Д-р Весел Кантарджиев, д.м.: Стресът и студът провокират псориазиса

29 октомври е Световен ден за борба с псориазиса. У нас това е единственото кожно заболяване, обявено за социалнозначимо, но въпреки това за него се говори малко, а проблемите на пациентите с псориазис и на лекарите, които трябва да ги лекуват, оказва се, не са никак малко. Негативното влияние на болестта върху качеството на живот на пациентите е сравнимо с това на тежки хронични заболявания, като диабет, депресия, инфаркт на миокарда, някои онкологични болести. Как се проявява псориазисът, заразен ли е и какви са съвременните методи за лечението му, на тези въпроси отговаря началникът на Клиниката по дерматология във Военномедицинска академия д-р Весел Кантарджиев.

Той завършва Медицинския университет в София през 2004 г. През 2013 г. придобива специалност “Дерматология и венерология”, а от 2018 г. е и “доктор по медицина”. 

Започва работа в Клиниката по дерматология буквално от студентската скамейка, като между 2004 и 2006 г. е доброволец. След това е назначен за oрдинатор към Отделението по дерматохирургия. През 2014 г. става негов началник, а година по-късно оглавява Отделението по кожни и венерически болести.

Д-р Кантарджиев има няколко обучения в чужбина. Първото е през 2009 г. във Виена, Австрия, при проф. Ервин Чахлер. През 2013 г. овладява тънкостите на дерматохирургията в Мюнхен, Германия, при проф. Маркус Браун-Фалко. 

Д-р Кантарджиев е експерт-консултант на Здравната каса за лечението на псориазис. Председател е на Комисията за отпускане на скъпоструващи медикаменти за терапията на това заболяване към НЗОК. 

Хоноруван преподавател е в Медицинския факултет на СУ “Св. Климент Охридски”. Има публикации в български и чуждестранни научни издания, както и участия на международни форуми и конференции в страната. 

- Какво представлява псориазисът, д-р Кантарджиев, и има ли статистика колко българи страдат от това заболяване?

- Псориазисът е хронично-рецидивиращо заболяване, засягащо кожата и ставите. Клинично се изразява с характерни еритемо-папуло-сквамозни лезии. Пациентите обикновено съобщават за зачервени, залющени петна, придружени от сърбеж. При около 34% от болните от псориазис се засягат ставите, което се изразява с болка и скованост. В световен мащаб от псориазис страдат около 3% от населението, в България последните статистики сочат за минимум 150 000  души, засегнати от заболяването. 

- По какво можем да познаем, че проблемите ни с кожата са псориазис и коя част от тялото ни засяга той? 

- Псориазисът засяга най-вече кожата на лактите, колената, слабините, окосмената част на главата. При по-тежките форми засягането може да бъде и по-обширно (корем, гръб, бедра). Плаките обикновено сърбят, покрити са от сребристо-бели сквами, затихват, когато сме на море под действието на слънцето и морската вода, и отново се появяват през студените месеци и при малко повече стрес в ежедневието.

- Много хора, като видят лющещата се кожа, се ужасяват дори да се здрависат с човека. Заразно ли е заболяването? 

- Псориазисът не е заразен. Въпреки това пациентите ни съобщават, че изпитват неудобство да показват засегнатите части от кожата си, което е особено неприятно през лятото, когато се носят предимно по-леки дрехи. 

Д-р Кантарджиев

- Как се поставя диагнозата? 

- В 21 век “златен стандарт” за поставяне на диагнозата псориазис е вземането на биопсичен материал за хистологично изследване. Относно псориатичния артрит е необходима намесата на специалист-ревматолог.

- Колко бързо се разпространява псориазисът по кожата и има ли изпитан метод, с който можем да задържим болестта в определена фаза? 

- Понякога пациентите съобщават за единични плаки, които остават непроменени като размер и форма продължително време. След определени състояния на организма: вирусни инфекции, стрес и други е възможно бързото и прогресивно влошаване на заболяването. 

- Лекува ли се псориазисът?

- Лечението на псориазиса е строго индивидуално, според тежестта, степента на засягане на кожата и ангажирането на ставите 

По-леките случаи лекуваме с локална терапия, а именно емолиенти, салицилови кремове и олиа. При по-тежките форми се налага включването на системна терапия, като тук спадат “Метотрексата” и “Неотигазон”. 

Клиниката по дерматология към ВМА е най-високоспециализираният център за борба с псориазиса в страната. Разполагаме с най-модерната хистопатологична лаборатория, чрез която с помощта на проф. Елена Обрешкова и доц. Валентина Брощилова зад микроскопа, поставяме точна хистологична диагноза в рамките на два до четири дни. Не на последно място, клиниката е оборудвана с последно поколение апаратура за фототерапия, чрез която правим така, че имитираме полезното действие на слънчевите лъчи, без да вредим. При тежките случаи със засягане на ставите в клиниката се провежда комисия за отпускане на т.нар. биологични средства - скъпоструващи медикаменти, които се покриват изцяло от НЗОК. 

Пациентите с псориазис живеят по-зле от диабетиците

- Можем ли в случая да говорим за превенция и кои хора трябва да се съобразяват с тези съвети?

- Все още не са напълно изяснени причините за появата на псориазиса. Понякога възниква на основата на генетична предиспозиция. Счита се, че съществува асоциация между псориазиса и някои социалнозначими заболявания, като: артериална хипертония, диабет, хиперлипидемия,  автоимунни заболявания, болест на Крон. Провокиращи фактори са психическият стрес, травма, някои инфекции. За съжаление, през есенно-зимния сезон нашите пациенти се влошават, поради липсата на слънчеви бани и солена морска вода. 

- Кои са най-сериозните последици, до които може да доведе неизлекуван псориазис?  

- Най-сериозните последици на неизлекувания псориазис са псориатичният артрит, който може да доведе до болка, ограничени движения и дефинитивни изкривявания на ставите.  По отношение на кожата тежките, нелекувани форми водят до т.нар еритродермия или засягане на огромна площ от кожата от лезии, което я прави силно податлива на инфекции и е животозастращаващо състояние, свързано с отоци и загуба на белтък. 

- Повече от 10 месеца светът е в капана на COVID-19. Как се отразява това на вашите пациенти? 

- Клиниката по дерматология към ВМА не е прекратявала дейността си по време на усложнената епидемична обстановка в страната. Не сме връщали пациенти, независимо от това дали става дума за тежки или за по-леки случаи. Разбира се, има хора, които се притесняват да посещават болници заради създалата се ситуация и сами отлагат лечението си. В такива случаи сме насреща със съвети за употребата на локална терапия вкъщи. 

Тук е моментът да подчертая, че инфекциозната клиника на ВМА, където се лекуват болните с новия коронавирус, се намира в съвсем отделна сграда от основната, на 800 метра от нея. Тя е със специален режим на достъп, със съвременни системи за дезинфекция. През всичките тези месеци усилията на ръководството бяха насочени и към “съхраняване” от COVID-19 на основната сграда, където са разположени почти всички клиники на Академията, въведени са строги противоепидемични мерки, които да гарантират здравето и на служителите, и на нашите пациенти.

Румяна СТЕФАНОВА