От 2014 година март се отбелязва по света като месец за информираност за ендометриозата, наречен ЕндоМарт.
Смята се, че около 176 милиона жени живеят със заболяването ендометриоза. Това означава, че една от всеки 10 в репродуктивна възраст има този проблем, който снижава сериозно качеството на живот, а често води и до невъзможност за зачеване.
За този изключително тежък здравен и социален проблем разговаряме с акушер-гинеколога проф. д-р Иван Костов.
Визитка♦ Проф. д-р Иван Костов завършва Медицинския университет София през 1997 г. Придобива специалност Акушерство и гинекология през 2002 г., а през 2005 г. – магистратура по Здравен мениджмънт. Има следдипломни квалификации по ултразвук в акушерството и гинекологията, колпоскопия, гинекологична ендокринология, оперативна гинекология, детско-юношеска гинекология, лапароскопия в гинекологията и роботизирана хирургия в гинекологията с робот Da Vinci. От 2002 г. до 2006 г. проф. Костов работи в Клиниката по оперативна гинекология на УМБАЛСМ „Н. И. Пирогов“. От 2004 г. до 2008 г. и от 2010 г. до 2012 г. е съветник на министъра на здравеопазването. От 2006 г. до 2008 г. е началник отделение в Клиниката по обща и онкологична гинекология към ВМА. От 2008 г. до 2011 г. е изпълнителен директор на II САГБАЛ „Шейново“, от 2012 г. до 2017 г. на I САГБАЛ „Света София“, а от 2017 г. оглавява СБАЛАГ „Майчин дом“. В момента е част и от екипа на МЦ „Феми Клиник“. |
- Проф. Костов, какво представлява ендометриозата като заболяване?
- Ендометриозата е атипично разположение на клетки от лигавицата на матката, която ние, ендокринолозите, наричаме ендометриум, върху съседни или отдалечени от гениталиите органи. Ендометриозата много по-често се среща върху маточните тръби и яйчника, като тогава я наричаме генитална ендометриоза.
Когато клетки от ендометриума попаднат в бял дроб, лигавицата на носа, червата и др., ендометриозата е екстрагенитална. Около 15 – 20% от жените имат някакъв вид ендометриоза, която може да бъде по-леко или по-тежко изразена. Важно е да се знае, че в 50% от случаите на проблем със забременяването се корени в ендометриозата
Така че ендометриозата е социалнозначимо заболяване. От него не се умира, но води до масивни сраствания и запушване на маточните тръби, което на практика води до стерилитет.
Също така ендометриозата е причина за болкова симптоматика. Жените с ендометриоза имат болезнен менструален цикъл – дисменорея, или пък изпитват болка по време на полов акт – диспареония. Затова всяка жена, която има силни болки преди и по време на менструация, а също и необясними болки по време на полов акт дълбоко във влагалището, които ирадиират към дебелото черво, правото черво и ректума, трябва да се изследва за ендометриоза.
- Как се открива ендометриозата?
- Ендометриозата се диагностицира по класическия метод с ултразвуков апарат (видеозон). Но за да се потвърди диагнозата, златният стандарт е да се направи лапароскопия – вкарва се видеокамера в областта на пъпа. Хората наричат тези операции безкръвни, защото не се реже коремът, а през няколко дупчици се вкарват видеокамера, спомагателни инструменти и газ въглероден диокис. Така се търсят ендометриозните огнища. Разбира се, жената е под упойка.
За да се докаже 100%, че става въпрос за ендометриоза, трябва да вземем парченце от тази тъкан и да го дадем за изследване на патохистолозите. Те окончателно потвърждават, че тава дума за тези клетки от ендометриума, оцветени под микроскоп. Така че ендометриозата се доказва 100% само с хистологично изследване на клетки.
Проф. д-р Иван Костов
- Как се лекува ендометриозата?
- Тя се лекува както консервативно – с медикаменти, така и оперативно. Лечението зависи от това на каква възраст е пациентката, колко тежка е ендометриозата, дали жената е раждала или не, има ли проблеми със забременяването. И ако преди време тенденцията беше, когато открием ендометриозни огнища, те винаги да се оперират, последните препоръки на Европейската асоциация по стерилитет са първо да се прецени яйчниковият резерв.
Ако жената например е на 40 години и не е раждала, а открием на някой от яйчниците ендометриозна кистичка (така наречените шоколадови кисти), в никакъв случай не трябва да се оперира. Трябва да преценим доколко една операция би засегнала яйчниковия резерв
Идеята е да не се намали яйчниковият резерв, за да може жената да забременее – било инвитро или чрез инсеминация – и да роди. Затова вече се избягват радикалните бързи операции при откриване на ендометриозни кисти.
Всеки случай на ендометриоза е строго индивидуален и съветвам жените да се обърнат за лечение към специалисти, които имат опит с ендометриоза. Но самите ние, акушер-гинеколозите, имаме подспециалности, една от които е лечение на ендометриоза и стерилитет. Точно такъв специалист трябва да потърсят дамите със симптоми на ендометриоза.
Когато ендометриозата причинява много силна болкова симптоматика, се налага извършването на тежки операции с участието на коремни хирурзи. Понякога дори се стига до резекция на черва
За радост в България такива тежки форми на ендометриоза са изключително редки, но има държави като Канада и Япония, където се откриват много тежки форми на ендометриоза. Едно от обясненията за това е, че има генетична предиспозиция за това заболяване.
- Къде в България се лекува ендометриоза?
- Има центрове за лечение на ендометриоза, както навсякъде по света. В нашата болница „Майчин дом“ също лекуваме успешно ендометриоза. Такива центрове има и в други болници, които се занимават с лечение на стерилитет и инфертилитет. Големите инвитро центрове в България имат кабинети за лечение на ендометриоза.
- При каква симптоматика жените да се обърнат към гинеколог, който диагностицира и лекува ендометриоза?
- На първо място, ако пациентката има болезнена менструация или болка по време на полов акт, трябва да се обърне към гинеколог. Ако към болковата симптоматика се добави и невъзможност за забременяване при редовен полов живот над 9 – 10 месеца, отново трябва да се мисли за ендометриоза.
Следете за още възможни симптоми• Болки в тазовата област и в долната част на гърба • Болка при изхождане • Хронична умора • Лошо храносмилане, чести подувания на корема след хранене • Хранителни непоносимости • Качване на килограми или отслабване, ако се избягват някои храни • Силно понижени или силно повишени половите хормони прогестерон и естроген, щитовидните хормони и стресовите хормони • Инсулинова резистентност • Чести инфекции на пикочния мехур, пикочните пътища и на бъбреците, както и чести вагинални инфекции • Дефицит витамин Д, B12, на магнезий и други витамини и минерали • Депресии, тревожност, замъгляване на съзнанието, усещане за безпомощност • Чести главоболия • Траен субфебрилитет (леко повишена температура) • Повишен риск от развитие на автоимунни заболявания |
Мара КАЛЧЕВА
