Д-р Анелия Бочева е специалист по неврология, началник на неврологично отделение в столична болница.
Има ли връзка между инсултите и вирусните инфекции, в т.ч. грипа? В какво се изразява и може ли да се излекува т.нар. мултиинфарктна енцефалопатия? Какви са най-тежките усложнения от грипа за нервната система? Отговор на тези и още въпроси вижте в интервюто с д-р Анелия Бочева.
- Д-р Бочева, през зимния сезон се обострят или провокират различни тежки заболявания, особено в грипния период. Как стои въпросът в това отношение относно инсултите?
- По принцип е прието да се смята, че пикът на инсултите е през много студените и много топлите месеци - това показва статистиката в годините. Според мен няма някаква причинна връзка между вирусните инфекции и инсултите. Аз по-скоро искам да наблегна на това, че през последните три години в България много бързо се разви ранното лечение на инсултите с т.нар. тромболиза. Тя се изразява в най-бързо разтопяване на тромба след запушване на кръвоносен съд. Съответно на такова лечение са подложени хората, при които инсултът е причинен от кръвен съсирек (тромб) в някой от съдовете. Разбира се, не всички случаи са подходящи за такова лечение.
Лекари назоваха основните симптоми на настъпващ инсулт
Тази процедура трябва да започне до 4 часа и половина най-късно от началото на инсулта. Забележете, не от времето, когато сме открили болния, а от началото на инсулта. Това е трудно, тъй като понякога хората са сами, “Бърза помощ” се бави. Ако няма информация точно за началото на инсулта, това лечение не може да се приложи. Ако човекът има някои придружаващи заболявания (бъбречна недостатъчност, провежда лечение със Синтром и др.) или се касае за мозъчен кръвоизлив, дори и пациентът да е докаран навреме в Спешно отделение, няма да се проведе тромболиза.
Д-р Анелия Бочева
- Може ли да припомним най-първите признаци на инсулт.
- Ако човек усети, че му се изкривява устата, ако усети слабост или изтръпване на ръка или крак, или на двете едновременно. Говорим за едната страна - лява ръка и ляв крак, или дясна ръка и десен крак. Не говорим за долни крайници и за горни крайници. Освен това ако усети, че има промяна в говора, това също е показателен признак. В България вече има такива центрове, като най-много тромболизи се правят в УМБАЛ “Св. Анна”, София. Там колегите от неврологичната клиника получиха европейски сертификат за център с най-добри показатели на работа в цяла Югоизточна Европа. Тази награда им беше връчена на Европейския конгрес в Швеция, те притежават най-високия - диамантен сертификат.
Има и други центрове - в “Пирогов”, в “Софиямед”, в “Токуда”, както и в голяма част от областните болници, те също започват да развиват и прилагат този метод. Неприятното е, че тази година Здравната каса реши да намали цената на клиничната пътека със 700 лв., а това до известна степен ще обезкуражи колегите. Защото тук идеята е не само колко струва лекарството, става дума за 24-часови грижи, за обучен медицински екип, който трябва да се поддържа и т.н, т.е. за мащабна организация. Става дума за световен еталон при лечението на мозъчните инсулти, при което е възможно пълно възстановяване на неврологичната симптоматика. Всички знаем какво означава това за един пациент, за неговите близки също. Човекът е бил с пареза например на десните крайници, но 2-3 дни след процедурата започва да ходи и въобще да живее нормално. Това е революционно лечение. Затова въпросът за симптомите е важен, хората трябва да ги познават. И не само това.
Тази диета намалява с 30% риска от смърт от рак, инсулт и сърдечни заболявания
Има например възрастни хора, които на сутринта ги откриват, без да знаят откога са в това състояние. Това са тежките, лошите случаи. Но има случаи, в които може да се реагира. Затова е важно, ако забележите, че близък приятел, комшия, колега проявява някои от тези симптоми - изкривяване на устата, промяна в говора или слабост/изтръпване на едната половина на тялото, трябва веднага да се закара по най-бързия начин до място, където може да му се помогне.
- Д-р Бочева, преди около 4 години направихме с вас интервю за т.нар. мултиинфарктна енцефалопатия, но понеже имаме запитване от читатели за това състояние, мисля, че няма да е излишно да припомним характерното за него.
- Мултиинфарктната енцефалопатия или по-модерният израз - съдова деменция, едно време беше позната като склероза. Казвам го, за да се ориентират хората. Искам да отбележа, че много се разшириха диагностичните критерии и всъщност в последно време се откриха хора, които стоят клинично и морфологично зад деменцията общо.
Иначе, мултиинфарктната енцефалопатия специално е форма на деменция
При нея във времето човек е правил малки инсулти, които не са се проявявали като някои от симптомите, които посочих по-горе. В един момент, докато не направим скенер, няма как да сме сигурни дали става дума за тази диагноза. В смисъл, можем да се съмняваме, но тя най-категорично се доказва с образната диагностика, чрез която могат да се видят такива много фокусчета - не големи, а малки. Но така или иначе, мултиинфарктната енцефалопатия води до постепенен когнитивен дефицит. Това е една от формите на съдовата деменция. С диагностичните критерии, с които разполагаме, тези форми станаха много. Т.е., както болестта на Алцхаймер е една от формите на деменцията, така и мултиинфарктната енцефалопатия е начална форма за съдова деменция - втората по честота.
Признаци за предстоящ инфаркт при жените (СНИМКИ)
- А лекува ли се? Могат ли да се повлияят тези малки фокусчета, както се изразихте?
- Не, те си стоят, за това състояние вече нищо не можем да направим. Можем да се опитаме колкото е възможно да повлияем на околната здрава тъкан да поеме донякъде функциите на увредените тъкани. Това става с наличните ноотропни медикаменти, вазоактивни. Има и други нови групи лекарства, които се предписват, както такива с гинко билоба. Общо взето - симптоматична и поддържаща терапия. Пълно излекуване няма, човекът ще си умре с тях.
Харесайте zdrave.to и във Фейсбук, където ще намерите още много полезни и интересни четива за всеки!
Яна БОЯДЖИЕВА
