Д-р Гергана Георгиева е специалист по образна диагностика и мамолог в Acibadem City Clinic УМБАЛ Младост с над 8 години медицински опит. Специализира в сферата на онкологичните заболявания: тяхното откриване, диференциране, стадиране и развитие, като основен приоритет е превенцията им и навременното им откриване. Тя отговаря на едни от най-задаваните въпроси за мамографията:
1.Колко често е необходимо да се правят профилактичните прегледи на гърди и какви са видовете изследвания при различните възрасти?
Препоръчвам след 25г.в. всяка жена да започне с провеждане на ехография веднъж в годината. След 40г.в. като метод на изследване се добавя и мамографията, като ако жената е със стандартен риск, това изследване се прави веднъж на всеки две години.
Ако по време на тези профилактичните прегледи се установят някакви изменения, лекарят, провел изследването, може да препоръча по-често проследяване или използване на допълнителни изследвания като ядреномагнитен резонанс и контрастна мамография.
Профилактичните прегледи на млечни жлези са важни за ранно откриване на болестта. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-добра е и прогнозата, и повече са възможностите за лечение. Голямата част от пациентките в начален стадий на заболяването се излекуват напълно, което потвърждава тезата, че открит навреме ракът на гърдата е лечимо заболяване.
2. Как можем да разберем каква плътност имат гърдите ни?
Още при първия си профилактичен преглед на гърди всяка жена ще разбере от лекаря, извършващ изследването, какъв е типът на нейния жлезен паренхим. Това има значение за бъдещите профилактични прегледи - не само като честота, а и като вид на изследването. Обикновено жените до 50 г.в. са с по-гъста структура на жлезния паренхим спрямо останалите.
Затова и във възрастта между 40 и 50 г.в. основният тип мамография, която се препоръчва е 3D-мамографията. Това е най-новата триизмерна технология, с която се увеличава диагностичната точност и се намаляват фалшиво положителните резултати. 3D мамографията може изцяло да замени стандартната дигитална мамография, като я превъзхожда с много по – детайлен образ.
3. Все повече жени вече се информират за провеждането на 3D мамография и съответно за необходимостта от нея при по-високата плътност на жлезния паренхим. Но какво можете да ни кажете за контрастната мамография? Кога се използва тя?
Най-честите случаи, при които препоръчваме провеждането на контрастна мамография са наличието на притеснителна находка от вече проведена ехография или наличието на оплакване от страна на пациентката, например напипването на бучка в гърдата.
Има редки случаи, когато жлезния паренхим е толкова гъсто разположен, че стандартната, а понякога дори и 3D мамографията, не са достатъчни за оценка на жлезите. При такива ситуации препоръчваме провеждане и на мамография с контрастно вещество за по-добра оценка.
4. При жените, които вече са оперирани от злокачествено образувание на гърда кои са правилните подходи за профилактика и какви изследвания трябва да провеждат те за да бъдат спокойни?
След като вече имаме доказано образувание, проведена операция или съответно лечение, жените е необходимо да провеждат задължително мамография всяка година.
В нашата клиника винаги препоръчваме на жените, които имат планирана проследяваща компютърна томография, да планират в същото време и провеждането на мамография. По този начин ние използваме контрастното вещество от вече проведения КТ и веднага след това провеждаме и самата мамография. Така с едно контрастно вещество провеждаме две изследвания и жените могат да бъдат напълно спокойни, че няма никакви притеснителни находки в гърдите/гърдата си.
Освен този тип изследвания, в удобно време, при жените с мастектомия (премахване на цялата гърда) е необходимо и провеждане на ехография. Това е доста препоръчително за зоната, която е оперирана, за да може и ехографски да се прегледат постоперативните промени, цикатрикса, подмишницата (дори и всички лимфни възли да са отстранени). Така крайно ще има една комплексна оценка и на двете страни.
5. Как всъщност се провежда самата мамография с контраст? Какво е различното при нея спрямо останалите два вида – 2D и 3D мамографията?
Самата мамография с контраст се различава с това, че при нейното провеждане се прилага контрастно вещество, поставено чрез абокат във вената, след което се правят и самите мамографски снимки. По този начин ние можем да откриваме образувания на млечните жлези с изключително малки размери. Също така можем да я проведем при жени, които страдат от клаустрофобия и магнитния резонанс е невъзможен за изпълнение.
6. Какво е необходимо да знаем преди провеждането на такава мамография с контраст?
Едно от първите неща, за които питаме нашите пациентки е дали имат някакви алергии. Ако алергии съществуват е необходимо задължителното провеждане на консултация със специалист алерголог и спазването на предписаната премедикация преди провеждане на изследването.
Проблеми с бъбреците и повишените нива на серумния креатинин са също от особена важност. Затова се препоръчва провеждане на кръвни изследвания за проверка на креатинина.
И на последно място, но не по – малко значимо, е кога е бил последният месечен цикъл. Контрастната мамография както и магнитния резонанс са изследвания, при които е задължително провеждането им да е в седмицата след приключване на месечния цикъл, тъй като ако се проведе преди или по време на месечния цикъл е възможно изследването да бъде компрометирано, не достатъчно достоверно или пък да даде фалшиво положителен или отрицателен резултат.
7. Контрастната мамография рутинно ли се използва вече в България?
За жалост, контрастната мамография е изследване, което все още не е достатъчно разпространено в България. Местата, който разполагат с такава апаратура са изключително малко. Болницата, в която работя – Аджибадем Сити Клиник Младост, сме първите в страната, разполагащи с такава апаратура и вече имаме многогодишен опит при провеждането и разчитането на такъв тип изледвания. Смело мога да кажа, че ние рутинно провеждаме това изследване и следваме всички световни стандарти при подхода си към всяка една пациентка.
