На какви дентални услуги, съгласно Националния рамков договор с НЗОК, имам право да се възползвам през 2024 г.? Има ли някакви промени през тази година?
Димитър Желязков, гр. Пазарджик
Договорените цени между НЗОК и БЗС за дентални дейности за здравноосигурени за периода от 01.09.2023 г. до 31.12.2023 г., и до момента, са следните:
А. В първичната извънболнична дентална помощ:
1. До 18-годишна възраст:
а) обстоен преглед, със снемане на орален статус и един допълнителен преглед за бременни за съответната година, като доплащането от здравноосигурените е 1,80 лв.
б) до четири лечебни дейности, които могат да бъдат:
- обтурация с химичен композит или амалгама (пломба), като не се дължи доплащане от пациента.
и/или
- екстракция (изваждане) на временен зъб с анестезия (упойка), за което не се дължи доплащане от пациента.
- екстракция (изваждане) на постоянен зъб с анестезия (упойка), за което не се дължи доплащане от пациента.
- лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб, като доплащането от здравноосигурените е 4,70 лв., като в тях се включват до две лечебни дейности, които могат да бъдат:
- лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб, като доплащането от пациента е *6,00 лв., НЗОК заплаща 135,26 лв.
*В първичната дентална помощ за здравноосигурените с психични заболявания до 18 г. под обща анестезия пациентът не дължи доплащане и оказаната помощ е без ограничение на обема.
2. Над 18-годишна възраст:
В първичната извънболнична дентална помощ:
а) обстоен преглед, със снемане на орален статус и един допълнителен преглед за бременни за съответната година, като доплащането от здравноосигурените е 1,80 лв.
б) до три лечебни дейности, които могат да бъдат:
- обтурация с химичен композит или амалгама (пломба), като доплащането от пациента е 4,00 лв.
и/или
- екстракция (изваждане) на постоянен зъб с анестезия (упойка), за което доплащането от пациента е 4,00 лв.
Б-1. В специализираната извънболнична дентална помощ – Детска дентална медицина:
1. 1. До 18-годишна възраст:
а) обстоен преглед, със снемане на орален статус и един допълнителен преглед за бременни за съответната година, като доплащането от здравноосигурените е 1,80 лв.
б) - обтурация с химичен композит или амалгама (пломба), като не се дължи доплащане от пациента.
и/или
- екстракция (изваждане) на временен зъб с анестезия (упойка), за което не се дължи доплащане от пациента.
- екстракция (изваждане) на постоянен зъб с анестезия (упойка), за което не се дължи доплащане от пациента.
или до две лечебни дейности, които могат да бъдат:
- лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб, като доплащането от здравноосигурените е 4,70 лв.
- лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб, като доплащането от пациента е *6,00 лв., НЗОК заплаща 150,65 лв.
Б-2. В специализираната извънболнична дентална помощ – Хирургична извънболнична помощ
1. До 18-годишна възраст:
а) специализиран обстоен преглед, като доплащането от здравноосигурените е 1,80 лв.
б) инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезия – доплащането от пациента е 3,00 лв.
в) екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб, включително анестезия - доплащането от пациента е 5,00 лв.
г) контролен преглед, след някоя от дейностите по букви "б" и "в", като доплащането от пациента е 0,80 лв.
2. Над 18-годишна възраст - хирургична извънболнична помощ:
В специализираната извънболнична дентална помощ:
а) специализиран обстоен преглед, като доплащането от здравноосигурените е 1,80 лв.
б) инцизия в съединително-тъканни ложи, включително анестезия - доплащането от пациента е 7,50 лв.
в) екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб, включително анестезия - доплащането от пациента е 13,50 лв.
г) контролен преглед, след някоя от дейностите по букви "б" и "в", като доплащането от пациента е 0,80 лв.
В. В пакета дентални дейности са включени и две дейности по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостно обеззъбени челюсти с цели зъбни протези (НЗОК заплаща *252 лв. за всяка от тях), за период от 4 години, в т.ч. и контролни прегледи през първите два месеца, независимо от възрастта на пациента. Цената, която НЗОК заплаща обаче, не включва материала за протезата и медико-техническата дейност за изработката й.
Извън регламентираното доплащане за дейности от бюджета на НЗОК, когато необходимото лечение не е включено в договорения пакет дентални дейности, както и ако здравноосигурените са получили полагащия им се обем дентални дейности или по време на лечебно-диагностичните дейности изрично предпочетат материали, средства или методики, невключени в посочения пакет, пациентите дължат заплащане по цени на лечебното заведение.
При извършване на дентално лечение под обща анестезия на здравноосигурените с психични заболявания отпада необходимостта те да бъдат насочвани от лекар по дентална медицина към друг със специалност „Психиатрия“, ако вече имат поставена и документирана диагноза (МКБ 10, клас V, психични и поведенчески разстройства (F.00 - F.99)).
*За здравноосигурени с психични заболявания под обща анестезия пациентът не дължи доплащане и оказаната помощ е без ограничение на обема.
