Д-р Боцевски: Ракът на простатната жлеза се развива коварно и удря без предупреждение

- Д-р Боцевски, вие сте лекарят, през чийто кабинет всеки ден минават десетки мъже и така пет пъти в седмицата, вече повече от 15 години. Кое налага такъв голям обем консултации и бяха ли те повече през ноември?

- Истината е, че специалността ни е в помощ на все повече мъже. Населението застарява, затова и урологичните проблеми зачестяват. В моята практика съм консултирал и излекувал хиляди мъже, по-голямата част от тях страдат от доброкачествено увеличена простатна жлеза, но имат и допълнителни патологии, например свръхактивен пикочен мехур, камъни, фимози и т.н.

Другата причина към нас да се обръщат хора от цялата страна, а и от съседни държави е, че клиниката ни е много популярна, от уста на уста хората си предават информация за нас. И не на последно място ние сме известни с това, че винаги се стремим да се оборудваме с последната дума на техниката.

Разполагаме с най-новите модели лазери, много качествени ехографи, първи започнахме да работим с Fusion биопсията, първи въведохме тестовете за кръвна биопсия на простатна жлеза, пикочен мехур и тестиси. Опитът ми позволява да консултирам десетки мъже всеки ден, защото след години практика за мен няма тайни в диагностиката

. Отговарям и на последната част от въпроса ви - да, през ноември имаше завишен интерес към прегледите, което ни радва. Това говори, че българинът все повече се грижи за здравето си и превантивно търси проблемите. Защото ракът на простатата се развива подмолно и удря без предупреждение. Първоначално не създава никакви проблеми, докато не се развие и излезе извън жлезата, когато образува метастази.

- Каква е основната причина мъжът да отлага своя преглед при уролог?

- Мъжете изпитват неудобство да посещават уролог. Особено по-възрастните мъже, които са голяма част от пациентите ни. Затова медиите, включително и вашият вестник, играят своята социална роля, като популяризират профилактиката на рака на простатата.

С ваша помощ повече хора чуват за проблема, повече хора се замислят за собственото си здраве и за това на близките си. Нерядко съпругите записват часове на мъжете си, защото виждат честото нощно ставане и други симптоми. Понякога синовете подканят бащите си за преглед, а друг път самите пациенти се решават да се обърнат към нас за помощ. 

- Когато прегледът покаже, че няма злокачествен процес, а просто увеличена простата - какво лечение може да се приложи?

- Най-честото състояние, което води мъжете в кабинета ми, е доброкачествено увеличената простата. Тя доста нарушава качеството на живот, накъсва съня, създава неудобства в ежедневието. Редица са симптомите, които говорят за ДПХ: те могат да са слаба струя, тежест, постоянни позиви, леко изпускане, неотложно уриниране и пр.

След като видя резултатите от PSA туморния маркер, направя ехография, измеря жлезата, а ако има и остатъчната урина, направя ректално туширане, вече съм готов да предложа и терапия. Тя може да е само медикаментозна, ако обстоятелствата говорят за слаби смущения, или пък оперативна, когато увеличената простатна тъкан пречи серозно на уринирането. Оперираме с лазер, безкръвно. Това е модерен, щадящ подход с отлични медицински резултати.

Предимствата на лазерното лечение са в минималния риск от усложнения и  странични ефекти след лечението. Ползваме метода енуклеация, който позволява отстраняване на жлеза без значение колко е голяма, махали сме и 150, и 200-грамови простати, а и нагоре. Пациентите не са в пълна упойка, а само обезболени, което прави интервенцията много подходяща за хора със странични заболявания, например диабетици, хипертоници. Още на следващия ден след лазерната енуклеация се наблюдава голямо подобрение и намаляване на симптомите на заболяването.

Уринирането се нормализира незабавно и напълно се освобождава пикочният мехур. Мъжете се прибират вкъщи без катетър и могат да се върнат към обичайния си начин на живот доста по-бързо. Когато дойдат при мен на контролен преглед месец след операцията, виждам усмихнатите им лица и благодарност, че съм им помогнал.

- За мъжете, които обаче имат рак на простатната жлеза, каква е надеждата? Има ли съвременната медицина добро решение?

- При част от пациентите, които идват при мен, виждам белези на злокачествен процес. Тях подлагам на допълнителни изследвания и ако се окажат в ранен стадий, операбилни, пристъпваме към лапароскопска радикална простатектомия. Какво преставлява тя?

Отстраняваме цялата простата, включително обвивката й, а при повечето пациенти премахваме и лимфните възли. За това е необходим опитен екип, ръководител на операционния екип при нас е немският проф. Щолценбург. Това е сложна и тежка операция, тъй като простатата се намира на дъното на коремната кухина и е труднодостъпна, но успяваме да постигнем отлични медицински резултати.

Лапароскопията е метод, който увеличава многократно оперативното поле чрез оптика. Проф. Щолценбург е много опитен и талантлив хирург, безпогрешно изпълнява операциите през малки дупки, през които се вкарват инструментите. Пациентите остават в клиниката 2-3 дни и остават катетеризирани още малко след това. Ракът на простатата в ранен стадий е напълно лечим.

Единственото, което мъжът трябва да направи, е редовна профилактика, ако това се случва на годишна база, е много вероятно евентуален злокачествен процес да се хвана навреме и да имаме успех в лечението му. Проследявам мои пациенти, оперирани преди 10 години, и те са добре, с нисък PSA, водят нормален живот.

- А тези от пациентите Ви, които нямат рак, но страдат от уринарни смущения?

- За тях имаме отлично и бързо решение - това е лазерната енуклеация при доброкачествено увеличена простата. Лазерната енуклеация не се извършва под обща, а под спинална анестезия. При нея няма разрез на коремната стена, а се достига до простатата през уретрата. Лазерът се позиционира между простатата и нейната капсула, отделя се и се разбива на пяна.

След това се извежда извън тялото. Проста, ефикасна процедура, но може да се извършва само от опитни уролози. Хил клиник е международна обучителна академия за уролози, на които демонстрираме оперативната си техника.  Лазерната енергия е изключително щадяща към околната тъкан и не уврежда кръвоносните съдове,  методът е безкръвен и може да помогне на пациенти с големи простати, над 150-грамови!

- Какво ново в края на годината може да предложите на българите?

- За по-широката аудитория  сме направи напълно безплатно приложение за телефон. То се нарича MUSTAK, изписва се на латиница и може да се свали лесно на мобилния телефон. 

Препоръчвам на всеки мъж, навършил 50, да си инсталира приложението, защото ще му е от полза: в него може да научи повече за рака на простатата, да се свърже с уролог при необходимост, а веднъж годишно и ще получава напомняне за своя профилактичен преглед.