Често томографията, ултразвукът и ЕКГ са ненужни - понякога и вредни

Това твърди популярният руски проф. Павел Воробьов, чиято позиция често се разминава с общоприетите медицински норми. И посочва кои са онези 9 на брой ненужни изследвания.  

По време на пандемията изведнъж се оказа, че компютърната томография (КТ) на бели дробове е основният диагностичен метод на коронавирусната инфекция. 

„Веднага правеха КТ на хора с всякакви симптоми на остра вирусна инфекция - разказва професорът. - И почти при всички откриваха изменения в белите дробове, а много от тях хоспитализираха, като им казваха следното: „Имате 60% увреждане на белите дробове“. 

Що за поражение може да се види с КТ? Пълна „мъгла“! Не става ясно що за картинка реално се изобразява и какви са структурните изменения. Такива изменения в белите дробове могат да се видят при сърдечна недостатъчност и други състояния. 

Хората биха се чувствали нормално, а им се натрапваше хоспитализация, смесвайки накуп пневмония и съдови изменения. Просто защото са диагностицирали по КТ „висока степен на поражение“. Без всякакво изменение в обема на кислород в белите дробове набутваха хората по болниците, като впоследствие там се развиваше вътреболнична инфекция и голяма част от пациентите загиваха вече не от ковид, а от вътреболнична пневмония. Ако не бяха ги вкарвали  в болницата под измислен предлог, много от тях биха били живи.

А по-рано докторите предупреждаваха за риска от честото използване на компютърна томография. Аз лично съм слушал доклад на главния рентгенолог на САЩ, изнесен още преди 15 години в нашата Медицинска академия, за това, че при тях зачестили лъчевите изгаряния от КТ. Лежи си болният например и има някакви оплаквания в корема.

А докторът, вместо да помисли над диагнозата, всеки ден му правел КТ. В крайна сметка човекът поучава изгаряния. Това е вина на доктора, а не на метода. По принцип КТ е прекрасен диагностичен метод, но в повечето случаи не е изследване от първа необходимост.“

Магнитно-резонансната томография – опасна заради алергия на някои пациенти към контрастното вещество

Много често човек отива при доктор с оплаквания от болки в гърба и веднага му назначават МРТ (магнитно-резонансна томография). Болките в гърба обаче най-често са предизвикани не от дискови хернии или остеохондроза, а от напрежение на мускулите. Един добър специалист може да постави тези диагнози и без магнитен резонанс, а при разговор с пациента и, разбира се, с професионален преглед. 

Още повече че дисковите хернии са нормално състояние на гръбначния ни стълб, те не изискват лечебни манипулации и особено операции. С редки изключения. „Отдавна е доказано: ефективността от операция по премахване на дискова херния е равна на нула. Т.е., без операция хората живеят със същите прояви на болестта, както и преди нея. Херниите не могат да притискат нервите, това е почти изключено“, уверява специалистът. 

И не на последно място, има случаи, когато пациенти умират от алергия към контрастното вещество, което вливат при някои видове МРТ. Защо тогава правят това изследване на всички поред? Нима желанието да спечелят от скъпоплатения метод е по-силно от това да се помогне на пациента?

Проф. Павел Воробьов

ЕКГ – правят я на всички 

Ефективността от електрокардиографичната диагноза при инфаркт на миокарда е равна на 36%. Т.е., повече от 60% от миокардните инфаркти не се виждат на ЕКГ. 

„В днешно време всички знаем, че диагнозата инфаркт на миокарда се поставя по биохимични проби. Взема се кръв, преглеждат се няколко показателя, които могат не просто да покажат, че е възникнал инфаркт, но дори и колко часа са минали от началото му. Съществува диагноза, наречена „не Q-инфаркт“. Казват на пациента: знаете ли, имате инфаркт, просто на ЕКГ-то не е съвсем видно. След което изписват лекарства (трябва да храним „Биг фарма”), които дават добър ефект в лечението. Истината е, че става дума за т.нар. климактерична (дисхормонална) кардиопатия, но както на Запад, така и у нас не я признават. 

Какво още могат да „намерят“ на ЕКГ? Загадъчна болест, наречена „метаболитни изменения“. Какво е това, как се лекува, никой не знае, защото си е чиста измислица. Но започват да лекуват хората с някакви „метаболитни препарати“. Същата тази гадост, която приемат спортистите. Естествено, че няма никакъв ефект от такова лечение. Електрокардиограмата е нужна само за откриване и контрол на нарушения на сърдечния ритъм. Тя трябва да се прилага именно при аритмия“, смята лекарят.  

Ултразвук (ехография) – полезен метод, но е важно да умееш да го прилагаш  

Всеки нормален лекар трябва да има портативен ултразвуков апарат на бюрото си, в повечето страни е така. Но е важно да умееш да го ползваш. А как е всъщност? Правят ултразвук на черен дроб и заявяват: открихме ви някакво огнище в черния дроб. Пациентът изпада в паника, мисли си, че има рак. Започва да обикаля лекари, може и на биопсия да го изпратят, за да изяснят що за огнище има там. А такива огнища в черния дроб може да са следствие от възпалителни реакции и други причини. Освен това се разнасят. Така че този наистина добър метод често дава непотребна хипердиагностика. На първо място, в ръцете на некадърни доктори.  

Мамография – преди повече от 20 години се доказа, че е неефективна относно удължаване живота на жените с рак на млечната жлеза

„За това са написани десетки научни статии. Работата е там, че се промени лечението. По-рано основен метод беше хирургичното отстраняване на тумора - обяснява професорът. - А сега на пръв план излязоха хормоналното лечение и таргетната терапия. Жените, на които са открили тумора рано, живеят по-дълго време с него. Но умират на същата възраст, както и тези, на които са открили тумора и започнали лечение по-късно.

Това не значи, че трябва да се чака до последно. Най-добрият начин за откриване на тумор на млечната жлеза е самоизследването. Ако жената забележи, че й се е появило втвърдяване (топче), отива при доктора и ако се потвърди диагнозата, се започва лечение. Подчертавам: казаното се отнася само до конкретен вид рак – тумор на млечната жлеза.“

Простатно-специфичен антиген (ПСА) – той също не осигурява удължаване на живота при рак на простатата

Туморът на простатата се отнася към бавно растящите. По принцип, се развива при мъже в напреднала възраст и достатъчно лесно се контролира. След поставянето на диагнозата обаче, хората започват активно да се лекуват. Това изследване също не гарантира удължаване на живота. Още повече че това си е стрес, а също и кастриране (хирургично или химично). На такава възраст е по-вероятно мъжът да умре от инфаркт, инсулт или друга болест, отколкото да дочака туморът да влоши здравето му. Разбира се, на някои пациенти е показана активна терапия, но не толкова широко прилагана, както се прави сега.  

„Нов играч“ разбива досегашните методи за диагностика на рака

Изследване на кръвта и урината е полезно за диагностика, проблемът е, че лекарите често не умеят да ги разчитат

„Понякога идват болни с изменения в кръвните изследвания - обяснява специалистът. - И става ясно, че тези изменения са от 5 или 10 години. Но никой лекар не обръща внимание на това. А между другото, има например показател като повишено количество на тромбоцитите – много от докторите просто не го виждат. Въпреки че това е хроничен тумор на кръвта. Да, дълго протичаща болест, лекува се нелошо. Но би било добре да поставят диагнозата.“ 

Рентгенография на бели дробове (флуорография) – защо ли и нея я правят на всички? 

Колко случая на туберкулоза биха открили при тотална флуорография? Няколко на година, не повече. А защо тогава я правят на всички? За да открият тумори на белите дробове, рентгеновото изследване трябва да се прави само в рисковите групи. Такива са пушачите с дълъг стаж и тях действително два пъти в годината е добре да ги изследват. По принцип белодробният рак много бързо нараства и след година или две вече може да е късно.

Експрес-тестове – за ковид, за грип, за други инфекции… 

Всеки може да си направи, но какво от това? На всички е известно, че против вирусите няма ефективни противовирусни лекарства. Може заради любопитство да си направят тест. Но обърнете внимание, че в официалната медицина никакви експрес тестове не се използват от докторите.

„Ако ви кажат, че след 40 или 45 години задължително трябва да се подложите на някакви не толкова евтини изследвания, да си направите тестове, а вие нямате никакви симптоми, не си струва да се съгласявате. Най-често зад това стои просто бизнес и желание за печалба. Освен че ще се охарчите, може да пострада и здравето ви. Ако много ви се иска да проверите здравословното си състояния или ви се струва, че имате някаква болест, най-добрият вариант е т.нар. дистанционен „чек-ъп“ пакет.

Става дума за профилактични прегледи, като на някои места, болници, центрове се използва и изкуствен интелект, а може и дистанционно. А изкуственият интелект, както се досещате, е безпристрастен, не се интересува от  съдържанието на „чека“, обобщава лекарят.

Яна БОЯДЖИЕВА