центъра за възстановяване в Германия и Великобритания.     

Каква е същността на новата технология? Какви са нейните предимства? Какво е нейното предназначение и при кои заболявания основно се прилага? Какъв е ефектът от антигравити технологията? Отговор на тези и на още въпроси вижте в интервюто с д-р Люба Йовчева.

- Д-р Йовчева, единствено във вашата болница е инсталирана иновативната технология. Затова като  начало  ви питам каква е нейната същност, какъв е основният принцип на действие?

- Това е уред, който е от типа “бягаща пътечка”, само че в случая движенията се извършват в устройство, което е допълнително инсталирано към нея. Именно в това устройство се елиминира силата на гравитацията и бих казала, че е основната същност на технологията. 

Гравитацията, която в естествени условия е един от факторите, които влияят на  движенията в коленни,  тазобедрени, глезенни стави, като ги затруднява, в случая няма как да пречи на движенията. В крайна сметка, движенията в този нов уред се извършват от облекчена позиция.

Възможността да се намалява в проценти действието на гравитацията позволява  реално да се намали теглото на човешкото тяло до 25%. Това позволява много по-лесно да се извърши дадено движение и да се намали болката, за да се възстанови дадено движение.

А това е изключително важно при редица групи заболявания. Тук е мястото да кажа, че уредът е изключително предназначен за проблеми в долните крайници. 

- Стана ясно, че методиката е разработена от НАСА. Къде намира най-голямо приложение, след като вече е разсекретена?

- Да, това е американска технология. Засега в света има инсталирана такава апаратура на съвсем малко места. Приоритетно се разполага в рехабилитационни центрове, както и в клиники за възстановяване на спортисти. А също и в болнични заведения, където се извършват рехабилитационни курсове за възстановяване на пациенти.

Приложението на апаратурата е в доста насоки, но аз ще ви информирам за приоритетните групи заболявания, при които има най-голям опит и информация за добри резултати.

Голяма група са  пациенти с травми  на опорно-двигателния апарат - състояния след изкълчване, счупване на долни крайници, разкьсване на менискуси и връзки на колянна става, след определени оперативни интервенции, при които се получават т.нар. контрактури (те представляват ограничени движения на дадена става, в случая обаче, както вече казах, говорим за долни крайници). 

В тази връзка ще дам съвсем елементарен пример. Ако човек в нормални условия може да сгъне коляното си до 30 градуса след определена травма,  поставен в този уред, при елиминирана сила  на гравитацията, той може да сгъне крайника си до 50-60 градуса. И всъщност прохождането му и възвръщането му към нормални движения става много по-бързо и ефективно. 

- А подходяща ли е технологията  при артрозни промени? И може ли да се стигне до пълно възстановяване?

- Разбира се, освен при заболявания и травми на долните крайници, при които се стига до нарушена походка и нарушен обем на движения, новата технология помага и при изразени артрозни промени, които при по-напреднали състояния също протичат с ограничени движения и затруднена походка. 

Относно конкретния въпрос - дали може да се стигне до пълно възстановяване в случая, ще кажа следното: по принцип при заболявания, които са с остър характер, т.е. състояние след счупване, след изкълчване, след операция - да, в тези случаи може да се постигне абсолютно пълно възстановяване. 

Но при заболяване, което е с хроничен характер, продължаващо например 10-15 години, няма как да се търси излекуване, защото там има хронична причина. Целта ни в случая е да се оптимизира и облекчи състоянието. Освен това болният получава чисто психологическа мотивация, че и той може да бъде самостоятелен.

- Коя е следващата група заболявания, при които иновативната технология помага?

- Друга голяма група заболявания, подлежащи на третиране с иновативната технология, това са заболявания на централната нервна система. Става дума за състояния след мозъчен  инсулт, при които се получават парези и парализи на засегнатата страна, т.е. тя няма пълен обем на движение.

Много от тях не могат да се придвижват самостоятелно или ако могат, то е само с помощта на т.нар. проходилки  и четириопорни  бастуни. Поставен в апаратурата, такъв болен може абсолютно самостоятелно първо да се задържи и след това да ходи самостоятелно. 

Искам да изтъкна, че в случая освен чисто физическото му възстановяване на движенията по време на процедурата в апарата, се получава и много голям психологически ефект. Такъв ефект се получава и при болните с множествена склероза.

- А може ли при слединсултни състояния да се постигне пълно възстановяване?

- При пациенти в слединсултни състояния можем да гоним по-сериозна резултатност, защото по своята същност това е остро настъпило заболяване, при което също се получава двигателен дефицит.

Наред с медикаментозната терапия, която е основна в острата фаза на инцидента, главната борба с двигателния дефицит е както с всички класически методи  на физиотерапия и рехабилитация, така и иновативни технологии като апарата, за който говорим.

И в зависимост от тежестта на проявата, разбира се, след комплексна преценка на специалисти - невролог и физиотерапевт, се оценява рехабилитационният потенциал на пациента. Ние, естествено, се  стремим към максимално  възстановяване. Това е нашата цел. 

Новата апаратура се прилага наред с основните, класическите физиотерапевтични методи. Тя не е изолиран метод. Когато приемаме пациенти в такива състояния, освен рехабилитацията, която им се полага по клинична пътека, им прилагаме и лечението с антигравити технологията. Което, за съжаление, не се покрива от Здравната каса.

- Какви резултати постигате с болните от множествена склероза? 

- Аз вече споменах, че при лечението след инсулт освен чисто физическо възстановяване се получава и много голям психологически ефект. Това е още по-характерно за болните с множествена склероза. Те освен двигателен дефицит имат и координационни нарушения, т.е. страдат координацията и равновесието им.

При тях много зависи от етапа на развитието на болестта, но когато са в по-напреднал стадий, те не могат да се придвижват самостоятелно. Някои от тях не могат самостоятелно да се задържат изправени, както и да станат от седнало в изправено положение.   

При такива болни, поставени в антигравити апарата, съдейки по резултатите, които дават американците, те са определено положителни. Искам да вмъкна следното: положителните промени специално при нас засега се усещат само докато те са в уреда, но впоследствие вече, при по-продължително лечение, със сигурност ще се стигне до по-добри резултати.

Ние все още нямаме някакви сериозни впечатления и наблюдения, защото отскоро сме облагодетелствани с това оборудване. 

Мисълта ми беше следната: много е важен психологическият момент за тях. Само си представете болен, който не може да се движи и в един момент става самостоятелен, може да стои сам, без никой да му помага. 

Някъде над 25 човека вече са преминали през такова лечение за периода, откакто прилагаме технологията. Имаме и пациенти, които са направили и втори курс на лечение. Имаме вече наблюдения, няма как да кажа резултати засега. Но определено пациентите с мултиплена склероза се чувстват по-добре - тонизирани, по-бодри, по-мотивирани. 

Това са страдащи хора, които са обходили много места и са пробвали различни неща. Това са хора, отчаяли са се от факта, че нещата не вървят или пък се случват много бавно. При повечето от тях състоянието им се задълбочава. Така че тук целим каквото може минимално да възстановим.

Какви храни предизвикват инсулт

Дори, ако щете, и само да се задържат нещата, да се задържи процесът, това пак е добър резултат. Защото това е прогресиращо заболяване, за което медицината, за голямо съжаление, не е намерила кой знае какви средства за подобряване. Така че трябва да сме и реалисти.

Оптимисти, но и реалисти. Макар че от преминалите досега 25 човека с множествена склероза при трима от тях още на първия курс се появява движение. Движение, което те не са съумявали да направят от три години например.

- Удачно ли е да посочите конкретни примери? Какво споделят такива пациенти с вас?

- Конкретно ще ви дам пример с двама пациенти, които от 2-3 години нямат активно движение в палеца на долен крайник. По време на курса с Алтер джи се появява активно движение. Друг случай е с наша пациентка, която в реални условия трудно изминава 10 крачки, по време на процедура в апарата изминава 160 метра в рамките на 16 минути. Както казах, доста показателно и обнадеждаващо.

Такива болни де факто не могат да станат, но ето че вече има метод и те имат право да опитат, да се подложат на такъв метод на възстановяване. Разбира се, с един курс няма как да стане. Препоръчват се поне през месец или през два месеца по един такъв курс, за да се получи по-стабилен резултат. За съжаление, ще повторя пак, това лечение не се имбурсира от Здравна каса.

- А съществуват ли ограничения или по-скоро противопоказания за прилагане на тази технология?

- Няма съобщени абсолютни противопоказания, но както и за останалите физиотерапевтични  процедури, трябва да сме прецизни спрямо пациенти със сериозни сърдечни заболявания. 

Кога се постига ефект?

Новата технология е полезна при следните заболявания:

► Дегенеративни заболявания на ставите - т.нар. артрози с двигателен дефицит

► Посттравматични състояния след гипсова имобилизация или след операция - такива са всички счупвания, изкълчвания, навяхвания на долни крайници. Независимо от това дали са оперирани или не са, те в крайна сметка имат нарушена двигателна активност

► Състояния след травми и счупване на гръбначен прешлен, при които има последваща пареза в долни крайници

► Периферни нервни увреждания - това са дискова херния, спинална стеноза и др.

► Увреждания на централната нервна система - множествена склероза, слединсултни състояния и други, при които имаме парези на долни крайници

► Използва се за тренировка на спортисти

► Специални програми за намаляване на телесното тегло

Яна БОЯДЖИЕВА