Белоруският неврохирург, к.м.н., д-р Кристина Садоха е на мнение, че именно такава краткотрайна загуба на памет, като например да забравиш, че току-що си ходил до магазина, може да е първи стадий на хроничната мозъчна исхемия. Това всъщност, е недостатъчно кръвоснабдяване на главния мозък. И една от най-честите причини за инсултите.
Вижте най-интересното от преводното интервю с д-р Кристина Садоха по темата.
- Д-р Садоха, вярно ли е, че едва ли не всеки човек страда от съдови заболявания, в т.ч хронична исхемия на мозъка?
- Съдейки по последни данни, от това заболяване страдат 20% от хората по света на възраст от 20 до 59 години. И колкото повече остарява човек, толкова по-голяма е вероятността да го развие. За съжаление, в днешно време с тези проблеми се сблъскват и млади хора. И то не само с хронична мозъчна исхемия, но и с други съдови патологии.
- В какво се изразява хроничната исхемия на мозъка?
- Изразява се в хронична недостатъчност на мозъчното кръвоснабдяване. През първия стадий от заболяването човек забравя събития, които са се случили днес или вчера, но помни такива, случили се преди 30 години. Освен това често има оплаквания от главоболие, главозамайване, нарушение на съня, на работоспособността, повишена уморяемост. Пациентите разбират, че с тях нещо се случва и се опитват да компенсират своето състояние.
Например, записват си на листчета елементарни ежедневни неща, началниците пък си назначават секретарки. Затова тези проблеми остават незабелязани за околните. Но при сериозен преглед лекарят може да открие микроогнищна симптоматика, без нарушение на функциите, въпреки че пациентът не се оплаква от слабост в крайниците. Във втория стадий на заболяването страдат вече и професионалната, и дълготрайната памет, появяват се тревожност, депресия, липса на воля и егоцентризъм. Роднините започват да забелязват, че човекът често се оплаква от липса на внимание.
При преглед се откриват умерени двигателни нарушения: колеблива походка, забавени движения, треперене в покой, нарушени говор и преглъщане. В трети стадий човек с такова нарушение вече е инвалид първа група, т.е., прикован към леглото. При тези болни се съчетават слабоумие с тежки двигателни нарушения: изразена обща скованост, неустойчивост при изправено положение и ходене. Слабост в ръката или крака най-често е последствие от инсулт.
Въобще, това е стадий с тежки двигателни нарушения почти до прикованост към леглото и с изразено нарушение на познавателните функции и паметта почти до слабоумие. Всъщност, точно в трети стадий пациентът може и да не се оплаква дори, тъй като той вече не е способен да осъзнае състоянието си. Прикован е към леглото, а казва колко всичко е забележително и чудесно.
Ние проведохме изследване, за да привлечем вниманието към тази болест, защото е разпространена. И второ, трябваше да проверим правилно ли диагностицират докторите това заболяване. Достатъчно е пациент на 60 и повече години да се оплаче от главоболие, главозамайване, шум в главата, за да му поставят на 100% диагнозата хронична исхемия на мозъка. Изтъквам го, защото видимо се формира несериозно отношение към това заболяване.
- А защо подмладява тази диагноза?
- Освен атеросклероза и хипертония, за възникване на заболяването могат да повлияят и други изменения в съдовете. При някои се срещат някакви вродени съдови аномалии, недоразвитие на някои съдове от едната или двете страни, неправилно разполагане или неправилни извивки на съдовете. А при много хора някои кръвоносни съдчета въобще липсват. В ембрионален период някои от съдовете също са разположени необичайно, а в 15-20% от случаите всеки трети възрастен си остава с ембрионален тип кръвоснабдяване на мозъка.
Истината е, че при 80 и повече процента от хората на земното кълбо има различни аномалии в това отношение. До известно време те не се проявяват, но с възрастта могат да възникнат проблеми, особено ако има налице и други рискови фактори: атеросклероза, артериална хипертензия, захарен диабет, продължително тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и наркотици.
Върху възникването на хронична исхемия на мозъка влияят и екологичната обстановка, и хроничният стрес, и дори това, че човек стои часове наред пред компютъра. Ние имаме пациенти, прекарващи цял ден пред компютъра, което води до промяна в тонуса на съдовете. Това значи, че те започват да реагират на промените във времето, в атмосферното налягане, в магнитното поле на земята. Понякога преходна исхемия на мозъка възниква у млади пациенти. Това може да е предвестник на инсулта.
Имахме такава пациентка - 22-годишно момиче, тя отишла в аптеката и не разбирала къде е и за какво е там. Момичето внезапно изгубило паметта си. Докато я докарат при нас, тя дойде на себе си, но все едно я оставихме в болницата, за да се ориентираме в ситуацията. Оказа се, че тази млада наша пациентка е развила т.нар. антифосфолипиден синдром и има предразположеност към инсулти и към хронична исхемия на мозъка, въпреки младата й възраст...
Д-р Кристина Садоха
- По какви други причини може да се случи инсулт при младите?
- Същесвува т.нар. дисекция на сънните или гръбначно-мозъчните артерии, т.е. разслоение на стените на тези артерии. Това може да е вродено състояние на съединителната тъкан, а също така да е следствие от катастрофа. И в 80% от случаите при пациенти с такава патология може да се получи инсулт.
- Колко често пациентите прекарват инсулт на крак и не знаят, че им се е случило?
- И това се случва, особено що се отнася до малките инсулти. Ако такъв инсулт се случи в задната черепна ямка, е практически невъзможно да се открие с компютърна томография, нужен е магнитен резонанс. Най-често такива пациенти просто нямат симптоматика на инсулт...
- А хроничната мозъчна исхемия при жените или при мъжете се случва по-често?
- Според статистиката разликата е малка, но мъжете по-рядко се обръщат за помощ. И все пак, повечето данни показват, че при тях по-често се развива хронична исхемия на мозъка, тъй като при мъжете има повече рискови фактори. Освен това те се отнасят по друг начин към здравето си, неглижират го.
- Анестезията може ли да провокира нарушение на мозъчното кръвоснабдяване?
- Да, но ние използваме максимално щадящи препарати. И ако от едната страна на теглилката лежи ползата от операцията, без която не може да се размине пациентът, то от другата имаме малък риск от анестезията, т.е., избира се по-малкото зло. Имайте предвид обаче, че дори само еднократната злоупотреба с наркотици може да доведе до субарахноидален кръвоизлив, което е много по-опасно от анестезията.
- Какво се случва с мозъка, когато човек пуши?
- Пушенето дестабилизира тонуса на кръвоносните съдове.
Продължителното пушене влияе неблагоприятно не само на сърдечносъдовата, но и на бронхо-белодробната система.
- А заседналият начин на живот и той ли влияе така негативно на мозъка, както тютюнопушенето?
- Да. Има едно съвременно понятие “невропластичност на мозъка” - това е способността на различните му отдели към функционална пренастройка в условията на някакво увреждане, например при понижаване на кръвотока. Ако кръвотокът е понижен в някои участъци на мозъка, се стига дотам, че незадействаните по-рано мозъчни участъци компенсират възникващите нарушения във функциите. Различни методи влияят на тази невропластичност: лекарства, специални рехабилитационни двигателни програми, музикотерапия, скандинавско ходене.
12 метода за предпазване на мозъка
- Ако човек се движи повече, мозъкът му ще стане ли по-невропластичен?
- Разбира се. Ходенето и движението стимулират невропластичността.
- На какво да обръща внимание човек, за да заподозре навреме хронична исхемия на мозъка?
- Ако сте на 45 и повече години, обръщайте внимание на три симптома на началния стадий на хроничната мозъчна исхемия: главоболие, главозамайване и понижаване на краткотрайната памет. Главоболието безпокои по-често в шийната и тилна област. Това обикновено е болка от типа “каска”, “стягащ обръч” около главата.
Друг симптом е главозамайване с усещане все едно те клатят вълни в морето. Имаш чувството, че подът се изплъзва изпод краката ти. Има и въртелив компонент - когато ти се струва, че предметите се въртят около тебе.
Третият симптом е понижаване на паметта по отношение на нова информация. Случва се освен всичко друго човек да получи и шум в главата, понижаване на слуха, раздразнителност, повишена уморяемост, нарушен сън.
Ако получите някой от описаните симптоми и те не преминават след като сте си починали, ако ви безпокоят вече три месеца, значи е време да отидете на преглед при невролог.
Яна БОЯДЖИЕВА
