На 11 март отбелязваме Световния ден на бъбрека. Хроничните бъбречни болести са сред най-честите социалнозначими заболявания и по данни на Световната здравна организация те засягат между 11 и 13% от хората по света. Кои са най-честите бъбречни заболявания, които се лекуват в Клиниката по нефрология на Александровска болница, какви са техните симптоми и колко важна е профилактиката - на тези въпроси отговаря доц. д-р Мила Любомирова, началник на Клиниката по нефрология на УМБАЛ “Александровска”.
Доц. Любомирова работи в клиниката от 1997 г. Има научни интереси към абдоминалната ехография, прави бъбречни биопсии. Има специалност по вътрешни болести и по нефрология, правоспособност за абдоминална ехография първо, второ и трето ниво, както и сертификат за бъбречни биопсии.
- Доц. Любомирова, кои са най-честите бъбречни болести, които се лекуват в Клиниката по нефрология на Александровска болница?
- Ние лекуваме всички хронични бъбречни заболявания. Специализирано се занимаваме с гломерулопатии (гломерулонефрити), при които се прилага строго специализирано насочено лечение, което не се осъществява навсякъде. Огромният брой пациенти обаче са болните, които имат различни степени на хронична бъбречна болест, дължаща се на артериална хипертония и диабет.
Честотата на усложненията от диабета и хипертонията, които засягат съдовете на бъбреците, е много висока. Пациентите страдат от хронично бъбречно заболяване, което, ако не се диагностицира рано, не се лекува адекватно, не се наблюдава, в крайна сметка, стига до терминална бъбречна недостатъчност и до диализа или необходимост от трансплантация.
- В каква възраст се проявяват гломерулните заболявания?
- Докато хипертонията и диабетът са болест на средната възраст - макар че все по-често засягат и млади хора, гломерулните заболявания се срещат по-скоро в по-младата възраст.
- Кои са първите “сигнални лампички” за тези заболявания?
- Вече ви казах, че всеки хипертоник и диабетик трябва да се следи за състоянието на бъбречната функция. Обикновената урина, съотношението албумин - креатинин, както и да бъде много добре компенсирано основното заболяване са трите важни стъпки в профилактиката и лечението на бъбречните болести.
Но проблемът е, че хроничната бъбречна болест има симптоматика в по-напредналите стадии. В първите стадии, където няма никакви оплаквания, ние изпускаме огромния брой от пациенти, които не получават качествена нефрологична консултация и грижа. Тези хора не знаят как да пазят бъбреците си, как трябва да се хранят, колко физически усилия да полагат. Пак ви казвам, това са болести на млади хора, а те активно спортуват, вземат хранителни добавки, белтъци, неща, които не са полезни. Трябва да можем да запазим баланса в това тези млади хора, които все пак имат сериозна болест, да се чувстват комфортно - и психически, и физически, да имат абсолютно пълноценен живот и той да бъде и качествен, и съобразен с тяхната болест, така че те самите да не вредят на себе си.
- След като в началото гломерулонефритите протичат безсимптомно, стандартните профилактични прегледи биха ли могли да “уловят” заболяванията?
- Биха могли, ако ги разчита някой, който разбира. Но това, което всеки трябва да спазва, е да не пропуска тези профилактични изследвания. Да се следи уреята, креатининът, пикочната киселина, урината за наличие на еритроцити, за кръв в урината, за белтък в урината, да се определя количеството белтък. Бъбречните болести не са онкология, има сериозни терапевтични възможности да бъдат забавени, но, за съжаление, краят на една хронична бъбречна болест е сериозен и той е свързан с много тежка инвалидизация на пациентите. Така че усилията са насочени към ранно диагностициране и към профилактика, а не към грижи, когато нещо вече е в разгърната фаза и когато нещата са сериозни.
- И когато говорим за профилактика на бъбречните заболявания, какво трябва да спазваме?
- Трябва да имаме отношение към собственото си здраве, защото то е много сериозна ценност. Трябва да сме отговорни към него, което значи: активен живот, спортуване, качествено хранене, да пазим телесното си тегло, ако можем в нормални граници, приемът на твърде много протеини не е най-полезното нещо, особено за човек, който вече не е в детска, юношеска или млада възраст и неговият организъм е претърпял своето развитие.
Така че, балансираното хранене, липсата на затлъстяване, да не се консумира сол. Българинът яде много солени неща. Освен това трябва да научим и децата си да ядат по този начин. Много важно е и да се приемат достатъчно количество течности. Не сокове, фрешове и газирани напитки, говорим за 1500 милилитра чиста вода.
- Какво е поведението на ковид при хора с бъбречни заболявания, доц. Любомирова?
- Принципно всички пациенти боледуват. Няма значение дали имат съпътстващи или не заболявания. Но наличието на хронично бъбречно заболяване прави боледуването от ковид с по-висок риск. Пациентите на диализа, които боледуват от ковид, са сред най-рисковите и смъртността в тази група не е никак малка. Да не говорим, че ковид пациентите, които нямат бъбречно заболяване, често развиват такова вторично в хода на инфекцията, което е много различен тип, с остро влошаване на бъбречната функция, дори до необходимост от спешна временна диализа.
Румяна СТЕФАНОВА
