Какви са съвременните възможности на медицината за ранното диагностициране на карцинома на простатата са въпросите, на които отговаря д-р Рангел Старев.
- Д-р Старев, вие сте изследвали 20 човека за рак на простатата с нов диагностичен апарат – хистоскенинг. Какво показват резултатите от изследванията?- Резултатите са наистина тревожни. Злокачествен тумор имат 8 човека от 20, при които стандартната биопсия за рак на простатата е показала фалшиво негативни резултати. Карциномите са открити благодарение на най-точния в момента метод за ранна диагностика – хистоскенинга. Резултатите от посочените 20 случая показват, че 40% от многократно биопсираните преди това мъже са с пропуснат рак на простатата. Тези тревожни факти съобщихме заедно с националния консултант по урология проф. Александър Хинев по време на 6-ия симпозиум „Ендоурология и минимално инвазивна хирургия" в София. Засега само 100 болници в света прилагат този метод, а в България единствено нашата клиника е закупила апарата. През последните 6 месеца заедно с проф. Александър Хинев натрупахме значителен опит, извършвайки прицелна биопсия на над 50 пациенти.
Резултатите, които получихме, са впечатляващи. Често се случва клинично значим рак на простатата да не може да бъде открит при диагностика с досегашните методи. За съжаление нашето изследване показа, че честотата на този пропуск може да бъде 40%.
- Какви са предимствата на новия апарат пред стандартната биопсия?
- Стандартната биопсия на простатата е характерна с висок процент фалшиво-негативни резултати и ниско ниво на откриваемост на простатен карцином, както и усложнения, свързани с вземането на множествени трансректални биопсии от простатата. Чрез новия високотехнологичен метод хистоскенинг диагностиката на рак на простатата е
с почти 100% точност
Апаратът позволява вземането на прицелни (таргетни) биопсии от всички суспектни зони в простатата, което намалява фалшиво-негативните резултати и подобрява откриваемостта на простатния карцином в ранен стадий. Изследването е 25-30 минути и не е травматично за пациента.
- Възможно ли е с този метод да се открие ракът още в зародиш?
- Опитът ни показа, че хистоскенингът улавя и т.нар. ин ситу карциноми – рак още в зародиш. Имаме такива случаи, доказани и патоанатомично, открихме рак в най-ранната възможна фаза. Въпреки напредъка през последните години проблемът с ранната диагностика на простатата все още е голям. Ракът на простатата е най-честото злокачествено новообразувание при мъжете, по смъртност в САЩ е на второ място, а в Европа - на 3-то място. В България всяка година се диагностицират нови 3500 случая.
- Лечим ли е ракът на простатата днес, ако се открие още в началните му стадии?
- Това заболяване е абсолютно лечимо, без никакви последици за мъжа, ако се диагностицира навреме. Много важно е да се знае, че това се постига с добре организирана профилактика. Достатъчно е пациентът след 50-55 години поне един път в годината да се консултира с уролог и да се изследват определени туморни маркери. Те имат много голяма степен на достоверност и биха могли да ни ориентират в ранна фаза, че нещо се случва. Това може да бъде допълнително проверено и да се проведе ранно лечение, което да доведе до пълно излекуване.
- В кои случаи е показан хистоскенингът?
- Когато туморният маркер расте, а
конвенционалните биопсии дават негативни резултати,
тогава хистоскенингът е много показан, защото това е последният шанс да се верифицира карциномът в ранна фаза. Образно казано, стандартните методи откриват върха на айсберга, който е над водата, а прицелната хистоскенинг навигирана биопсия улавя и частите под водата. Откриването на рака на простатата в ранен стадий позволява напълно успешното му излекуване с щадящи методи, които запазват нормалната уринарна и еректилна функция на мъжа. Такъв лечебен метод е високо енергийната прицелна ултразвукова терапия – хайфу, която вече рутинно прилагаме в нашата болница. Преди 5 години за първи път в страната приложихме хайфу, а сега след над 100 оперирани пациенти статистиката сочи, че 99 от тях са излекувани напълно, т.е. само при 1% има рецидив. При аденом на простатата и тумори на пикочния мехур може да се използва тулиум лазер, т.нар. червен лазер, който въведохме преди 4 години в България отново в нашата болница.
- Каква е тенденцията в последните години – наблюдава ли се снижаване на възрастта при пациенти с рак на простатата?
- Да, такава тенденция определено има. И тя е много тревожна. В практиката ни вече сме срещали отделни случаи на пациенти с рак на простатата под 40-годишна възраст.
- Защо ракът на простатата се открива обикновено късно? Къде е проблемът?
- Това е заболяване, което няма никаква симптоматика. Когато се проявят симптомите, тогава заболяването вече е в късен стадий от развитието си. Единствено чрез профилактичните прегледи може да се направи ранен скрининг на рака на простатата.
Милена ВАСИЛЕВА
