Д-р Веселин Милков се стреми да прилага индивидуален подход в лечението на всеки свой пациент. Вижте полезните съвети на д-р Милков за хората с бъбречни заболявания в това съдържателно и полезно интервю.

Визитка

♦ Д-р Веселин Милков е специалист по вътрешни болести и нефрология, част от екипа на МЦ „Ориндж“. След завършване на медицина през 1976 г. до 1991 г. работи като нефролог в Нефрологична клиника на МА – София. Следващите 17 години от живота му са свързани с Южна Африка, където практикува и разширява познанията си. Специалист с голям международен опит като нефролог и семеен лекар, и значителен опит в спешната и  алтернативната медицина Притежава диплома по иглотерапия и китайска медицина, и наред с работата си като специалист-нефролог, той активно практикува и иглотерапия. Работил е и в Международна медицинска компания в Близкия изток.

- Д-р Милков, защо през лятото често се обостря бъбречно-каменната болест и възникват бъбречни кризи?

- Човешкото тяло губи течности по няколко начина: с урина през бъбреците; при изпотяване през кожата; чрез храносмилателния тракт, а също и при дишане. А през лятото, особено при по-големи горещини, на каквито сме подложени и сега, се налага да компенсираме загубите на вода. Естествено, с прием на повече течности, но и с консумиране на плодове и наблягане на течна храна. 

Тук е мястото да отбележа, тъй като често ми се задава този въпрос, бирата не е течна храна. Запомнете: тя повишава отделянето на урина и увеличава обезводняването на тялото. Бирата не помага на бъбреците ви.

В тази връзка, в концентрираната урина има много кристали, които се натрупват до степен на образуване на бъбречни камъни с различен състав – уратни, оскалатни, смесени и т.н. Както обичаме да казваме, ако търкаляме снежна топка по полето, тя бързо ще се уголеми. С тази метафора искам да кажа, че на същия принцип се образуват и бъбречните камъни. От което следва логичният извод, че високият прием на течности, най-вече на вода и по-разредената урина предотвратяват образуването на бъбречни камъни. 

- Вие казвате да наблегнем на високия прием на вода основно през лятото. Всеки казва – повече вода, но колко повече? 

- Не съществува стриктна формула за това конкретен човек или всички хора какво количество вода трябва да приемат. Има фактори, от които зависи, например от професията на пациента, от неговата възраст, от съпътстващите заболявания и т.н. Един локомотивен машинист например, работещ в атмосфера на повишена околна температура, ще се изпотява повече и ще има нужда от по-голямо количество вода.

Иначе, общоприетата схема да го нарека, е следната: около 20-25 мл/кг тегло. Т.е., на един 80-килограмов човек са му нужни поне 1600-2000 мл вода. Аз по-горе споменах как бирата ускорява обезводняването, но почти същото се отнася и за кафето. Да, то е течност, но повишава уринирането и утежнява обезводняването.   

Д-р Веселин Милков

- Предполагам не по-малко важна е и храната през горещините. С какво да внимаваме, за да предпазим бъбреците си през лятото?

- Храната през лятото трябва да бъде балансирана и по-лека, разбира се, повече плодове и зеленчуци. И съответно, да не се злоупотребява с меса и мазни храни. Важно за пациентите с тенденция за образуване на уратни камъни е да избягват предпочитаните, особено от мъже, ястия с дреболии, шкембе също така. А злоупотребата със зелени зеленчуци, като салати, марули и подобни на тях, може да увеличи образуването на оксалатни камъни.

Убивате бъбреците си с тези 10 вредни навици

- А има ли бъбречни заболявания, при които не  е препоръчителна почивката на море, на плаж? 

- Болни с хронични бъбречни заболявания и особено с хронична бъбречна недостатъчност, трябва да избягват продължително стоене на слънце. Особено важно е да не допускат обезводняване. Но в тази връзка ще отбележа, че всеки конкретен случай се преценява индивидуално от специалиста според съпътстващите заболявания на пациента. 

- Какво ще посъветвате в заключение?

- Това, което си говорихме досега: балансирано хранене с балансиран прием на течности. И, разбира се, не пропускайте да приемате лекарствата си, предписани ви за различни заболявания. Така почивката хем ще е по-безопасна, хем ще е по-приятна.

Д-р Теменуга Тихолова: Често бъбречната криза настъпва на плажа

Защо бъбречните кризи са по-чести през лятото? Отговор на този въпрос вижте в кратко интервю с нефролога д-р Теменуга Тихолова - има специалност “Вътрешни болести” и тясна специализация по нефрология. Практикува в МБАЛ-Карнобат, н-к отделение по хемодиализа. Професионалните й интереси са в лечението на хронична бъбречна недостатъчност, инфекции на пикочните пътища и бъбречно-каменна болест. Притежава сертификат по конвенционална ехография.  

- Д-р Тихолова, може ли да припомним характерното за бъбречната криза?

- Най-често бъбречната криза е следствие от отделянето на малки камъчета, но понякога възниква и заради инфекция на пикочните пътища, които се запушват поради недостатъчното оттичане на урината от бъбрека. Това  предизвиква много силна болка, като друга причина за непоносимата понякога болка е силната перисталтика.

По този начин уретерът се опитва да изхвърли камъчето, да го избута навън, образно казано, защото мястото му не е там. Най-тежките болки настъпват, когато камъчето се опитва да преодолее няколкото функционални стеснения по хода на пикочната система.  Затова понякога при бъбречна криза в един момент настъпва успокояване, но впоследствие болката отново се засилва.

Това е една от най-силните болки въобще в човешката патология. По принцип, бъбречната криза настъпва внезапно обикновено при хора, които никога преди това не са имали проблем, но може да се случи и при такива, които многократно са получавали бъбречна криза.

Д-р Теменуга Тихолова

- Защо такива кризи се случват по-често през лятото?

- Причините са комплексни, като най-често е заради горещините, което води до обезводняване на организма, както и недостатъчният прием на течности. През летните месеци се повишава вероятността бактериите в пикочната система да се развиват по-лесно. Недостатъчните възможности за изпразване на пикочния мехур също могат да допринесат за това състояние.

Продължавам с използването на водни басейни, където хигиената невинаги и ненавсякъде е добра. Простудите през лятото също могат да провокират бъбречна криза. Имайте предвид, че директното и по-продължително подлагане на климатик също може да провокира чести настинки през лятото.

- А необходими ли са някакви изследвания в такъв тежък за пациента момент? И до какви усложнения може да доведе бъбречната криза?

- Много често бъбречната криза настъпва на плажа или пък на село, където могат да се предприемат единствено мерки за обезболяване и няма възможност да се прави каквото и да е изследване. Но в следващите дни, дори и да се успокои болката, задължително се прави ехографско изследване. Изтъквам този факт, тъй като много често не се случва така.

Неподозирани причини увреждат бъбреците

Да, болката отшумява, но бъбрекът си остава запушен, което може да продължи години наред. След което въобще се унищожава структурата на бъбрека, което е можело да бъде предотвратено. Ето това е най-сериозното усложнение – унищожаване структурата на бъбрека и съответно, липса на бъбречна функция. Бъбречната криза може да предизвика и тежка инфекция със събиране на гной в бъбрека заради задържаната урина, ако тя се инфектира. Това състояние води до необходимост от оперативна интервенция. Това не са чести усложнения, но трябва да се знаят, за да се предотвратят.

- Д-р Тихолова, споменахте обезболяването като първа мярка при бъбречна криза. Какво друго може да се каже за овладяването и лечението на това състояние?

- Ако ехографското изследване покаже налична инфекция (много често има съпътстваща инфекция), тя трябва да бъде лекувана с антибиотици и химиотерапевтици. Така че обезболяващите и противовъзпалителните средства невинаги са достатъчни за лечението. Във всички случаи обаче биха помогнали комбинираните билкови продукти. Освен че са ефективни, те нямат странични ефекти, пък и ги има във всички аптеки в разнообразни варианти.

- Има ли профилактика на това тежко състояние?

- Прием на достатъчно течности на първо място, като имам предвид основно вода, тъй като не всички напитки са безобидни. Например, фруктозата в плодовите сокове може да влоши обмяната на пикочната киселина, а именно наличието й в кръвта е една от причините за получаването на камъчета и кризи. Избягвайте плодовите сокове, а също бирата, която, незнайно защо, някои хора приемат едва ли не като панацея за лечение на бъбречни болести.

Яна БОЯДЖИЕВА