Псориазисът е често срещано, но трудно за лечение кожно заболяване. Понякога то има доста тежко клинично протичане. Освен козметични дефекти на кожата псориазисът причинява и увреждане на ставите и вътрешните органи. Традиционното лечение невинаги е ефективно, но за щастие, непрекъснато се появяват нови методи за терапия. Някои от тях вече са успели да се докажат и успешно се използват в най-добрите клиники по света. Ето кои са те:
Локално лечение
При повечето хора псориазисът протича в лека форма. Той засяга не повече от 5% от повърхността на тялото. В такива случаи е достатъчно локалното лечение. Това е по-благоприятната клинична ситуация, тъй като препаратите, използвани при псориазис, в повечето случаи са токсични, влияят негативно върху имунитета и функцията на вътрешните органи.
В най-реномираните световни клиники се подбира индивидуална програма за лечение на заболяването, тъй като има много форми на псориазис. Терапията се назначава в зависимост от тежестта, локализацията, продължителността на процеса, като в нея могат да бъдат включени:
• Салицилова киселина
• Нафталан
• Ихтиол
• Катран
• Кортикостероиди
• Аналози на витамин D
• Инхибитори на калциневрин
• Емолиенти
Препаратите от групата на кортикостероидите са забранени за продължителна употреба, тъй като могат да причинят атрофия на кожата. Във всеки случай, лекарят избира схемата на лечение индивидуално. При това той се опитва да назначи такава терапия, че да получи максимален резултат с минимално негативно въздействие върху кожата на пациента.
Все по-често при лечението на псориатични кожни лезии се използват синтетични аналози на витамин D. Те потискат пролиферативните процеси в кератиноцитите (кожни клетки, делящи се интензивно при псориазис, което води до характерни плаки). Препаратите от тази група нормализират състоянието на имунитета.Те потискат експресията на инхибитора на фактора на туморна некроза алфа и интерлевкин-2. Аналозите на витамин D повишават своята ефективност при всяка следваща употреба. С тяхна помощ могат да бъдат постигнати значителни резултати само няколко дни след началото на терапията.
Инхибиторите на калциневрина са препарати, които блокират сигналната трансдукция на Т-лимфоцитите. Техният ефект е почти същият като този на глюкокортикоидите. В същото време, те имат по-добър профил на безопасност. Опитните лекари от европейските клиники често ги предписват на пациенти при наличие на обрив по лицето. Това се дължи на факта, че инхибиторите на калциневрина са за предпочитане пред глюкокортикоидите, тъй като те нямат характерните за тази група странични ефекти.
Емолиентите се предписват за омекотяване на кожата. Благодарение на тези средства намалява нейната сухота, както и лющенето й. Хидратацията на кожата се увеличава. Това е особено важно по време на разгара на клиничните прояви на псориазис и при използване на ултравиолетова светлина за лечение. Емолиентите се нанасят върху кожата веднага след душ върху влажна кожа. Потвърдено е, че тази група препарати намалява общата продължителност и цената на лечението, както и времето за престой на пациента в болница.
Фототерапия
Има няколко разновидности на фототерапия - лечение на псориазис с използване на ултравиолетови лъчи. Това е разновидност на локалната терапия. Исторически, първият метод, който започна да се използва, е именно фотохимиотерапията. В човешкия организъм се въвежда фотосенсибилизатор (8-метоксипсорален и др.), който увеличава чувствителността на засегнатите от псориазис тъкани към ултравиолетова светлина. След това се провежда облъчване с дълговълновия спектър на ултравиолетовите лъчи. Тази процедура инхибира клетъчната пролиферация и забавя образуването на псориатични плаки.
Д-р Иван Богданов: Често псориазисът е съчетан с хипертония и диабет
Понякога фотосенсибилизаторите не се инжектират, а се използват под формата на вани. След като веществото попадне върху кожата, пациентът се премества в ултравиолетова кабина, където преминава сеанс на облъчване. Този метод е също толкова ефективен, но по-безопасен, тъй като няма системен ефект на фотосенсибилизатора върху човешкия организъм.
Селективната фототерапия е друг метод, при който лекарите комбинират дълговълново и средновълново излъчване. Използва се главно при псориазис вулгарис или ексудатива. Техниката може да се използва при прогресиращ стадий на заболяването. Основното й предимство е безопасността - няма нужда да се приема фотосенсибилизатор, който понякога причинява странични ефекти.
Системно лечение
Към системна терапия се пристъпва само в краен случай, тъй като всички препарати за псориазис за вътрешен прием имат токсичен ефект върху организма. Те се понасят трудно от пациентите, защото често предизвикват странични ефекти.
Използват се следните препарати:
• Таблетни форми на глюкокортикоиди
• Метотрексат (назначава се с фолиева киселина за предотвратяване на анемия)
• Циклоспорин А - инхибира активността на Т-лимфоцитите и намалява тяхната антигенна чувствителност, поради което предотвратява прогресията на псориазиса
• Ациретин - нормализира процесите на пролиферация и кератинизация на клетките на епидермиса (горния слой на кожата)
Хидро- и OPL терапия
В лечението на псориазис се използват широко методите за климатолечение, а в последните години с особен успех и кислородотерапията по патентования метод на италианския проф. Джовани Барко от „Istituto Internazionale Barco”.
Често пациентите се лекуват край Мъртво море заради специалните климатични условия там:
• Най-високото атмосферно налягане на Земята
• Висока температура
• По-ниска влажност на въздуха
• Оптимално съотношение на дълго- и средновълнови лъчи (поради изпарения, които филтрират слънчевите лъчи)
• Висока концентрация на сол във водата (почти 10 пъти по-висока, отколкото в Средиземно море)
Ефективността на лечението на псориазис чрез климатични условия се потвърждава от проучвания. В резултат на престоя в курортите на Мъртво море, в продължение на 4 седмици при 60-70% от пациентите настъпва ремисия, при 20% - значително подобрение. 10% от хората съобщават за леко намаляване на симптомите.
Рецепти от народната медицина за лечение на псориазис
Съвсем скоро няма да е нужно българите да ходят чак до Мъртво море или в елитни клиники по света, тъй като и в София вече ще се прилага революционната, ефикасна и напълно безвредна OPL терапия с полиатомен кислород на „Istituto Internazionale Barco”, която дава отлични резултати при над 100 заболявания, в това число и при трудно лечими кожни проблеми.
Подобно на лечебно кислородно цунами, OPL терапията оздравява и възстановява всяка заболяла клетка, оттам – засегнатия орган или система, и финално – целия организъм. Патентованият метод на италианския проф. Джовани Барко има противовъзпалителен, обезболяващ, антибактериален, заздравяващ, имуномодулиращ и детоксикиращ ефект. Освен това тя помага за нормализиране на метаболизма и хормоналните нива, справя се със синдрома на хроничната умора, алергични реакции, последствия от стрес и пр.
Венозната OPL терапия се използва при лечението на много различни заболявания, и за профилактика, подмладяване на организма, повишаване на устойчивостта към агресивни фактори на околната среда и стрес. И най-важното – тя е без никакви странични ефекти, каквито има при други методи за третиране на псориазиса и още кожни заболявания.
Биологично лечение
Биологичното лечение е сравнително ново направление в терапията на псориазиса. При него се използват препарати от моноклонални антитела. Това направление е по-популярно в западната медицина, в клиниките в развиващите се страни все още се използва рядко. Тази високоефективна терапия най-често се прилага при:
• Увреждане на над 10% от повърхността на тялото
• Резистентост към други методи на лечение (локално лечение, фототерапия)
• Наличие на противопоказания за назначаване на системна терапия (биологичната терапия е по-скъпа, но е по-безопасна за пациента)
Използването на моноклонални антитела позволява да се постигне значителна регресия на псориазиса в рамките на 2-3 месеца при минимум 80% от пациентите. През този период пълна ремисия на заболяването настъпва при 25-30% от пациентите.
Психотропно лечение
В съвременните клиники все по-често се прилага и когнитивно-поведенческа терапия. Тя не намалява броя на псориатичните плаки върху кожата, но променя отношението на пациента към болестта му, като по този начин прави живота му по-комфортен.
