Събеседник по тази винаги актуална, но много рядко коментирана тема е д-р Петко Загорчев от болницата в Шумен. Той има три специалности - анестезиология и интензивна медицина; токсикология и клинична токсикология. Специализирал е спешна медицина във Франция, а от 15 години е дипломиран хомеопат, председател на Българското хомеопатично дружество, съосновател на Европейската академия по клинична хомеопатия у нас. Д-р Загорчев е председател на Комисията по професионална етика към БЛС. - Д-р Загорчев, кои са най-честите битови отравяния и от какво най-вече се причиняват?
- Първо да кажа, че битовите отравяния с различни газове - токсичен дим от изгорели газове, са сравнително чести в токсичната патология и в клиничната токсикология. Тяхната честота варира според сезоните, като най-често такива отравяния се случват през есента и пролетта. Хората най-често страдат първо от димните газове; второ - от битовата газ и трето - от отравяния заради една безкрайна женска глупост, която се шири по цялата страна. Визирам чистофайниците.
- Какво имате предвид с “чистофайниците”? За първи път чувам за такъв вид отравяния?
- Имам предвид следното: в периодите, когато подготвяме дома за зимата например, много често домакините, за да изчистят банята, тоалетната и други подобни помещения, използват по неясни за мен причини една комбинация от белина и кислол. Първо, получава се абсолютно неактивно съединение, което нищо не почиства, но е страшно отровно. И в рамките на следващите 12 часа се натръшкват в болницата с тежък задух и дихателна недостатъчност. Но нека обясня защо: двата препарата имат своето действие като почистващи средства, но самостоятелно. Смесени обаче, първо се намалява техният ефект и второ - получава се изключително силен токсичен газ, пари от елементарен хлор и от хлороводород. Отравянето настъпва чрез инхалиране през дихателните пътища, особено в затворените пространства. В част от случаите пациентите усещат неприятния мирис на тези съединения и успяват да излязат и да проветрят помещението. По-коварното е тогава, когато останат малко по-дълго и дразненето не е толкова силно като началото. Защото след няколко часа, обикновено през нощта, внезапно се развива силен пристъп на задух с кашлица, с дихателна недостатъчност. Това е в резултат от ефекта на тези две химически вещества.
- И какво следва?
- Лечението е основно в болница. За щастие пациентите, които попаднат своевременно тук, в рамките на 3-4 денонощия успяват да преодолеят тази дихателна недостатъчност. Но за съжаление след това за дни и седмици дихателната система остава изключително чувствителна и
ранима към вирусни инфекции,
простудни заболявания и прочее. А понякога могат да развият и сложни пневмонични усложнения, лечението на които трае изключително дълго. За съжаление, макар и единично, някои от тези случаи могат да завършат със смърт.
- Д-р Загорчев, да продължим с другите видове отравяния ...
- Вторият вид са отравянията с димни газове. Най-често от задушаване заради лошо работеща отточност, т.е. вентилиране на печките с твърдо гориво. Обикновено това са печки на въглища, понякога на синтетични материали и на дърва. Димът от пушечни газове по принцип има изключително дразнещ ефект върху дихателните пътища. И ако хората са в съзнание, т.е. в будно състояние и имат възможност да напуснат помещението, често пъти това минава без последици. Опасното е тогава, когато се касае за малки деца, за бебета, оставени в помещения, където горят такива непълноценно елиминиращи пушека горивни камери, печки, камини. Или тогава, когато хората заспят в помещения, отоплявани по този начин. Искам да посоча една грешка, която правят в това отношение: преди да заспят, намаляват притока на пресни газове и по този начин ограничават елиминацията през комините, за да се задържи по-дълго процесът на горене. За съжаление, тогава процесът на горене преминава в оскъдна на кислород среда, елиминацията на димните газове е значително по-затруднена. Така в стаята попадат димни газове, които за съжаление съдържат не само пушек и не само въглероден двуокис. Те съдържат и въглероден окис. Именно той е изключително коварен, защото води до тихо упояване на пациентите и на практика те умират в съня си, без да разберат за тази страшна интоксикация. Лошото е, че и въглеродният двуокис при силно нагорещени метални повърхности също може да премине във въглероден окис. Затова печки и камини, които са подложени на много силно горене и нагряване, а вечерта рязко се
намали достъпът на кислород,
се създава възможност за отделяне на голямо количество въглероден окис. При такава ситуация голяма част от случаите са фатални, тъй като хората просто не разбират какво се случва.
- Какво още трябва да научат хората в това отношение?
- Трябва да научат и за третия тип отравяния - тези от газовите котлони. Те обикновено се ползват за готвене и когато върху тях има съд с мляко, с храна и те започнат да кипят, угасват пламъка, обаче газта продължава да излиза. Съвременните газови печки са оборудвани със системи, при които клапанът прекъсва подаването на газ. Но самоделни устройства, примитивни, закупени от пазари без лиценз, без съответната техническа осигуреност, различни туристически газови котлони: ако те угаснат, продължават да отделят пропан-бутан. И за съжаление смъртта настъпва по същия този механизъм с потискане на централната нервна система и загуба на съзнание.
- Има ли друг тип такива отравяния?
- Да, стигнахме до четвъртия тип, най-опасните отравяния - тези от изгорели газове на автомобили. Най-често стават през зимата, обикновено когато автомобилът е включен да работи в затворено помещение, в гараж. Отработените газове от двигателя съдържат голямо количество въглероден окис. Загубата на съзнание настъпва бавно и неусетно. Изключително коварно и много често тези пациенти ги намираме починали в гаражите.
©Shutterstock
Ако бъдат открити навреме, лечението във всички случаи, които изредих, е задължително в болница - през спешните отделения, в ОАРИЛ, в реанимация.
Провежда се кислородолечение,
защото отравянията с въглероден окис са изключително тежки, коварни, продължителни. Те протичат с много усложнения. Затова истината е, че когато говорим за битовите отравяния, както и битовите отравяния с медикаменти, най-голямо значение има профилактиката.
- Да поговорим и за медикаментозните отравяния...
- Те се делят на две групи: суицидни, т.е. съзнателно приемани в големи дози медикаменти и несъзнателно, случаен прием на лекарства. Понякога се приемат медикаменти и отрови от бита, за които хората не знаят, че са отровни. Картината е изключително разнообразна, защото са различни и химичните съединения. Ние ги делим на отравяния с органични и с неорганични съединения; отравяния с препарати от медикаментозен и от немедикаментозен характер. А компетентността в лечението зависи от компетентността на специалистите-токсиколози. Лечението е по Каса и е поверено на интензивните звена.
- Но при медикаментозните отравяния все пак има някакви симптоми, които непременно изпращат човека в болница?
- Симптомите са твърде разнообразни. Има медикаменти, предизвикващи т.нар. церебротоксичен синдром, при който се нарушава съзнанието и в крайна сметка може да се стигне до смърт. Всеки орган може да бъде увреден. Има отравяния, които протичат с т.нар. кардиотоксичен синдром - увреждане на сърдечния мускул. Много чести са отравянията, протичащи с гастроентеричен синдром - гадене, повръщане, каквито са отравянията с нестероидни препарати. Както и такива, които могат да протекат с нарушения в хемодинамиката, т.е. в кръвното налягане. За съжаление, една немалка част от медикаментите предизвикват тежки гърчове, такива са например антидепресантите.
- Наистина ли?
- Антидепресантите в големи дози могат да предизвикат гърчова симптоматика, кардиосиндром. Различните препарати имат различни токсични действия. Затова пак казвам: компетентността за точен избор на медикамент е на клиничните токсиколози, а провеждането на ефективно лечение е на колегите-интензивни терапевти от реанимацията.
Яна БОЯДЖИЕВА
