Урологът д-р Пенчо Генов, д.м., е специалист в урологичен кабинет на Медицински център „Св. София” в Бургас. През 2017 г. д-р Генов защитава дисертация за преждевременната еякулация. Работи във всички области на урологията и андрологията с приоритети увеличена простата - диагностика, лазерни и отворени операции; камъни в бъбреците, уретрите и пикочния мехур; остри и хронични възпалителни заболявания на пикочоотделителната система; превенцията и лечението на мъжкия стерилитет; еректилни дисфункции; преждевременна еякулация - консервативно и оперативно лечение; рак на простатата - диагностика и лечение; проблеми на свръхактивен пикочен мехур и др. Извършва в пълен обем отворени и ендоскопски оперативни интервенции. 

- Д-р Генов, днешната ни тема е кои са най-често срещаните остри и хронични заболявания на пикочно отделителната система?

- Нека първо да отбележа, че по-правилно е да говорим за пикочно-полова система. Защото пикочно-отделителната система включва само бъбреци, пикочопроводи (уретери), пикочен мехур и пикочен канал (уретра). А половата система включва и простата, тестиси, семенни мехурчета, полов член. Уточнявам го, защото разглеждаме тези органи като обща система и общо взето лекуваме и двата типа заболявания. Относно острите заболявания това са най-често възпалителни болести както на пикочно-отделителната, така и на половата система. От възпалителните заболявания на пикочния мехур най-често срещаното при жените е циститът. Ще обясня защо това е болест предимно при жените: мъжете, както всички знаем, имат простата, която стои като бариера пред пикочния мехур. Затова при тях почти никога не се наблюдава, да не кажа въобще, такова заболяване като цистит. Възпалителни заболявания могат да възникнат и на пикочния канал, и на бъбреците. В този смисъл ще посоча, че хематурията (кръв в урината) и еякулата хемоспермията (кръв в спермата) също са сравнително често срещани остри състояния. 

Докато сме на тема остри заболявания и състояния в пикочно-половата система, ще изтъкна, че най-честата причина за остро възникнал момент, при който болните търсят нашата помощ, това е бъбречната криза, или наречена още бъбречна колика. При нея конкремент, т.е. камъче в бъбрека, започва да излиза по хода на уретера, запушвайки бъбрека и създавайки високо налягане в него. То е съпроводено с изключително силна болка.

- А кои са хроничните заболявания на пикочно-половата система при жените?

- Жените са някак по-облагодетелствани от гледна точка на хронични заболявания в тази сфера. При тях могат да се развият рецидивиращи цистити, което е много сериозен проблем, а хроничната бъбречнокаменна болест се среща и при двата пола. 

Д-р Пенчо Генов

- Д-р Генов, кажете повече за цистита...

- Това е възпаление на пикочния мехур, което често върви паралелно с възпаление и на пикочния канал (уретра), както при жените, така и при мъжете. Но пак казвам: при мъжете това заболяване почти или въобще не се среща. Възпаленията на пикочно-отделителната система, най-общо казано, са сериозен бич и за двата пола. Това е свързано с безразборната употреба на антибиотици. Особено характерно е за жените. 

Например в конкретния случая с цистита: когато получат възпаление на пикочния мехур, т.нар. банален цистит, първото нещо, което правят, е да отидат в аптеката и да си купят ципрофлоксацин или някакъв друг антибиотик, и да започнат лечение на сляпо. 

Запомнете: това е изключително грешно. И води до неправилно лечение, което от своя страна причинява хронифициране на заболяването и по-трудното му лечение след това. Бактериите стават много по-устойчиви. 

Затова казах, че безразборната употреба на антибиотици в световен мащаб води до по-голяма глобална резистентност на бактериите не само в пикочно-отделителната система. Това касае  всички инфекциозни заболявания в организма. 

Разбирам, че невинаги жените имат достъп до уролог или до лекар, с който да се консултират по отношение на своите симптоми, свързани с цистит. И това, което съветвам моите пациентки, е преди да започнат прием на антибиотик, да пуснат стерилна урина за микробиологично изследване. Това е от изключителна важност и е повратен момент в лечението на това заболяване.

Така, когато жената стигне до лекаря, ще отиде с готовия резултат, от който ще се види какъв е бактериалният причинител, в какво количество е и на какви антибиотици е чувствителен. По този начин лекарят ще може да коригира нейната терапия, ако е необходимо. Или, ако тя случайно е избрала правилния антибиотик, ще знае колко дълго да го пие. След това евентуално ще научи с какво да продължи лечението, за да доизчисти напълно бактериите от нейния уринарен тракт. Това трябва да се популяризира сред жените, защото то е най-честата грешка, която правят. 90% от пациентките, които посещават нашите кабинети, пият безразборно антибиотици, без да имат предварителни изследвания. Защото при веднъж вече започнато антибиотично лечение, е безсмислено да се пускат микробиологични изследвания, тъй като ще се получи фалшив резултат, т.е. антибиотикът ще попречи на точността на изследването.  

- Може ли да се излекува напълно циститът?

- Така или иначе, това е сериозно заболяване, изискващо правилно лечение. Но, хванато навреме и лекувано правилно, то няма никакви последствия. Симптомите се повлияват много бързо и болестта отшумява. Тук е мястото да посоча и подчертая каква е втората основна грешка на пациентките с цистит. Имам предвид следното. При 2-3 приема на антибиотик симптомите отзвучават - парене, дразнене, няма болка при уриниране, урината се избистря и общо взето, тези пациентки нямат никакви оплаквания. Това обаче не означава, че те са изчистили напълно бактериите, които са довели до въпросния цистит. Всъщност, втората най-честа грешка е: след прием на антибиотици 2 или три дни, лечението спира. Което, разбира се, е крайно недостатъчно. И какво се получава? Бактериите минават в спящи форми, загнездени в лигавицата на пикочния мехур. И при следващо спадане на имунитета - дали ще бъде заради безсъние, стрес, преумора, настинка или нещо друго, тези спящи форми на бактериите започват да се размножават и отново пламва картината на цистита. И тук вече говорим за т.нар. чести рецидиви. Така че това са двете най-важни неща, които пациентките трябва да знаят: да се проведе адекватно лечение според бактериалния причинител и достатъчно дълго лечение, за да се изчисти всичко от пикочните пътища.  

Добре е жената след приключване на антибиотика, да отиде на контролен преглед - при уролог или при лекаря, който провежда лечението. И друго пак много важно: 3 дни след приключване на лечението трябва да се случи този контролен преглед. Така ще се види ефектът от лечението и ще се пусне въпросната контролна стерилна урина за микробиологично изследване, за да се види, че този път вече урината е напълно чиста. 

- Смятате ли, че това заболяване се неглижира? 

- Да, наистина се неглижира, въпреки че е изключително често като заболяване при жените. Защото чисто анатомично произхожда от женската анатомия - пикочният канал, уретрата при жената, е къс и широк, с дължина само 2 см. 

Разбирате, че е изключително лесно бактерии да навлязат в пикочния канал, да инфектират пикочния мехур и да пламне инфекция. Широко разпространено заболяване е циститът. 

- Народната медицина може ли да се прилага при лечението на цистит? Жените често прибягват и до това?

- В интерес на истината билколечението при цистит има своето място. Има лечебни растения, като мечо грозде, дребноцветна върбовка, бял равнец, златна пръчица и други, разбира се, които ще подпомогнат лечението. В тази връзка искам да кажа, че мечото грозде има най-добри антисептични свойства върху пикочните пътища. Така че, определено билколечението има място в лечението на цистита, но винаги трябва да бъде в комбинация с основното лечение. Защото монотерапията с билколечение почти винаги е обречена на риск. Може и да помогне при много слаби форми на болестта, но това пак е рисково.  

Да не пропусна да кажа и това, че предразполагащи фактори за възникване на цистит  са басейните, морето, безразборните полови контакти.  

Магданозът е едно от най-ефективните лечебни растения 

Това заяви в коментар по темата Иван Темелков - билкозаготвител. Той посочи, че са много лечебните растения, които помагат в лечението на бъбречните заболявания и възпаленията в уринарния тракт, но според него най-добър лечебен ефект оказва магданозът. Г-н Темелков посъветва страдащите да опитат следните рецепти:

• Чай от магданоз помага много при бъбречни заболявания и възпаления на уринарния тракт, но важното тук е, че трябва да се пие дотогава, докато болният усети облекчение и проблемът изчезне. Приготвя се по следния начин: 2 супени лъжици пресен магданоз, нарязан на ситно се слагат в 300 г вода. Сместа ври 5-10 минути и отварата е готова. Но за да стане чай, естествено се прецежда. Това количество е за един ден.

• Много добър лечебен ефект оказва и пресен магданоз с кисело мляко. Половин връзка магданоз се нарязва на ситно и се слага в кофичка кисело мляко. Приема се вечерно време преди лягане. 

• Друго много подходящо растение при заболявания на пикочоотделителната система е брезата. Отварата се приготвя по следния начин: една супена лъжица сушени брезови листа се слагат в половин литър вода, или по-скоро в около 300-400 мл вода.  Сместа трябва да ври 10-15 минути и отварата е готова. Прецежда се, това е количеството за един ден. Приема се три пъти на ден преди ядене”. 

Яна БОЯДЖИЕВА