Българското сдружение по иновативна медицина (БСИМ) проведе онлайн семинар на тема “Актуални проблеми на ваксинопрофилактиката в България”.
Публикуваме две от лекциите, посветени на превенцията на варицелата и на ротавирусните гастроентерити, изнесени от д-р Клара Балджиева - председател на Националното сдружение на педиатрите специалисти от извънболничната помощ и от д-р Валери Цеков, д.м. - председател на Българското сдружение по иновативна медицина.
Варицелата е глобално разпространена в света. При липса на имунизационна програма, тя засяга почти всеки човек. В умерените ширини най-често боледуват децата. Най-голям риск има за бременните жени, защото може да се зарази и плодът (рискът е 20 - 50%). Боледуване в първите три месеца от бременността води до варицелна ембриопатия - комплекс от вродени заболявания на бебето, които може да завършат с фатален край.
“За съжаление, 18% от жените в детеродна възраст у нас не са прекарали варицела и има риск да се заразят по време на бременността. Данните са от проучване през 2019 г.
Причинител на варицелата е варицела зостер вирус, който предизвиква и херпес зостер. След преболедуване се изгражда доживотен имунитет, което е дало възможност да се създаде ваксина. Има редки случаи на вторично заболели, но при тях варицелата протича много леко.
Д-р Клара Балджиева
За съжаление, след преболедуване от варицела вирусът не се излъчва и не се елиминира от организма, а мигрира по хода на нервите, по кожни участъци и може да предизвика болезнен обрив. Най-често повторното инфектиране става в по-зряла възраст, под въздействието на стрес, на ендокринен дисбаланс и спад на имунната защита”, обясни лекарят.
Можем да се заразим само от човек след краткотраен контакт, при скъсена физическа дистанция. Инфекцията се предава по въздушно-капков път при кашляне, кихане и говорене. Но се предава и чрез кожен контакт, и то не само от болно от варицела дете, но и от възрастен, болен от херпес зостер. Варицелата е с висок контагиозен индекс - при отсъствие на ваксинирани броят на заболелите е почти равен на контактните лица.
Варицелата е шарка, която започва с висока температура и обрив от окосмената част на главата, зад ушите, а след това бързо обхваща и цялото тяло. Има втора обривна и температурна вълна, засягане на лигавиците, включително и на очите, ако се търкат. Най-тежко карат първичната варицела бебетата и възрастните, които не са я преболедували в детска възраст. Белодробните усложнения на варицела са най-честата причина за смъртност.
Случва ли се варицелата да протече без повишена температура?
Един на 400 заразени възрастни се лекува от варицелна пневмония. Но усложненията от варицела потенциално могат да засегнат всички органи и системи. На второ място по честота са неврологичните усложнения (24,4%): енцефалит (възпаление на главния мозък) и церебрална атаксия (заболяване на малкия мозък и центъра за равновесие). Другите усложнения са хематологични, чернодробни, гастроинтестинални, уринарни, кожни, очни.
“Обикновено от това остро заразно заболяване в България всяка година страдат хиляди деца, защото все още не разполагаме с ваксина. 44,1% е най-ниската заболеваемост, а пикът беше през 2013 г. - 56,7%. На 1 юни 2020 г. излезе вестникарско заглавие “Коронавирусът стопи варицелата”. Всъщност, карантината, изолацията и месеците, през които детските градини и училищата не работеха, прекъсна нейното разпространение. Докато през 2019 г. заболяха 30 183 деца, до 22-та седмица на 2020 г. общият брой на заболелите беше 10 507 деца. След това настъпи плато с единични случаи до 15 септември.
Две ваксини против варицела вече са регистрирани в България, но те не влизат все още в задължителния имунизационен календар. Ефективността на ваксините е изключително висока - предотвратяват 98% случаите на умерена и тежка варицела. След въвеждането в националния имунизационен календар на двудозов прием при децата в САЩ през 2003 г., се наблюдава 97% спад на заболеваемостта от варицела. В България за първи път тази година варицелната ваксина е включена като препоръчителна. Минимум 80% ваксинално покритие е необходимо, за да се получи колективен имунитет и да бъдат защитени дори хората с автоимунни заболявания, които не могат да бъдат ваксинирани. Но това означава варицелната ваксина да влезе в задължителния имунизационен календар”, допълни експертът.
