Д-р Пламена Хараланова е специалист по клинична лаборатория с дългогодишен опит. Тя има допълнителна квалификация в областите: „Осигуряване на качеството в клиничната лаборатория”, „Хормони и туморни маркери”, „Сърдечни маркери”, „Биохимични и молекулярни маркери в диагностиката на остеопорозата”, „Хемостазеология”, „Автоимунни болести”, „Флоуцитометричен имунофенотипен анализ” и др.
По време на дългогодишната си работа, тя натрупва впечатления какво в начина на живот може да се отрази пряко върху резултатите от изследванията. Така се оказва, че един от факторите, които оказват влияние, са хранителните добавки.
Защо масовото самолечение с природни продукти, особено в съчетание с предписаните лекарства, е риск за здравето? Кои са най-честите отклонения в лабораторните резултати поради тази причина? С какви неочаквани взаимодействия се сблъскват специалистите в лабораторията? Отговор на тези и още въпроси, вижте в интервюто с д-р Пламена Хараланова.
- Д-р Хараланова, какви рискови крие масовото самолечение с всевъзможни хранителни добавки и билкови комбинации, особено съчетано с предписаните лекарства?
- Наистина е рисковано, когато се приемат различни комбинации от билки и добавки от аптеките, в съчетание с вече предписаните лекарства. Най-голямата опасност се крие в това, че не са достатъчно проучени взаимодействията на тези хранителни добавки с лекарствата, които пациентите вече приемат. Самите добавки обикновено са комбинация от няколко активни съставки, чието взаимодействие с метаболизма на човешкия организъм също не е напълно изяснено.
Например, популярната хранителна добавка с Гинко билоба е рекламирана със своя съдоразширяващ ефект. Всъщност, тя няма директен съдоразширяващ ефект, а е тромбоцитен антиагрегант. Т.е., предотвратява слепването на тромбоцитите и по този начин, подобрявайки микроциркулацията, оказва своите благоприятни ефекти върху кръвоснабдяването на мозъка.
Помагат ли хранителни добавки при лечението на психоза?
Но когато се употребява заедно с антикоагуланти или антиагреганти, като синтром, аспирин и др., това може да доведе до засилване ефектите от тези препарати и дори до кръвоизливи. Наблюдаваме промени в коагулационните тестове, които показват понижена съсирваемост на кръвта, която е извън желания терапевтичен оптимум.
- А в какво точно се изразява рискът от необмисления и безразборен прием на хранителни добавки?
- Проблемът е в това, че хранителните добавки не подлежат на стриктния контрол, който е задължителен за всички лекарствени вещества. Ненапразно техните листовки са плашещо дълги и в тях са описани всички взаимодействия, включително и най-редките. Те минават няколко кръга на клинични изпитания, докато бъдат проучени всички ефекти върху човешкия организъм. Освен това, тяхното производство е изключително строго контролирано.
Докато хранителните добавки не подлежат на стриктни регулации, което позволява бързата поява на различни търговски продукти с рекламирани чудодейни ефекти, често с не съвсем коректно описание на съдържащите се в тях съставки. Имало е случаи, когато заради непозволени и съмнителни компоненти, хранителни добавки бяха изтеглени от търговската и аптечната мрежа.
А когато става дума за билкови комбинации или екзотични хранителни подправки, трябва да сме още по-внимателни, защото много често мястото им на производство, както и хигиенните норми при добиването на активните съставки, е неясно.
И в тази връзка, искам да споделя един случай, при който установихме неочаквано висока концентрация на олово при една от нашите пациентки. Тя сподели, че прави изследването по повод засилен косопад и лесна уморяемост, а всички други хормонални и дерматологични причини за състоянието й били отхвърлени.
След насочен разговор, тя разказа, че от 6 месеца, всеки ден приема куркума в големи количества, която купува в насипно състояние от търговец на подправки на един пазар. Две седмици след прекратяване на приема ѝ направихме ново изследване, което показа двойно по-ниски концентрации, които обаче все още не се бяха нормализирали.
-Искате да кажете, че ако не беше споменала какво приема, нямаше да откриете причината за нейното състояние?
- Обикновено, когато получим резултати, за които имаме съмнение, че са повлияни от нещо, ние сами търсим връзка с нашите пациенти и ги разпитваме за всичко каквото приемат. Често те изброяват всички лекарства, но без хранителните добавки, без билките. И то не умишлено.
Може би не смятат, че това има значение или че те биха могли да повлияят негативно на здравето им или на изследванията, които правят. Трябва задължително да ги попитаме какви добавки или билки приемат, иначе не ги споменават. А това има голямо значение.
Д-р Пламена Хараланова
Ще ви дам следния пример: ако човек пие жълт кантарион всеки ден (знаете, много хора използват тази билка) и този човек е убеден, че това е чай, който е единствено полезен за неговото здраве, то дори и да го попитаме какво приема, това се пропуска несъзнателно, защото се възприема като част от здравословното хранене.
Но той може да повлияе и то понякога сериозно. За жълтия кантарион е доказано, че може да промени излъчването на някои лекарства и така да повлияе на тяхната концентрация в организма, например на имуносупресорите.
Това са лекарства, които се назначават на трансплантирани пациенти. Комбинацията им с жълт кантарион може да намали тяхната ефективност, да доведе до необосновани на пръв поглед по-ниски нива на тези лекарства в организма и дори до отхвърляне на трансплантанта.
Или пък друг пример: жена, която приема контрацептиви и е сигурна, че е защитена, но наред с това пие и жълт кантарион, е възможно да компрометира контрацептивния ефект на тези наистина, ефективни препарати.
- Д-р Хараланова, какви други негативни взаимодействия сте откривали?
- Имахме пациентка, която разви токсичен хепатит вследствие приема на билкови таблетки. Установихме високи нива на чернодробните ензими - АСАТ и АЛАТ. Наложи се да направи редица изследвания както лабораторни, така и ехографски, за да се изясни има ли друга причина за тези резултати. Опитът ни вече показва, че билковите съчетания могат да имат не по-малко странични влияния върху чернодробната функция, отколкото лекарствата.
В тази връзка искам да обърна внимание и на още една популярна добавка – коензим Q10, която се рекламира за профилактика на сърдечносъдови заболявания. Тя има подобни на витамин К ефекти. А именно витамин К потенцира съсирването на кръвта. Когато се приема с лекарства, като антикоагуланти (много хора ги пият заради някакво друго заболяване), техният ефект се намалява.
Това налага увеличаване на дозировки, лекарите недоумяват защо изписаното от тях лекарство не действа. Забелязали сме, че резултатите от лабораторните изследвания, с които се проследява ефектът от лечението с антикоагуланти, т.нар. коагулационни тестове, които са много важни, тъй като съобразно тях се дозират тези лекарства, силно се повлияват от прием на Гинко билоба, жен шен, джинджифил, чесън и др. И това може да доведе до погрешна интерпретация, с последващо неправилно терапевтично поведение.
Риск от рак: Ето кои са опасните хранителни добавки
- За какво още си заслужава да предупредим?
- Смятам, че е удачно да предупредим и за възможни отклонения в стойностите на щитовидните хормони вследствие прием на зелени водорасли, тъй като те съдържат йод. Имахме пациентка с доказано онкологично заболяване. Тя показа изненадващи стойности на щитовидните хормони, които бяха нелогични, затова й позвъних.
В хода на разговора стана ясно, че в желанието си да избегне химиотерапията, е започнала самолечение с няколко вида японски гъби, зелени водорасли, цинк, селен и още няколко природни имуностимулатора. Искам да обърна внимание и на всички, които приемат по някакъв повод биотин (задължителна съставка в добавките за хубава коса, кожа и нокти и др.), че това също може да се отрази на някои от лабораторните тестове, които в методологията си използват биотинизирани антитела.
В заключение бих препоръчала на нашите пациенти и вашите читатели, да се отнасят с внимание и предпазливост към добавките, които употребяват, да се снабдяват с тях от доказан производител, да не ги приемат прекалено дълго време, а когато се налага да ги съчетават с лекарствени средства, винаги да съобщават за техния прием на лекуващия ги специалист.
Яна БОЯДЖИЕВА
