Д-р Люба Йовчева е завършила медицина във ВМИ-Плевен, а специалност по рехабилитационна медицина придобива в София. Началник е на Отделението по рехабилитационна медицина в болница “Св. Панталеймон”-Плевен. Има допълнителни специализации и квалификации: лазертерапия, мануална терапия, постизометрична релаксация и др. Помага ли физиотерапията при възпаление на лицевия нерв и кога е най-добре да бъде включена в комплексната терапия на заболяването са темите, по които днес разговаряме с д-р Люба Йовчева. Практиката показва, че всеки 25 души на 100 хиляди от населението годишно боледуват от лицева пареза. При първите признаци трябва колкото се може по-бързо - до няколко часа - да се иде в болница. Лечението започва веднага със системи и специални медикаменти, съветва д-р Йовчева.
- Д-р Йовчева, с какво ни застрашава възпалението на лицевия нерв?
- Възпалението на лицевия нерв е заболяване, което най-често се предизвиква от ниските температури през зимата, но нерядко може да се прояви и в летните горещини. Тогава то е провокирано от продължително стоене на течение, спане на отворен прозорец или шофиране с пуснат климатик.
- Може ли да се посочат определени причини за възникването му?
- Заболяването възниква екстремно и без особени причини, които не може да усетим, а на сутринта се събуждаме с дискомфорт в областта на лицето и устата, както и с промяна на вкуса, болка в ухото. Когато се погледнем в огледалото, виждаме лицева асиметрия, увиснал устен ъгъл, невъзможност да се затвори едностранно клепачът. Затова при поява на възпаление на лицевия нерв или така наречената парализа на Бел незабавно трябва да се посети личният лекар.
- Към какъв специалист трябва да ни насочи личният лекар?
- Нужно е да се проведе консултация с невролог, тъй като острият стадий на заболяването се лекува от такъв специалист. При подобни случаи лечението се провежда стационарно, тъй като се прилага сериозна медикаментозна терапия, която се наблюдава от колегите невролози, за да се контролира развитието на заболяването и да се реагира адекватно и навреме.
- Единствено студът ли е факторът, който може да предизвика възпаление на лицевия нерв?
- За увредата на лицевия нерв има доста причини, като те може да са първични или вторични. Първичното възпаление настъпва, когато провокацията е от студов характер. Поява на възпалението на лицевия нерв може да е и
вторичен фактор при туморен процес
например, но и след прекарана вирусна инфекция - ангина, възпаление на ухото и др.
- Различават ли се симптомите при първичното и вторичното възпаление?
- При всички случаи клиничната картина е една и съща. В резултат на увреждането и при двата моторни клона на нерва пациентите не могат да затворят окото от пострадалата страна, не могат да набръчкат челото, а бръчките от засегнатата страна се изглаждат.
- Кой е най-характерният симптом на заболяването?
- Характерен е т.нар. симптом на Бел - при опит да се затвори окото очната ябълка отива нагоре, окото белее и се вижда бялата част на склерата. Пациентът не може да свирне, тъй като е засегнат устният ъгъл. Болните имат нарушено вкусово възприятие заради нарушена сетивност на езика. Освен това е изгладена и нозолабиалната гънка, която се спуска от носа и отива към устния ъгъл. Възможно е да се получи чувство за болка, за прищракване в ухото, както и невъзможност за задържане на храната.
- Кога към терапията се включва и специалист по физикална медицина?
- След преминаване на острия стадий в подострия и хроничен стадий заболяването трябва да се лекува от лекарите по физикална медицина.
- Какви процедури са най-подходящи при възпаление на лицевия нерв във физиотерапията?
- С провеждането на физикална терапия и кинезитерапевтичен комплекс от мероприятия се цели да се повлияе остатъчният оток в каналчето, през което минава лицевият нерв, а също да повлияем и стимулираме функцията на нерва, както и да коригираме дисбаланса в лицевата мускулатура. Основното, което се извършва от страна на специалистите по физиотерапия и рехабилитация, е
курс по магнитотерапия, лазертерапия
както и прилагане на ултразвук с нестероидно противовъзпалителен препарат в областта на изхода на черепно-мозъчния нерв. Кинезитерапевтичният комплекс се прецизира строго съобразно клиничната картина и състоянието. Правят се аналитични кинезитерапевтични процедури, които са съобразени с конкретната група мускули, работи се много внимателно. Всичко това е свързано с целта и крайния резултат - да се възстанови мускулният дисбаланс и да се възвърне функционалността на засегнатата част от лицето.
- Необходимо ли е да се направят някакви изследвания преди започването на физиотерапията?
- За правилното провеждане на лечебния процес се провежда начално ЕМГ изследване, което най-точно дава оценка за степента на увредата. Много е важно лечението да се провежда навреме, но и да се прилага от съответните специалисти - невролози и физиотерапевти. Това може да предотврати появата на късни последици, които се проявяват, когато лечението на лицевия нерв не е започнало навреме.
Добре е да знаете!
При неумело лечение възпалението на лицевия нерв може да остави неприятни последици и грозота на човек за цял живот. Затова специалистите предупреждават, че парезата на лицевия нерв от абсолютно невинно страдание може да остави криво лице за цял живот!
При ненавременно лечение и при неправилен избор на най-добрия, съвременен и ефективен за конкретния пациент алгоритъм на лечение могат да настъпят трудно поправими козметични дефекти на лицето, които да вгорчат живота на болните и да ги направят зле и грозно изглеждащи.
Освен това неправилното медикаментозно лечение и агресивната физиотерапия могат да причинят изключително неприятни усложнения.
При претоварваща стимулация на лицевия нерв се стига до обратното на парезата - контрактура, тоест вялата и отпусната до момента мимическа мускулатура трайно се втвърдява. Физиономията застива като в спазъм, който без да е болезнен, причинява асиметрия и е изключително неприятен козметичен дефект.
Сред най-неприятните усложнения от лицевата пареза е т. нар. синкинезия “крокодилски сълзи” - когато пациентът се храни, окото започва да сълзи. Слюнченият рефлекс се пренася и на слъзния. Няма емоционален момент, но болният плаче.
Могат да се появят и други патологични синкинезии - при опит за показване на зъбите се затваря окото и обратно - при мигане се придърпва и устният ъгъл. Получават се и неприятни потрепвания на цялата мимическа мускулатура - т. нар. лицев хемиспазъм. Изразяват се в непрекъснати не волеви гримаси, тикове.
Милена ВАСИЛЕВА
Д-р Люба Йовчева: Лицевият нерв се възпалява при ниски температури
Лечението е комплексно и трябва да се започне навреме
