Доц. д-р Юрий Лалов: Причините за алцхаймер са неизвестни

Това, което сме свикнали да считаме за свързани с остаряването болести, се срещат не само при бабите и дядовците, а и при млади хора. С какво може да се обърка деменцията и какво представлява болестта на Алцхаймер? На тези въпроси отговаря д-р Юрий Лалов, кандидат на медицинските науки, неврохирург от Областната клинична болница, доцент от Катедрата по неврология и неврохирургия на Омския държавен медицински университет.

- Доц. Лалов, има ли заболявания, които могат да бъдат объркани с деменция или алцхаймер при възрастни хора?

- Има митове и състояния, при които може да изглежда, че човек развива деменция или болестта на Алцхаймер, но всъщност са налице и други заболявания, които са свързани с нарушение на паметта. Депресивното разстройство е една от първите причини, които могат да бъдат маскирани от леко или умерено когнитивно увреждане.

Симптомите са: потиснато настроение, загуба на интерес към обичайните дейности, невъзможност за забавление. Интересното е, че, ако човек в това състояние бъде тестван за когнитивно увреждане, той може да се справи зле със задачите, но не защото има нарушения, а поради липсата на мотивация за преминаване на теста, намалено внимание и т.н.

Друга диагноза, върху която си струва да се съсредоточите, е множествената склероза. Има много състояния, свързани с думата склероза: атеросклероза, сенилна, множествена. Но в медицината множествената склероза се отнася до друго състояние, дори заболяване. Много често тя не е придружена от когнитивно увреждане, а по-скоро от двигателни, сетивни, рефлексивни и координационни нарушения. Тоест, тук няма разсеяност във вниманието, а разпръснати огнища на болестта.

Това е автоимунно заболяване. В болното тяло се образуват антитела към мозъчните клетки. Множествената склероза се диагностицира и при млади хора, въпреки че по правило първите симптоми се появяват в средна възраст. При специалистите идват по-възрастни пациенти или техни близки със съмнение за болест на Паркинсон. И първият им въпрос не е за двигателните нарушения, които най-често имат тези пациенти, а за това колко изразени и опасни са нарушенията на паметта и вниманието.

Всъщност, болестта на Паркинсон се характеризира с бавно прогресиращи промени в двигателната сфера. Например, забавени движения, треперене, нестабилна походка, падания. Но когнитивните увреждания, като деменция, не се появяват в началните етапи. Да в процеса на лечение пациентът остарява и настъпват възрастови промени, но това не означава, че той ще загуби яснота на съзнанието.

- Често чуваме и за сенилната склероза. Какво трябва да знаем за нея?

- Ще се изненадате да разберете, че такава диагноза не съществува. Терминът не е медицински, а по-скоро литературен. Разбира се, като промяна на паметта, характерна за късния период. Това може да е болестта на Алцхаймер, тогава невролозите и психиатрите ще се заемат с пациента, но може да е и атеросклероза, с промени в кръвоносните съдове – тук имаме нужда от кардиолози и невролози. Няма да намерите понятието сенилна склероза в медицинските ръководства и да го чуете на преглед при лекар. Подобни митове трябва да бъдат разсеяни.

Доц. д-р Юрий Лалов

- Посочвате, че страхът от заболяване е по-опасен от самата болест. Защо?

- През 2020 г. учените проведоха проучване върху голяма извадка, в което искаха да разберат дали хората изпитват страх от възможна деменция и как това се отразява на здравето им. Резултатите показват, че качеството им на живот се понижава от самия страх от патологии, свързани с възрастта.

Чакаме това да се случи, правим си непрекъснато различни изследвания, включително и ЯМР на главата. Но не трябва да допускаме да ни завладее страхът, защото повишената тревожност причинява депресивни разстройства, а те могат да повлияят върху увреждането на паметта. Това беше потвърдено от участниците в проучване от 2020 г. 

Авторите на експеримента заключават: колкото повече усилия положите, за да разбиете митовете за деменцията, толкова по-добро ще бъде качеството ви на живот. Прекаленият контрол води до самоизолация. Сега, където и да погледнете, например в цветните заглавия на вестниците, има ужасяващи истории за деменция. Разбира се, това може да доведе до страх, тревожни разстройства и депресия. Те самите са провокиращи фактори, дори и при благоприятна наследственост.

- Какво представлява болестта на Алцхаймер, ако трябва да я обясните на достъпен език?

- Когнитивните разстройства се срещат не само при по-възрастните, но и при младите хора. Това са редки случаи, но има такива примери. Лекарите наблюдават когнитивни нарушения при известната американска поп певица Бритни Спиърс. 

Сега тя е на 41 години. А 68-годишният актьор, идолът на много фенове на екшъна по света, продуцентът Брус Уилис, беше изправен пред говорно увреждане. Няма данни за диагнозите на тези знаменитости, това е медицинска тайна, но когнитивните увреждания са очевидни за експертите.

Неочевидни симптоми, че развивате алцхаймер

Болестта на Алцхаймер е най-често срещаният тип деменция. Причинява прогресивна загуба на когнитивните способности. Известно е, че това е свързано с натрупването на необичаен протеин. Опасни възли могат да се натрупват вътре и извън клетките. В началото те само се намесват в работата на невроните, а след това водят до пълното спиране на функциите им. Протеиновите „топчета” могат да се образуват и в резултат на други неврологични заболявания. Но тогава симптомите се променят и се наблюдават не когнитивни, а други нарушения.

Според американски учени, днес само 10% от хората над 65-годишна възраст страдат от болестта на Алцхаймер. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-бързо прогресират симптомите, а жените боледуват по-често. Но проблемът тук най-вероятно не е в пола. Просто има повече баби, отколкото дядовци, доживели до дълбока старост. 

Има разработени и тестове за определяне на симптомите на това заболяване. Например, пациентът трябва да нарисува обикновен часовник. При променено състояние кръгът се превръща в нещо подобно на капка, а числата са разположени неравномерно. Това се дължи на патологични промени в части от мозъка.

Причините за болестта на Алцхаймер... са неизвестни. Няма пряка връзка с наследствеността, въпреки че учените са идентифицирали седем потенциално опасни гени. Основно сега се говори за неуточнена етиология с късно начало, възникваща спорадично. Просто казано, хората над 65 години внезапно се разболяват без видима причина. Има и по-млади пациенти, разбира се, но по-рядко.

- Доколко видими и доловими са първите прояви на болестта?

- Никой не вижда първите прояви. Лекото когнитивно увреждане изобщо не се забелязва и дори е умерено в началото. Тогава се влошава краткотрайната памет – човек забравя какво се е случило напоследък. Например, къде е сложил нещо, какво е ял за закуска... Но не се притеснявайте веднага, ако не можете да си спомните къде е това, от което се нуждаете. Често то се случва просто поради липса на внимание. Може да сме били разсеяни или стресирани. Ако това е епизодично, нямате проблеми с паметта.

Сериозен повод за притеснение е нарушената визуално-пространствена ориентация. Човек може да се загуби в познат терен, да развие склонност към скитане и налудности за преследване, нехарактерна възбуда. С течение на времето симптомите прогресират. Това не е свързано със старостта.

- Кой маркер е ключов за разпознаване на болестта?

- Няма единичен маркер за болестта на Алцхаймер. Тоест, невъзможно е да се проведе едно-единствено изследване и да се направи точно заключение. Диагнозата се поставя от невролог и психиатър – той може да оцени някои от функциите на поведенческото разстройство и т.н.

А диагнозата се основава на клиничните прояви. Разбира се, трябва да се направи и ЯМР, за да се изключат други възможни причини, като например, тумори. Но важно е да направим и уточнението, че липсата на яснота невинаги показва болестта на Алцхаймер. Проблемът може да е свързан с нарушения в сърдечния ритъм, епилепсия, последствия от травми, тумори и инфекциозни лезии. Самодиагностиката и самолечението в този случай са изключително опасни.

Разбира се, има и допълнителни методи за изследване на болестта на Алцхаймер, но само лекар може да ги предпише.

Милена ВАСИЛЕВА