Д-р Пламен Цветков е специалист по очни болести. Завършва медицина в Плевен през 1987 г., а през 2003 г. придобива специалност по очни болести. Удостоен е със златен медал като изобретател през 1989 г. на Пловдивския панаир и с награда за най-добър млад изобретател - през 1995 г.
Бил е началник на отделение към Очната клиника на ВМА и консултант към очно отделение в “Токуда”. Понастоящем приема за консултация в градската болница във Враца и в Медицински център “Пентаграм” в София.
Професионалните му интереси са в областта на пластичната хирургия, очен травматизъм и витреоретинална хирургия.
Член е на Съюза на офталмолозите в България, на Българския лекарски съюз, на Глаукомна асоциация, Катарактална и рефрактивна хирургия.
Специализирал е в чужбина при проф. Гамбрич /Загреб, Хърватска/ и Военнополева американска болница - гр. Вазиани, Грузия.
- Д-р Цветков, много са българите, които страдат от катаракта. Напълно лечимо ли е това заболяване при големия напредък на съвременната медицина?
- Пациентите не трябва да се страхуват от катарактата - днес тя е напълно лечимо заболяване. Над 98-99% от операциите са успешни. Не би трябвало да има проблеми за пациентите по този въпрос. Лечението на катарактата по целия свят, а и в България, напредна доста. Почти всички клиники в България - както частните, така и държавните, разполагат със съвременна апаратура. Така че в България като цяло се работи доста съвременна хирургия.
- Прилагате специална технология при пациенти с катаракта - аподизация. Разкажете ни повече за нея - какво представлява и какви са предимствата й?
- Аподизацията е специална технология, широко използвана при направата на специални, свръхмощни микроскопи и телескопи за усилване на светлинните сигнали и подобряване качеството на изображението. При дизайна на лещата се оформя вътрешна оптична част с диаметър 3,6 мм, където, образно казано, са “гравирани” 12 концентрични окръжности с постоянно намаляваща височина и стъпки от 1,3 в центъра, до 0,2 микрона към повърхността.
Тези стъпки позволяват попадналата върху лещата светлина да се разпада на малки вълни и така да се формира качествено изображение в няколко фокусни точки, което намалява зрителните смущения. Едновременното използване и на принципа на дифракцията осигурява възстановяване на зрението за близо и за далеч.
Аподизацията е уникална технология, която регулира оптимално светлинната енергия, попадаща върху ретината. Така качеството на зрението в по-малка степен зависи от количеството светлина, попаднала в окото, и от размера на зеницата. По този начин лещата осигурява качествено зрение по всяко време на деня.
Тоест, съвременните лещи имат доста добра оптика и технологиите дават възможността да се произведат качествени лещи, които да са без отблясъци и да могат да се използват и при шофиране, във всякакви условия - денем и нощем, в мъгла и в сняг. Това решава до голяма степен въпроса с ясното виждане. Лещите са многофокусни - позволяват на пациента да вижда наблизо, надалече и на средни разстояния. Различните фирми предлагат доста близки по съотношение и технически параметри лещи. Така че съвременното лечение включва и доста големи възможности за избор.
Разбира се, освен при катарактата с помощта на лещите може да се лекува и астигматизъм.
Другото им предимство е, че гаранцията на лещите е доста дълга - те не си променят оптичните свойства, докато са в окото. Пациентите в България не трябва да се страхуват от тази операция.
- Какви са съвременните тенденции по отношение на оперирането на катарактата? Трябва ли да се изчака да “узрее”?
- Тенденцията по целия свят вече е по-рано да се оперира, а не да се чака да презрее “пердето” и да стане четвърта-пета степен. Колкото по-рано идва пациентът за операцията, толкова по-бързо се възстановява - само за няколко дни. След това се чувства доста комфортно и няма проблеми в по-голямата част от живота си. Единственият начин да се възвърне зрението напълно е премахване на помътнялата леща по оперативен път и заместването й с изкуствена.
Д-р Пламен Цветков
- Има ли рискове при самата операция или усложнения от материала, от който са изработени лещите?
- Материалите, от които се изработват съвременните вътреочни лещи, не носят рискове от увреждане на окото, защото са биосъвместими. Що се отнася до самата операция, съществуват много методи за нейното извършване. Но най-съвременният е факоемулсификацията.
Апаратите, с които се извършва тази операция, се наричат факомашини. Те позволяват през миниатюрен отвор в окото от 2.5-3 мм да се вкара малка сондичка, която с помощта на ултразвук или с водна струя разбива и изсмуква естествената леща, както е при най-съвременния апарат ин-финити.
При него това се извършва вместо с ултразвук, със затоплен воден разтвор. Процедурата е по-щадяща за пациента. След това на същото място се поставя изкуствена, мека сгъваема леща. Окото не се травмира, упойката е местна, не се шие с конци, а възстановителният период е няколко часа, вместо месеци, както е при другите методи.
- Наричаме разговорно катарактата “старческо перде”. Предимно за възрастните хора ли е характерно това заболяване?
- Катарактата е очно заболяване, което заема първо място по слепота в света
За щастие, процесът е обратим - след операция зрението се възвръща напълно. Тя е характерна за възрастта над шейсет години, тъй като процесите на уплътнение на естествената леща, вследствие на слънцето и стареенето на организма, са по-чести тогава.
Химическата модификация на лещените протеини, особено процесът на окисляване, води до прогресивна пигментация j лещата става жълта или светлокафява. Вследствие на това метаболизмът, ядрото й става твърдо - известният процес на стареене, а оттук и проблемите със зрението.
Операцията на катаракта поема ли се от НЗОК?
- Има ли значение наследствеността при това заболяване?
- Наследствеността я има при някои пациенти. Понякога се среща и така наречената детска катаракта, която е малко нетипична, но и тя се случва. По-принцип както в детска, така и в по-напреднала възраст, колкото по-рано се оперира катарактата, толкова са по-добри резултатите, особено при децата. Затова съветвам родителите да не отлагат лечението.
- Бихте ли обяснили какво представлява катарактата, какви промени предизвиква в окото, какво засяга?
- Това е белтъчна субстанция, която се намира в предните отдели на средната част на окото. С годините се уплътнява, намалява прозрачността си и води да влошаване на зрението. Затрудненията започват с проблеми в зрението на близки, далечни и средни дистанции. Пациентите се затрудняват в гледането на телевизия, шофиране...
И това ги води, разбира се, до консултация с очен лекар. В повечето случаи се налага да се разшири добре зеницата, за да се види какво е състоянието на лещата и на очното дъно. А оттам - да преценим и какви са перспективите за пациента след операцията.
- С какви други заболявания може да е придружена катарактата? Наличието им променя ли ефекта от оперативното лечение?
- Допълнителните, съпътстващи фактори могат да доведат до намаляване на зрението в следоперативния период. Най-често нова се случва при изменения вследствие на диабет, глаукома, наследствени и дегенеративни заболявания на ретината, дегенерация на макулата.
Ако има допълнителни увреждания в ретината, тогава резултатите са по-слаби за пациента. Но това обикновено се коментира с пациента от лекарите предварително и той е информиран за възможните проблеми. Въпреки това в голяма степен подобрението в зрението на пациента е значително.
- А след време налага ли се смяна на лещата?
- В над 95-98% не се налага смяна на лещата, тъй като съвременната апаратура позволява да се направят доста прецизни изчисления, за да се определи точно диоптърът.
- В сегашната пандемична ситуация оперирате ли и пациенти, заразени с коронавирус? По-рискова ли е операцията при тях?
- Досега съм оперирал доста пациенти с коронавирус, но не съм забелязал проблеми в следоперативния период. Имам поне над 30-40 такива пациенти по време на предната епидемия. Пациентите се оперират сравнително добре, така че не би трябвало да има проблем.
Основното при тази инфекция е пациентът да няма температура и да има изграден имунитет, с отрицателен ПСР тест.
- Извън темата за катарактата кои са най-тежките очни заболявания, които засягат зрителния нерв?
- Тези, които засягат зрителния нерв, са по-често заболяванията, които са свързани с глаукомата - постепенното влошаване на зрението вследствие на високото вътреочно налягане. Друго такова заболяване е исхематичната оптикопатия.
Характеризира се с отслабване на зрителния нерв вследствие на тромбози, запушване на кръвоносни съдове, на микрокръвоизливи, които са в съседство със самия зрителен нерв и могат да доведат до намаление на зрението.
Но това се случва повече при пациенти, които са със съпътстващи заболявания - тези, които имат проблеми с кръвосъсирването, на медикаментозно лечение са например, с антикоагуланти. Това са допълнителни проблеми, които се случват в ежедневието, но са по-редки.
- Профилактиката е важна част от грижите за очното ни здраве. Какво ще посъветвате читателите ни - на какъв период от време да си правят изследвания, за да хванат навреме развитието на заболяването?
- Поне веднъж в годината е добре да се правят редовно профилактични прегледи. А тези пациенти, които са рискови и имат очни проблеми в семейството, трябва по-често да ходят на очен лекар - поне два пъти в годината.
И е добре да бъдат проследявани от един и същи лекар, който познава състоянието им, за да може да открие всяка промяна в зрението още в ранен етап и да се вземат съответните мерки. Все пак наследствените заболявания създават дискомфорт за бъдещето на пациентите по отношение на очното им здраве.
Обикновено офтамологичният преглед започва с пълни изследвания на зрението - авторефрактометрия и кератометрия, които дават информация за състоянието на предната част на окото. Измерва се също и вътреочното налягане, дебелината на роговицата и зрението като цяло.
Има си доста специфични изследвания при всеки офтамологичен преглед и те дават добра информация за състоянието на очното дъно. Може да се направи и ултразвуков скенер, който ще даде доста добра информация на пациентите и на лекарите за това какво е реалното състояние на окото.
Най-добрата превенция на катаракта
Извън София колегите също имат доста добра апаратура, така че съвременната медицина в България точно в областта на офтамологията е развита. Нивото, както по отношение на диагностиката, така и за лечението, вече е доста по-високо. Не е това, което беше преди 20-30 години.
- Начинът на хранене, както и приемането на специални витамини за очите, може ли да ни помогне при профилактиката на очните заболявания?
- Най-добрата профилактика е здравословният начин на живот като цяло. Витамините подпомагат донякъде състоянието, но всеки организъм си има и генетични особености по отношение на здравето. Генът е доста важен фактор.
А относно начина на живот основното е да няма съпътстващи травми, защото те са сериозен проблем и водят до отлепване на ретината и други сериозни усложнения. Така че, когато няма допълнителни увреждания на окото, организмът е здрав и е лекувана навреме катарактата, глаукомата и съпътстващите заболявания като диабет, хипертонична болест, хематологични проблеми, това е достатъчно като грижа и за очното здраве.
- А кои са най-важните витамини за очите и за зрението?
- По отношение на витамините в повечето случаи се прилагат комбинирани форми. Те са групирани според конкретните заболявания.
Има доста добри клинични изследвания - както в България, така и в чужбина, които показват, че витамините са добър начин за протекция на очното здраве, на очните структури - ретина, зрителен нерв, роговица. Особено за специалисти, които работят на компютър, навлизат вече и изкуствените сълзи, които са обогатени с витамини.
Милена ВАСИЛЕВА
