Доц. д-р Атанас Кацаров е председател на Българското дружество по хирургия на ходилото и глезена. След като напусна оглавяваното от него детско отделение по ортопедия и травматология в “Пирогов”, известният специалист е начело на ортопедичното отделение за възрастни и деца в софийска частна болница.
Ето какво сподели доц. Кацаров за лечението на тежките увреждания на ставите и за поддържане на костното здраве.
- Доц. Кацаров, какво може да се направи за лечение на последен стадий на гонартроза (артроза на колянната става)? Колагенът помага ли?
- Преди 10 години на мода беше хиалуроновата киселина. Сега е наред колагенът. Може да помогне временно. Артрозата на колянната става означава изчерпване на смазващата течност, изтриване на ставния хрущял и на менискусите (две пластинки между триещите се повърхности на бедрената кост и на големия пищял), наличие на остеофити (шипове). Така че са увредени всички елементи на ставата и е настъпило хронично възпаление. Пациентът усеща болка. Но една увредена става се отразява на целия ставен апарат. Понякога нещата тръгват не от колената, а от ходилата, и се засяга цялата кинетична верига. Затова трябва да се вземат мерки навреме.
- Какви например?
- Медикаментозна терапия, нагревки, физиотерапия, калолечение, вътреставни инжекции със силни противовъзпалителни агенти (кортикостероид) или с колаген, или с хиалуронова киселина, или с PHP плазма. Последната се получава, като се взема кръв от пациента, центрофугира се и в рамките на двадесетина минути се вкарва отново в ставите, но само кръвната плазма. Ефектът обаче е неясен при напреднали форми на артроза. За мен това е “Мики Маус медицина”. Признавам обаче, че от хиалуронова киселина и тем подобни неща се наблюдава добър плацебо ефект.
Компрес от джинджифил помага при болки в ставите
- На какво тогава да се надяват хората с износени стави, ако по някаква причина не могат или не искат да си сменят ставите?
- Надежда за пациентите е друго лечение, което в последната година се разви сериозно. Следя тези изследвания от 2010 г. досега. Става въпрос за лечение със стволови клетки. Само че не със стволови клетки от плацента, а с мезенхимални клетки, предшественици на стволовите клетки, които се изолират от мастна тъкан.
Съществува процедура по взимане на мастни клетки от коремната стена, която вероятно ще въведем в България тази година. С едно убождане, с помощта на местна упойка за 20 - 30 минути ще извличаме стотици пъти повече мезенхимални клетки, отколкото при пробождане на хълбочната кост на таза (костна пункция). Процедурата напомня липосукция. Мастната тъкан преминава през обработка и се вкарва в увредените стави, за да ги възстанови. През миналата година в Европа са направени 75 000 процедури и няма недоволни пациенти. А това обикновено са хора със силна артрозна болка, но не искат да си сменят ставите. Позитивни са и заключенията на научните изследвания.
- От какво зависи да имаме здрави кости и стави?
- Костите се развиват и променят през целия ни живот. Освен опорна функция те участват в обмяната на минерали, в поддържането на киселинно-алкалното равновесие, в производството на еритроцити, тромбоцити и други формени елементи на кръвта.
Упражнения за удължаване на живота
В човешкия организъм има два вида костна тъкан - кортикална и спонгиозна.
Обвивката на костите е по-твърдият и плътен кортикален слой, а вътрешният слой е спонгиозен (гъбест). Поради непрекъснатия стрес по време на движение, костите получават микрофрактури, пукнатини, които след това се изграждат или запълват отново с костна тъкан. Този процес се нарича ремоделаж. А остеопорозата е разреждане на костната тъкан, заради което се получават счупвания от минимални травми. Първичната остеопороза е свързана с процеса на стареене, особено при жените. А вторичната остеопороза се получава от използването на медикаменти при хронични заболявания и състояния. Най-обективният начин за измерване на костната плътност е методът ДЕКСА, който се приема за стандарт. В миналото останаха изследванията с ултразвук и други рентгенови методи.
Доц. д-р Атанас Кацаров
- Кои са факторите на костната плътност?
- Хормоните и минералите увеличават здравината на костите. Минералната костна плътност, непрекъснатото заздравяване, процесът на ремоделаж на костите зависи от минералната им съставка - калций и фосфор, от активната форма на витамин D - калцитриол, и от паратхормона. Бъбреците са важни за здравето на костите. На практика, те участват в активирането на витамин D, за да може да работи в процесите на костната обмяна. Бъбреците поддържат също подходящи нива на калций и на фосфор. При бъбречно увреждане нивата на калций и на фосфор в костите намаляват, а се увеличават в кръвта.
16 правила от китайската медицина за здраве
Паращитовидните жлези също са важни за костната минерална плътност. Те представляват четири малки лезии, колкото грахчета, разположени върху щитовидната жлеза, които синтезират паратхормона. Понякога се налага да се отстранят една, две или всички паращитовидни жлези, ако синтезират прекалено голямо количество паратхормон, за да се възстанови нормалната калциево-фосфорна обмяна. Ако бъбреците не функционират правилно, в кръвта се освобождава допълнителен паратхормон, който изважда и пренася калций от костите в кръвта.
- Какви са симптомите за нарушена минералнокостна обмяна?
- При възрастните не са толкова изявени, тъй като нарушенията имат подмолно протичане. След продължителен период пациентите усещат умерена до силна болка в костите и ставите.
Много по-видими са симптомите при децата, тъй като костите им все още се развиват. Установява се първо нисък ръст, който може да остане без промяна в зряла възраст. Причина може да е хронична бъбречна недостатъчност, и то още в ранните й стадии. Други симптоми при децата са деформация на коленете - навътре като буквата Х или навън като О. Това е нещо подобно на рахита и се нарича бъбречен рахит, при който имаме дефицитно състояние на витамин D.
Упражнения за възстановяване на зрението по методиката на проф. Жданов
Освен засягането на скелета, има засягане и на сърдечносъдовата система, защото отделеният фосфор втвърдява стените на кръвоносните съдове. Високият фосфор нарушава хормоналната регулация. В този случай кръвният тест за нивата на калций, фосфор и паратхормоните е особено важен.
В последно време в моята практика установявам много случаи на латентно дефицитно състояние на витамин D дори при подрастващи. Причините вероятно са липсата му в храната, липсата на движение и неизлагането на слънце. За подобряване на минералнокостната обмяна се използват медикаменти и добавки./zdrave.to
Мара КАЛЧЕВА
Харесайте zdrave.to и във Фейсбук, където ще намерите още много полезни и интересни четива за всеки!
