Пролетта е сезон, в който алергиите зачестяват. Разцъфналите дървета и цветният прашец от различни растения, спорите в пръстта, акарите в прахта са най-честите дразнители. Има няколко вида алергии. Какво представлява тази от насекоми и как се лекува коментира д-р Мария Иванова от ВМА.
Тя е лекар алерголог с над 20-годишен стаж във Военномедицинска академия. Завършила е Медицинска академия в София. Има две специалности - “Алергология” и “Вътрешни болести”. Член е на Българското дружество по клинична алергология.
- Кои са най-разпространените алергии през пролетно-летния сезон, д-р Иванова?
- С топлото време идват и положителните емоции, стремежът да прекараме максимално време сред природата - радостта от светлината и възраждащия се живот! Това обаче не е така за свръхсензитивните, алергични пациенти.
Това е определена, все по-голяма група пациенти, които на обикновени дразнители - като тичинков прашец, слънце или ухапване от насекоми, реагират бурно и понякога непредвидимо. Често тези реакции силно затрудняват социалната адаптация, а понякога са дори животозастрашаващи.
Сезонният алергичен ринит или сенната хрема, е характерно за пролетта страдание, това е проява на свръхчувствителност към полени. Една сезонна хрема не изглежда сериозен проблем, но когато се появят и астматичните пристъпи, положението доста се усложнява.
Най-общо може да се каже, че алергичните прояви са следствие от генетична (наследствена) предиспозиция и въздействието на факторите на околната среда, а през пролетта и началото на лятото цъфтящите дървета и растения са в изобилие. Алергичните болести са заболявания с различна етиология (произход), като общото между тях е клинично проявената свръхчувствителност.
Протичането на дадено заболяване обаче има своя индивидуален ход при всеки отделен алергичен пациент. На практика всяко едно от заобикалящите ни вещества при определени условия е способно да предизвика свръхчувствителност или така наречената алергична реакция със съответната клинична картина.
Даденият алерген причинява алергично заболяване, но само ако попадне във възприемчив организъм. За съжаление, диагнозата алергия е за цял живот! На практика алергичните пациенти, оставени без лечение, постепенно увеличават спектъра на своята свръхчувствителност към различни алергени.
Алергичните болести включват бронхиалната астма и алергичен ринит, които са респираторни алергични заболявания, уртикарията и ангиоедем, хранителна и медикаментозна алергия, атопичен дерматит, както и някои други по-малко известни болести като алергията след ужилване от насекоми.
Особено актуални в този сезон са алергичният ринит и инсект алергията.
- Какво представлява инсект алергията и кои насекоми я причиняват?
- Алергията към инсекти представлява реакция на свръхчувствителност след ухапване от насекоми. Обикновено такива реакции проявяват хората с анамнеза за други алергии, но е възможно алергичната реакция към инсекти да се прояви и като дебют при хора, които никога не са били алергични!
За нашата географска ширина актуални причинители са семейство ципокрили - медоносната пчела, земна пчела, стършели и оси, като осите са насекомите, най-често предизвикващи тежки реакции. Тези насекоми притежават отрова със сложен строеж, като токсините от едно ужилване не са достатъчни да убият животно или човек. При алергичните хора обаче нещата са различни, те носят в кръвта си особени антитела, реагиращи бурно с дадено вещество от отровата. Резултатът често е тежка реакция, засягаща всички органи и системи.
Д-р Мария Иванова
- Как можем да разберем дали имаме инсект алергия?
- Реакциите след ужилване от насекоми могат да бъдат локални и системни.
Локалната реакция е зачервяване, сърбеж и болезненост непосредствено около мястото на контакт с кожата, обикновено те се появяват веднага след ужилването. Макар и много неприятни, локалните реакции не са опасни, макар че ухапвания в областта на шията и лицето биха могли да предизвикат тежък и потенциално фатален оток.
Истинският проблем са генерализираните алергични реакции, протичащи с картината на алергичен шок. За щастие, такива реакции се наблюдават при по-малко от един процент от възрастното население. Ако обаче си засегнат лично, процентът става 100! Добрата новина е, че децата се засягат много рядко от тежки алергични реакции към инсекти.
- Кои са първите й прояви, които да ни накарат да потърсим лекарска помощ?
- Пациентите, преживяли алергичен шок към ужилване, го описват като внезапно и бързо развиващо се състояние. Истината е, че картината започва след петнадесетата минута, като не е изключение първите симптоми да се появят след половин час или дори 40 минути. Това ни дава време за реакция, ако ситуацията не се подцени!
Предава ли се по наследство алергията?
В началото пациентът изпитва парене и сърбеж на мястото на ужилване, лек дискомфорт или прилошаване. Важен симптом е появата на сърбеж по ходила, длани или окосмената част на главата, макар и лек в началото, той е прелюдия към истинската драма!
Задухът, затрудненият говор и чувството за оток в гърлото са друг алармиращ симптом. Част от хората получават болки в стомаха, гадене, повръщане, изразено главоболие. Често се появява червеникав, сърбящ обрив, който постепенно обхваща цялото тяло и изглежда като при контакт с коприва.
Постепенно се появяват зрителни смущения, спадане на артериалното кръвно налягане, обърканост, свиркащо дишане, припадъци! Особено застрашени са възрастните пациенти с придружаващи заболявания - астматици, хипертоници, хора с исхемична болест или с хроничен бронхит.
Отокът на горните дихателни пътища често е фатален за тези пациенти.
Анафилаксията е придружена от срив във хемодинамиката и аритмии, не е изключение пациентът с алергичен шок да оформи и инфаркт на миокарда. При пациентите в напреднала възраст след екстремното спадане на кръвното е възможно да последва и инсулт. Още повече че хората над 60 години приемат доста медикаменти, част от които биха могли да направят алергичното състояние трудно за овладяване!
Не съветвам пациентите с няколко заболявания и на сериозна медикаментозна терапия да избират пчеларството за свое хоби! Латентният период преди първата проява на симптоматиката дава възможност на близките да потърсят лекарска помощ или да извикат екип на “Спешна помощ”, но трябва да знаем, че след проявата на първите симптоми вече няма време за губене.
След овладяване на симптомите пациентът задължително трябва да се настани в здравно заведение за проследяване на състоянието, не е рядкост повтаряне на симптоматиката след няколко часа, и то с по-голяма интензивност.
- Ако наблизо няма лекарски пункт - ако сме в планината, на вилата или някъде на излет сред природата, как можем да окажем първа помощ?
- За съжаление, малко са нещата, които обикновен човек може да направи като протекция на алергичния шок, единственото адекватно решение е бързото организиране на медицинска помощ!
В повечето страни са разпространени специални автоинжектори с адреналин, това представляват устройства с вид на химикалка, които предоставят възможност на пациента да си ги постави сам, дори през дрехата. Изключително интелигентно решение, от което, за съжаление, българските пациенти са лишени!
Алтернатива е поставянето на адреналин от ампула - мускулно или подкожно. Това обаче е трудно изпълнимо и крие сериозен риск от предозиране и странични ефекти, особено при възрастните пациенти. Приемът на така наречените противоалергични таблетки обикновено е неефективно, а при развил се вече алергичен шок дори може да бъде вредно.
Добър прийом е пациентът да се постави легнал с повдигнати крака, като по този начин се стремим да подобрим кръвообращението на вътрешните органи и мозъка, ако обаче болният е с изразен задух, това поведение също отпада.
Пациентът с изразен задух е редно да се постави в седнало положение, облегнат на високи възглавници. Мускулното прилагане на кортикостероиди, познатият на всички урбазон, не е най-правилното поведение, но често е единствено възможното в домашни условия! Затова при условие че пациентът разполага с този медикамент, е по-добре да се направи мускулна инжекция с достатъчна доза, 80 милиграма при възрастен, докато се стигне до медицински център. В краен случай могат да се изпият и няколко таблетки “Преднизолон”.
И все пак най-много пациенти са спасени от навременно позвъняване на телефон 112.
- Как да сведем риска от коварните ужилвания до минимум, включително и от комари?
- За да отблъснем насекомите, се препоръчва ползването на репеленти, но, за съжаление, ципокрилите не са особено чувствителни на тези вещества. Добър ефект има използването на различни свещи и спирали, отделящи дим. Все пак по-добре е да направим всичко възможно да не дразним и привличаме насекомите
Носенето на ярки дрехи и използването на силни парфюми сред природата е неразумно, те привличат осите и пчелите като с магнит! Подходящи цветове са бял, зелен, кафяв и тютюнев.
Храни, които често причиняват алергия
Забранява се носенето на къси панталони и блузи с къси ръкави, особено при пациентите, вече преживели алергична реакция. Ходенето бос и консумацията на храна на открито също не са желателни. Освен че привлича насекомите, заедно с парченцето храна пчелата или осата може да попадне в устната кухина. Ужилвания в областта на бузата или езика причиняват силен оток и често са фатални!
Събирането на цветя и сладки плодове също така е лоша идея - както може да привлечем насекомото, така е възможно да попаднем на тяхното гнездо, а ужилването от повече пчели или оси ще доведе и до токсични реакции, тъй като количеството на отровата ще е по-голямо!
Добра практика в западните страни и САЩ е носенето на предмет, предупреждаващ за алергия към инсекти - огърлица, гривна, паспорт. Те предупреждават медицинския специалист каква е ситуацията и са особено полезни при болни в безсъзнание. За съжаление, в България носенето на индикаторни предмети е рядкост.
Алергичните пациенти не бива да се чувстват обречени и да водят изолиран начин на живот, просто трябва да бъдат по-внимателни и да спазват описаните прости правила.
При пациентите с преживяна реакция също има начин за лечение. Алерген - специфичната имунотерапия е начинът тяхното състояние на свръхчувствителност да бъде преодоляно. Решението за провеждане на този тип лечение и водене на терапевтичния курс е отговорност на лекаря алерголог.
Диагностиката на свръхчувствителност към инсекти става след провеждане на тест - кожноалергична проба, това се прави само и единствено от лекар алерголог, тъй като самото изследване също може да крие рискове. В България съществува добре утвърден стандарт в прилагането и производството на препарати за имунотерапия! Лечението е дълго, но резултатите са много добри, огромен процент от алергичните пациенти могат да се върнат към нормалния начин на живот.
Румяна СТЕФАНОВА
