Д-р Атанас Матев: Кървящите вътрешни хемороиди причиняват анемия

Здравейте, уважаема редакция. Интересува ме какви начини има за лечението на вътрешните кървящи хемороиди. Кога е задължително и не трябва да се отлага оперативното лечение?
Христофор Славчев - Лом
 
За отговор на въпроса на нашия читател потърсихме д-р Атанас Матев, който е хирург и специалист при лечението на болести на ануса и на ректума. Основател е на проктологична практика от 1998 г., където всяка година се лекуват по 2500 пациенти с хемороиди, анална фисура, фистули и други болести на ануса. Д-р Атанас Матев е университетски преподавател по хирургия в Медицинския факултет, специалист по хирургия и онкология. Извършва в пълен обем проктологични и онкологични операции на хоспитализирани пациенти в Университетска болница-Стара Загора. Практикува рутинно диагностична и терапевтична гастроинтестинална ендоскопия и трансанална ендоскопска микрохирургия.

---

- Д-р Матев, каква е причината за появата на хемороидите и как да ги разпознаем?
- Все още не е известна конкретната причина за тяхната поява. Изправеното положение на човека оказва високо налягане в ректалните вени, водещо до тяхното болестно разширяване. Предразполагащи фактори са хроничният запек, диарията, заседналият начин на живот, наследствеността и др. Симптомите са кървене по време и след изхождане, болка, усещане за излизане навън на хемороидите, сърбеж около ануса, наличие на болезнени възелчета.

- Нашият читател страда от вътрешни хемороиди. Какво е характерно за тях?
- Вътрешните хемороиди се намират вътре в аналния канал. Кървят без болка, с ясна кръв и излизат навън след дефекация. Могат да бъдат силно болезнени, ако се заклещят в аналния канал и не могат да бъдат прибрани обратно навътре.

- Кои са първите признаци на проблеми с хемороидите и кога трябва да се обърнем към лекар?
- Появата на кръв в изпражненията е един от първите симптоми. За съжаление това може да се появи и при други потенциално фатални заболявания и по тази причина е необходима визита при лекар при поява на кръв във фекалиите. Щипане, парене, сърбеж, дискомфорт и постоянни болки са най-честите симптоми. Започването на самолечение е губене на време и пари, а може да бъде и опасно. Извършването на преглед при проктолог,  поставянето на диагноза и отхвърлянето на други подозрения е това, което трябва да се предприеме.

- Какви са основните терапии, които се използват в съвременната медицина у нас?
- В България се прилагат всички познати на съвременната медицина методи. Преди да се прилагат лечебни методи, пациентите сами установяват кои храни им вредят и започват да ги избягват. Т.е. спазването на строга диета е това, с което се започва. Много важен е и хигиенният режим. При напредване на заболяването се използват безкръвни методи, като пристягане с еластични пръстени на вътрешни хемороиди,

инфраред терапия, радиочестотна хирургия

Използват се различни методи, защото няма метод, който да е универсален за всички пациенти с техните особености. За последна степен хемороиди се използват доказани в науката и практиката хирургични методи на лечение с отличен резултат.

- Какво е характерно за отделните стадии при вътрешните хемороиди и какво лечение може да се приложи?
- Преди всичко искам да уточня, че тези стадии се отнасят само за вътрешните хемороиди и не касаят външните хемороиди. При първа степен вътрешните хемороиди не излизат извън ануса след дефекация. Симптомите са минимални и хората живеят нормално. След прием на пикантни храни може да има оплаквания, които обикновено отшумяват сами. Обикновено в този стадий не се налага инвазивно лечение и е достатъчно използването на медикаменти при нужда. При втората степен вътрешните хемороиди излизат навън след дефекация, но се прибират сами в аналния канал. Възможно е да се опипват след дефекация и да затрудняват хигиената.

Пациентите в този стадий обикновено сами ограничават приема на лютивото и пикантни подправки, и започват поддържане на анална хигиена. В този стадий е възможно извършването на инвазивни безкръвни процедури от проктолог, при симптоми, които не се повлияват от медикаменти. При трета степен вътрешните хемороиди не се прибират след дефекация сами и се налага мануална репозиция. Това означава, че пациентът сам предприема действия за прибиране на изпадналите хемороиди. В трета степен могат да се прилагат инвазивни безкръвни процедури, като при малка част от пациентите се налага оперативно отстраняване на вътрешните хемороиди. Последната четвърта степен се лекува оперативно за постигане на най-добри резултати. Всъщност при добре извършена операция, пациентът може да се излекува завинаги от това заболяване.

- Основното притеснение на хората, страдащи от хемороиди, е дали те могат да доведат до рак. Какво е вашето становище?
- За съжаление много от симптомите на хемороидите и най-вече кървенето се срещат и при рак на дебелото черво и други чревни болести. По тази причина е важно всички симптоми да бъдат изследвани от квалифициран лекар с практика в лечението на заболяванията на колона и ректума. Но най-важното е, че

няма връзка между хемороидите и рака

Разбира се, не трябва да се разчита и на самолечение, защото то може да маскира сериозно заболяване и само да отложи истинското лечение на хемороидите. Подходящата терапия може да бъде избрана от колоректален хирург.

- Ние, българите, се страхуваме от операцията. Разкажете ни повече за безкръвните методи на лечение, които прилагате.
- Един от т.нар. безкръвни методи е банд-лигирането, което представлява прекъсване на кръвоснабдяването към хемороидите. Те изсъхват и отпадат спонтанно. При този метод е изключено увреждане на мускула на ануса.

- Налага ли се престой в болница?
- Не, лечението се извършва амбулаторно и трае само няколко минути. Има, разбира се, възстановителен период, който е от няколко дни. След инфраред терапия (друг безкръвен метод) например, пациентът може веднага да се върне на работа, ако желае, още същия ден.

- Защо при голяма част от пациентите хемороидите след време се появяват отново? Може ли и как да се избегне появата на рецидиви?
- Ако специалист в лечението на хемороиди с голям опит, който практикува различни методи, избере най-подходящия, то появата отново на оплаквания от хемороиди е невъзможна. За 15 години, откакто през 1998 г. за първи път приложих банд-лигиране, се убедих, че за всеки пациент има лечебен подход, най-подходящ именно за него. Важно е лекарят да владее различни способи за безкръвно лечение на хемороидите. Съветвам всички навреме да се консултират със специалист, защото при най-напредналата - четвърта степен, се налага понякога и оперативно отстраняване на хемороидите.

- Какви са основните проблеми при нелекувани и неглижирани хемороиди?
- Вътрешните хемороиди често кървят. Понякога кървенето е толкова силно и продължително, че част от пациентите достигат до анемия, налагаща приемане в болница и кръвопреливане. Хемороидите прогресират бавно с годините, като се стига до състояние на изпадане извън ануса, при което се отделя неприятен секрет постоянно. Възможно е заклещване на хемороидите извън ануса, което е спешно, силно болезнено състояние, налагащо незабавна лекарска намеса. Пациентите са на легло в невъзможност да извършват каквито и да било дейности.

- Какво трябва да спазват пациентите, за да избегнат появата на нови хемороиди?
- Избягване на пикантни храни, прием на достатъчно течности, за да се профилактира запекът, прием на повече фибри чрез храната, правилна хигиена. Посещение при проктолог е необходимо при кръв в изпражненията, симптоми на дискомфорт и болки в аналната област. Това може да спести много притеснения и проблеми по-нататък.

Едно интервю на Милена ВАСИЛЕВА