Д-р Светослав Гогов: О, сърцето боли!

Д-р Светослав Гогов е специалист кардиолог и началник на Отделението по кардиология в УМБАЛ-Бургас. Роден е в Бургас, завършил е немската гимназия и медицина в МУ-Плевен. Специализирал е вътрешни болести и кардиология. 

Лекарската му кариера започва от УМБАЛ-Бургас по времето, когато тя е била Окръжна болница. След завършването на медицинското си образование е работил в Спешното отделение и в Отделението по кардиология.

Бил е завеждащ на кардиологичното отделение в частна болница, където е натрупал сериозен опит в инвазивната кардиология. Притежава допълнителна квалификация по инвазивна кардиология и по ехокардиография.

Разговаряме с д-р Светослав Гогов за най-големите рискове пред сърдечноболните в жегите и начините да си помогнат.

- Д-р Гогов, по-усилено ли работи сърцето, когато телесната температура е завишена? 

- Сърцето по принцип работи еднакво, просто някои хора със сърдечносъдови заболявания могат да не се почувстват добре и да имат оплаквания през лятото и по време на горещините. 

- Защо лекарите предупреждават сърдечноболните да са особено внимателни в летните горещини? Как жегата влияе на сърцето, на кръвното налягане?

- Болните със сърдечносъдови заболявания са особено чувствителни на промените във времето. При тях както много студеното време, така и много горещото могат да отключат неприятни усещания. При някои се разширяват съдовете, при други се стесняват. Силно индивидуално е. 

Обичайно в горещините съдовете се разширяват и това би следвало нормално да доведе до понижаване на кръвното налягане. Това е при повечето от хората. Но при някои има парадоксален ефект – при жегите се измерват екстремни стойности на кръвното, включително хипертонични кризи. Обичайно кръвното налягане спада, затова и възрастните хора трябва да са особено внимателни, би следвало регулярно и редовно да си мерят кръвното, да избягват разходките в най-горещите часове на деня.

- Това означава ли, че жегата действа добре на хората с високо кръвно?

- Хора, които са свикнали с високи стойности на кръвното налягане и не се лекуват правилно, могат да усетят спадане на показателите и също да имат оплаквания. И това се дължи на факта, че не се лекуват правилно. Да не чакат жегата да им свали кръвното, а да вземат мерки да го лекуват и да го държат в стабилни граници. 

- Лятото увеличава ли инфарктите и сърдечните атаки? 

- Не мога да кажа конкретно, че лятото увеличава сърдечните атаки, просто резките промени в температурата – излизане от хладно помещение с климатик на горещо или обратно, биха довели до субективни оплаквания. 

7 хитри начина да се предпазим от прегряване в горещините

Сърдечните атаки си вървят целогодишно. Но в горещините при по-млади хора, когато стоят доста дълго време изложени на слънце, когато прекаляват с алкохола, с енергийни и кофеинови напитки, би могло да се каже, че по-скоро при младите екстремните преживявания по време на отпуска могат да доведат до повишена честота на сърдечносъдови инциденти. 

- Как влияе на сърдечната дейност високата влажност и какви може да са последиците?

- Високата влажност влияе цялостно на организма, хората се чувстват по-отпаднали, изморени, често пациентите със сърдечна недостатъчност изпитват допълнителни затруднения в дишането, затова препоръката е да стоят в хладни помещения, но не и директно изложени на климатик, да не се прави рязка промяна от горещо на студено, и обратно, а по-плавно да се преминава от една към друга температура. 

- Колко градуса температура на въздуха и каква влажност са рискови за хората със сърдечносъдови заболявания?

- Да няма резки промени в температурата. От климатик 19 градуса не може да се излезе на 35 градуса. Препоръчителна е умерена температура, охладено помещение с климатик около 20 и няколко градуса. 

- Подмладяват ли се сърдечносъдовите заболявания? Обикновено ги свързваме с възрастни хора, но така ли е? 

- Като цяло, да – сърдечносъдовите заболявания конкретно за нашата страна се подмладяват, като причините за това са известни. Стрес, неправилен и заседял начин на живот още от детска възраст, прекомерна употреба на тютюневи изделия, на алкохол, на нездравословни храни. 

Д-р Светослав Гогов

- Какво означава „неправилно хранене“?

- Масово младите хора имат лошия навик сутринта да изпият едно кафе, да хукнат на работа, на обяд - къде яли, къде не, вечерта сядат на масата и каквото могат изяждат. Храненето трябва да се разпредели минимум 3-4 пъти дневно и да е балансирано. Залитането по разни диети не е правилно. Балансирано и разнообразно хранене, с достатъчен и равномерен прием на белтъчини, мазнини и въглехидрати, адекватно количество на течности. 

Българите много обичат солените храни, колбасите, луканките – те са вкусни, но съдържат консерванти, сол, химия, мазнини и дори захар. 

- Има ли и деца със сърдечносъдови заболявания и какви са рисковете при тях през лятото?

- Има деца с такива заболявания, но повечето от тях са вродени. Не мога да кажа, че има деца с придобити сърдечносъдови заболявания в ранна детска възраст, по-скоро там трябва да се обърне внимание на правилния начин на хранене, на движение и на липса на телефони – заместването им със спорт. 

- Усложненията от ковид увеличиха ли пациентите със сърдечносъдови заболявания? В каква възраст са хората със сърдечни усложнения, получени в резултат на Ковид-19? Има ли и деца сред тях?

- Да, Ковид-19 оказа влияние на хората, търсещи кардиологична помощ. При млади хора много често се забелязват след ковид нарушение в ритъма, сърцебиене, прескачане на сърцето, лабилни стойности на кръвното налягане, при някои и дебют на хипертоничната болест. За щастие, с течение на времето тези неща отшумяват. Такива са моите наблюдения. 

За съжаление, при някои още по време на острия ковид настъпват сърдечносъдови усложнения, които могат да бъдат локализирани във всяка зона – инсулти, инфаркти, остри тромбози на крайници, най-вече крака. Виждал съм и други локализации на тромбози - запушени артерии на вътрешни органи, които не могат да се свържат с нищо друго, освен пряко с ковид. 

Има и трета група хора, при които за съжаление, различните проблеми, дебютирали с коронавируса, остават сравнително трайно –  уморяемост, хронични проблеми с артериалното налягане, много често ковид отключва захарен диабет, той от своя страна може да бъде допълнителен фактор за сърдечносъдови заболявания. 

Какви лекарства може да са опасни в горещините?

Не мога да кажа, че го отключва буквално, може би това са били хора, които са имали някаква предразположеност, но има такива, които дебютират с много високи стойности на кръвната захар. Нямам наблюдение на деца със сърдечносъдови заболявания, но има хлапета, особено тийнейджъри, които си карат т.нар. дълъг ковид, с продължителна отпадналост, лесна уморяемост.

- Вие сте инвазивен кардиолог. Кога е време за инвазивна процедура?

- Тогава, когато човек има някакви оплаквания, те бъдат потвърдени от кардиолог с неинвазивни методики на диагностика и тогава вече идва времето за инвазивната диагностика.

Обичайните оплаквания, които би трябвало да разтревожат един човек, най-простичко казано, са болки, стягане в гърдите при физическо натоварване, при изкачване на стълби, при носене на тежки предмети и продължително ходене, които са на широка площ и най-често отминават при покой за няколко минути или прием на нитроглицерин.

Разбира се, има такива оплаквания, които са свързани с болки и стягане в гърдите, които са настъпили за пръв път при някои хора. Тогава те изискват спешна диагностика най-малко с кардиограма, за да може да се отхвърли остър коронарен инцидент.

- Значи е мит, че сърцето не боли?

- О, сърцето боли, но не точно както си представят някои хора. Класическият симптом е болка в гърдите на широка площ зад гръдната кост. 

Препоръки за поведение в летните горещини 

• Да избягват резки смени на температурата. 

• Да не излизат навън в много горещите часове от деня. 

• Да не стоят в хладни помещения.

• Да носят бели дрехи, шапки.

• Да не прекаляват със солта, не да пият айрян със сол, ако искат да си повдигнат кръвното налягане.

• Без сол, без газирано, да пият много течности – вода, чай, айрян без сол. 

• Да избягват алкохола, много кофеинови напитки. 

• Бирата обезводнява организма, макар мнозина да смятат, че е течност. 

Мария ИВАНОВА