Д-р Яни Здравков: Черното петно пред очите е сигнал за макулна дегенерация

Макулната дегенерация, която се свързва с възрастта, спада към голяма група заболявания и промени, засягащи макулата. Това заболяване се среща към 50-60-годишна възраст, а след 75 г. честотата й нараства с 25%. Точните причини за това заболяване не са все още ясни, въпреки че има редица теории като тази за оксидативния стрес, митохондриалната дисфункция, възпалителните процеси, които се опитват да обяснят появата и развитието на този вид дегенерация. Какви са първите симптоми, че макулата на окото ни дегенерира, и има ли лечение за болестта, разговаряме с началника на Отделението по витреоретинална хирургия в Офталмологията на Александровска болница д-р Яни Здравков.

Той е роден на 17.08.1979 г. в Хасково. Завършва медицина в Медицински университет-София през 2004 г. Придобива специалност по очни болести в МУ-София през 2009 г. Член е на Българския лекарски съюз, Националната глаукомна асоциация и Съюза на очните лекари в България. Специализирал е в болница “Сан Джовани” в Рим, Италия, при проф. Марко Вилани; “Клиничен център-Любляна”, Словения, при проф. Марко Хавлина; Университетска очна клиника-Прага, Чехия, при доц. Джон Ким. Редовен участник е в български и международни конференции и симпозиуми. Автор е на няколко статии във връзка с проблемите на спешната офталмология. От една седмица д-р Здравков е началник на Отделението по витреоретинална хирургия в Офталмологията на Александровска болница. 

- Какво представлява макулната дегенерация, д-р Здравков?

- Макулната дегенерация е заболяване, което обхваща все повече хора. Всеки континент, всяка държава са въвлечени в този проблем, България не прави изключение. А какво представлява? Това е заболяване, което уврежда - като цяло необратимо, задния очен сегмент и най-вече задния полюс на ретината. Или, казано с други думи, централната част на ретината - макулата. В нея са струпани най-много клетки, благодарение на които ние виждаме. Макулната дегенерация предоминантно уврежда именно тези клетки, вследствие на което те се разрушават, заместват се с друг материал и способността ни да виждаме рязко се влошава. 

- Какви форми има заболяването?

- Заболяването има две форми - едната се нарича суха (неексудативна) форма на макулна дегенерация, другата е т.нар. влажна (ексудативна) форма на макулна дегенерация. При сухата форма нямаме ексудация, излив на течност в ретината. Докато при мократа в центъра на макулата се изливат различни възпалителни протеини, кръв, течност и т. н., които впоследствие увреждат клетките. 

- Казахте, че макулната дегенерация обхваща все повече и повече хора. Каква е причината за това?

- Основният рисков фактор е възрастта. За рискова възраст се считат всички хора над 60 години, като заболяването засяга еднакво и двата пола. Други рискови фактори са тютюнопушенето, прекалената експозиция на вредни физични фактори като слънчевата светлина и, разбира се, фамилната обремененост. Честно казано, това е заболяване, за което колкото повече знаем, толкова и малко същевременно сме наясно с него. 

Д-р Яни Здравков

- Какви са симптомите на заболяването?

- Първите прояви са, че зрителната острота или способността на пациента да вижда намалява. Най-често пациентите го отдават на това, че са се променили диоптрите им или че са развили перде, и отиват на очен лекар. На прегледа обаче разбират, че нито имат катаракта, нито диоптрите им са се променили, а са развили макулна дегенерация. Така че това е първото - намаляване на зрението. 

Вторият сигнал за макулна дегенерация е появата на черно петно пред центъра на очите. Това черно петно може да е съпътствано, може да е предшествано от изкривяване на текста, който наблюдават пациентите. При четене на вестник, книга те забелязват, че редът е нагънат, вълнообразен. Така че симптомите на заболяването са рязко разграничими и не могат да останат незабелязани.

- Какво е лечението?

- Лечение, което да спре заболяването и напълно да го излекува, за съжаление няма. Но съществуват редица медикаменти, които забавят прогресията на заболяването и могат да съхранят качеството на живот на пациента максимално дълго време. Защото, съгласете се, че, ако зрителната острота на човек падне под един определен минимум, качеството му на живот драстично намалява. И въпреки че дефинитивно не може да бъде излекувано това заболяване, има медикаменти, с които то може да се стопира. 

Така например при сухата форма все по-голяма популярност набират т.нар. хранителни добавки, които съдържат микроелементи и витамини, които подобряват работата, метаболизма, ако щете, на самите клетки в макулата и по този начин те остават по-дълго витални. При влажната форма вече има редица медикаменти, които имат за цел да намалят тази ексудация, този излив в макулата, с което да се подобри зрителната острота и да се забави ходът на заболяването. Повечето медикаменти са в инжекционна форма, които се поставят вътре в окото на определен интервал, по фиксирани схеми. Изисква се редовно проследяване на тези пациенти след всяка такава инжекция дали има ефект, или няма, защото при 20-25% от случаите тези инжекции не дават желания ефект. Но за тях има алтернативни методи. Правят се едни специални терапии, лазери и т.н. 

- Макулната дегенерация води ли до пълна слепота?

- До пълна слепота - не. Остават едни периферни острови, в които светлината все още се вижда. Но черното петно първоначално е малко, в самия център и при нетретиране на болестта или неправилно лечение то се разширява, разширява и заема все по-голяма част от зрителното поле. В крайна сметка остават някакви периферни острови, в които се различава светло от тъмно, което е важно за пациента да се ориентира да не се блъска в стените, в предметите. Докато при глаукомата например там е точно обратно - може да се стигне до пълна слепота. 

Румяна СТЕФАНОВА