Наднорменото тегло и затлъстяването, всички знаем, са бич на съвремието и за деца, и за възрастни. Често е трудно да се справим с този проблем, но все пак трябва да се търси решение. Повече по темата сподели д-р Цветанка Янакиева.
Визитка
♦ Д-р Цветанка Янакиева завършва Медицинска академия, гр. София. Магистър е по медицина. Има призната специалност по спортна медицина. Работила е в Районна болница - гр. Лом, Националния център по спортна медицина, Медицински център по рехабилитация и спортна медицина, Кабинет по спортна медицина.
♦ Завършила е специализации по спортна медицина, ехография, токсикология, анестезиология и реанимация, здравен мениджмънт.
♦ Има дългогодишен опит в областта на спортната медицина, профилактиката, хранене, отслабване, възстановяване и биостимулиране.
- Д-р Янакиева, какво е вашето мнение за т.нар. затлъстяване по наследство? Неизбежно ли е детето да го наследи от родителите си?
- Много често оправдание за затлъстяването е, че е наследствено. Действително, като се погледне цялото семейство, се вижда, че почти всички са с наднормено тегло или затлъстяване. Но дали наследствеността е виновна за това? Защото има случаи и осиновените деца да са със затлъстяване. В този случай да се вини генетиката е безсмислено. По-скоро се наследява неправилният начин на хранене, тъй като на първо място са хранителните навици. Те се оформят в семейството още в детството, най-късно до шестата година, и значително влияят върху начина на живот, който води човек.
Спомнете си какво са готвили вкъщи вашата майка и баба, как са се хранили те самите, често ли са правили сладкиши, редовно ли са купували плодове и зеленчуци? Ако родителите тъпчат детето си, заставят го да си изяде всичко в чинията, дори когато вече е сито, най-вероятно то ще преяжда и когато порасне.
Идеалът на българската баба и майка е бебе с „гривнички”. И оттам се започва. Когато дойде моментът за захранване на бебето, се започват едни безкрайни каши и попари, които трябва да се изядат докрай. Когато започват да пробиват първите зъбки, на детето му дават цели пакетчета солети и бисквити, които то с удоволствие изяжда между храненията.
Да не говорим, че тези калории са му абсолютно излишни, особено за бебе, което още не се движи активно. Тук се корени една голяма опасност – то свиква постоянно да яде. Предимно тестени и сладки неща. И с плач да си иска още, и още. И бабите с умиление „колко добре се храни и наддава детето” му дават каквото и колкото поиска. А когато след няколко години проблемът стане видим, трудно може да се преодолее.
Д-р Женя Георгиева: Стомашният ботокс намалява наднорменото тегло с 10%
На толкова малко дете не може да му се обясни защо не трябва да се тъпче. Дори на много от възрастните и съзнателни хора това може да се окаже трудно за обясняване.
Възможно е родителите изобщо да не осъзнават, че има проблем. Още повече, ако и те страдат от затлъстяване, което е много често. Когато кажа на родителите, че детето им е със затлъстяване, дори втора-трета степен, те се учудват. Това го чували за първи път. И даже са готови да спорят с мен. Видимото с просто око натрупване на килограми те го възприемат като добро здраве, което трябва да се поощрява. А аз им препоръчвам да взимат мерки и да ограничават детето си в храната.
Защото дете, което още на 5-6 години е със затлъстяване, най-вероятно няма да може да преодолее този проблем с израстването. Още повече при подобно отношение на възрастните около него. Когато всички са свикнали да се хранят „добре”, т.е. да преяждат. Когато тъпченето с храни, съдържащи само празни калории, фаст-фууд, се смята за признак на добър социален статус.
И това дете има всички шансове да се превърне във възрастен със затлъстяване. С всички допълнителни „екстри” към него – захарен диабет 2-ри тип, сърдечносъдови проблеми, възпалителни заболявания. Всичко това е могло да бъде избегнато, ако възрастните още от малко не са го „абонирали” за затлъстяването. И така са предопределили целия му по-нататъшен живот под сянката на болестите.
Д-р Цветанка Янакиева
- Каква е връзката между висококалоричната диета при затлъстяване и мастните клетки?
- Висококалоричната диета при затлъстяване побърква мастните клетки. Една от причините за развитие на диабет втори тип при затлъстяване е възпалителната реакция в мастната тъкан. Ключова и много активна роля в пускането на имунния отговор играят самите мастни клетки, неправилно реагирайки на висококалорийната диета, като на инфекция. Откритият механизъм дава нови възможности за профилактика на инсулинонезависимия диабет при страдащите от затлъстяване.
Установено е, че процесът на възпалението в мастната тъкан започва с това, че прекаленото количество на мазнини и въглехидрати в храната стимулира хиперсекрецията на регулиращия енергийния обмен хормон лептин от мастните клетки. Лептинът се отнася към сигналните белтъци и неговото прекалено голямо количество потиска секрецията на инсулин от бета-клетките на панкреаса и е фактор на патогенезата на диабет втори тип.
Но освен това учените са изяснили, че хиперсекрецията на лептин заставя мастните клетки да изработват белтъците на главния комплекс на тъканна съвместимост втори клас. Той има ключова роля в развитието на имунния отговор към чуждородните антигени, което на свой ред активира собствените имунни клетки на мастната тъкан (CD4+Т-лимфоцити), заставяйки ги да продуцират сигнални молекули гама-интерферон.
Това взаимодействие между мастните клетки и Т-лимфоцитите лежи в основата на адаптивния имунен механизъм на старта на възпалителната реакция на мастната тъкан към висококалорична диета. По-нататък процесът се усилва чрез включване на още един участник в имунния отговор – макрофагите. Под въздействие на гама-интерферона макрофагите от втори тип, участващи в потискане на възпалението, се превръщат в макрофаги от първи тип, оказващи точно противоположно действие в процеса на имунната реакция.
Активната роля на мастните клетки в лъжливото сработване на защитния механизъм при неправилно хранене е доста неочаквана. Адипоцитите изпълняват своята функция да натрупват енергия, но реагират негативно, ако тя е твърде много и работят срещу нас.
Сега учените се опитват да установят какви именно антигени представят белтъците на тъканната съвместимост на Т-лимфоцитите при пускането на възпалителната реакция и да видят след това потискането на тяхната експресия дали може да блокира развитието на имунния отговор в мастната тъкан. Намаляването на възпалението и да не може да доведе до избавяне от затлъстяване, е възможно да помогне да се избегне развитието на неговото тежко усложнение – захарен диабет.
Никога не яжте тези уж полезни храни сутрин, водят до затлъстяване!
Високото количество мазнини в храната и по друг неочакван начин влияе върху регулацията на енергийния баланс и хранителното поведение. Те предизвикват отлагането на веществото SOC-3, което блокира действието на лептина върху неговите рецептори в хипоталамуса. По този начин се провокира лептинова резистентност на специфичните рецептори и се блокира предаването на сигнала за постъпването на храна и енергия в организма. Лептиновата резистентност сега се смята за основна причина за затлъстяването, но все още няма препарати за нейното повлияване и възвръщане на чувствителността на лептиновите рецептори в хипоталамуса.
Засега единственият начин е да се храним балансирано и с мярка и да избягваме големи количества от много мазни храни.
- В основата на всички препоръки към пациентите със затлъстяване са храненето и движението. Установен ли е механизмът, по който физическата активност води до намаляване на мастната тъкан?
- Да, този механизъм е изследван от научен екип от Dana-Farber Cancer Institute-Бостън. Така учените откриха по какъв начин физическите упражнения способстват за намаляването на мастната тъкан.
Отдавна е известно, че при физически натоварвания разходът на енергия нараства непропорционално – изразходва се повече енергия, отколкото е необходима за физическото усилие. При него се увеличава и нивото на белтъка транскрипционен фактор PGC1- алфа, който заедно с други белтъци усилва производството на термогенин, или UCP1, което действа благоприятно не само на мускулите, а и на целия организъм. Транскрипционният фактор участва в много обменни процеси, активирайки стотици гени, които контролират работата на митохондриите, енергийните станции на клетката.
Кафявата мастна тъкан е наричана мастна тъкан на новородените, тъй като дълго време се е считало, че тя присъства само у съвсем малки деца, помагайки им да се адаптират към живота извън майчиния организъм. Но скоро бе открита кафява мастна тъкан и при възрастни хора. Оказва се, че тя се различава от детската – състои се от бежови клетки. По-тъмен цвят й придават по-големият брой митохондрии.
Засега изходът за лечение на затлъстяването е един – да тичаме или да плуваме.
Милена ВАСИЛЕВА
