Д-р Златомир Георгиев: Предменструалният синдром е генетично обусловен

Д-р Златомир Георгиев завършва медицина в МУ- София, със специалност “Акушерство и гинекология”. Има 33 г. стаж по специалността. Квалифициран е в медико-генетична консултация, ултразвукова диагностика с генетична насоченост, лабораторна хромозомна генетична диагностика, профилактика и др. 

Д-р Георгиев извършва целия пакет от услуги в гинекологията и акушерството, а именно: колпоскопия, проследяване на бременност, женска консултация, електрокоагулация, цитодиагностика, ехография, мамологични консултации, профилактични гинекологични прегледи. Д-р Георгиев извършва прегледи в ДКЦ-1, гр. Стара Загора.

Разговаряме с д-р Георгиев за предменструалния синдром - какво го предизвиква и как най-често и успешно се лекува.

- Д-р Георгиев, защо при определени жени т.нар. предменструален синдром протича по-бурно?

- От медицинска гледна точка, отговорът е много лесен и логичен. За съжаление, и в сегашната академична програма в университетите много слабо е застъпен проблемът с генетиката в медицината. А това е най-голямата и най-важна част от цялата биология. И аналогично, отговорът относно предменструалния синдром е също генетично обяснен. Дължи се на различна наследственост при отделните жени. Затова при някои от тях има предменструален синдром и той протича тежко, а при други – леко, при трети – изобщо не се проявява.

- Друг проблем са силните менструални болки при част от жените? Каква е причината?

- Когато има не просто болка, но тя е много силна и нетърпима, в такива случаи от акушеро-гинекологична гледна точка задължително при такава жена трябва да се уточни, и то по най-бързия възможен начин, дали това не е свързано с ендометриоза. Това е сериозно хормонално заболяване, което, ако не се лекува или се третира неправилно, може да доведе до много тежки последствия, включително и стерилитет.

- А ако бъде изключена диагнозата ендометриоза, с какво друго могат да се обяснят силните менструални болки?

- Наследствена особеност на организма, но вече и от неврологична гледна точка. Неврологията определя това състояние  като свръхреактивност на организма. Това са хора, които са по-чувствителни, отново поради наследствени причини, към всякакви дразнения. 

При едно и също дразнение например, студ, вятър, емоционални състояния, има хора, които не изпитват някакви неудобства – нито главоболие, нито болки, нито спадане на кръвното налягане и т.н. А други и при най-малък фактор на дразнение изпадат в определени тежки състояния. Тоест това зависи от типа на нервната система. Такива хора са предразположени към свръхреакция. А, ако прагът на чувствителност е висок, т.е. обратната ситуация, дори и при силен дразнител няма да имат никакви оплаквания.

- При жените с нисък праг на поносимост към болка, трябва ли да се предвиди по-особен начин на раждане?

- Да, и затова в съвременното акушерство и то не отскоро, съществуват много усъвършенствани техники за обезболяване на раждането 

Акушер-гинекологът, анестезиологът и акушерката преценяват типа на жената, реактивността на нервната й система. При по-чувствителни и емоционални жени се преценява какъв метод за обезболяване да се приложи. Има много методи, които са ефикасни. Един от тях е инхалационният. 

Упойката се прави чрез интубация през дихателните пътища, за да се успокои болката. Има и по-нови методи на обезболяване – т.нар. спинална анестезия. В гръбначния стълб се инжектира обезболяващо вещество от анестезиолог, който е много добре обучен. Предизвиква се локално обезболяване в областта на долната част на  корема и на таза, там, където са родилните органи – матката и яйчниците. Болката намалява и дори може да изчезне по време на раждането.

Д-р Златомир Георгиев

- Често наричат жените с по-нисък праг на реакция към болката „глезли”? Какво е вашето мнение за това?

- Това не е правилно, защото действително такива жени имат по-нисък праг на реакция към болка. Но има и друго положение, което не се основава на медицината, но ние акушер-гинеколозите го наблюдаваме, и то от много години. Точната дума не е „глезене”, а криворазбрана култура, най-общо казано. 

Много млади жени, които са чели в интернет, говорили са с приятелки и колежки, решават, че най-правилният и престижен начин за раждане е чрез секцио. 

Влизат при нас в родилното отделение, когато започва раждането, т.е. с отключена родова дейност, както ние казваме, и искат секцио, но от медицинска гледна точка нямат такива основания. Те са здрави, нямат анатомични проблеми, не са с тесен таз и т.н. Въпреки това, те не желаят да изтърпят естественото раждане – 3-4 часа, колкото обикновено продължава. Искат да ги упоим, да заспят и нещата да приключат за 20-30 минути, колкото трае едно секцио. А това вече е безотговорност, защото медицината преди повече от сто години е установила, че най-здравословният и благоприятен начин както за майката, така и за детето, е естественото раждане. 

Изкуственото раждане, дали ще бъде със секцио, форцепс или вакуум екстракция, се прилага в медицината, ако е доказано от компетентен и отговорен акушер-гинеколог, че няма условия за естествено раждане. 

Секциото в момента е най-честият метод, прилаган в оперативната медицина. Но това е една от най-големите коремни операции. След секцио, както и след всяка друга операция, остават необратими, неизбежни и трайни, доживотни постоперативни усложнения – най-малкото, сраствания. Няма операция, която да не остави сраствания. 

Освен това, естествено се губи кръв и се получава анемизиране на родилката. Възможно е да се получи и друго усложнение, например родилката да развие някаква неочаквана алергична реакция към упойката. Имали сме такива случаи на анафилактичен шок към упойка. Никой не е очаквал, но понякога се случва. Това са много страшни усложнения, които може да имат фатален край. Възпаленията след операция със секцио, също са възможни.

- Може ли да се облекчи предменструалният симптом и как?

- Чрез адекватно лечение. Желателно е да не се прибягва до рискови хормонални прескрипции – схеми на лечение. Хормонално лечение може да се приложи и се прави, но обикновено е с доста неприятни странични ефекти. Този хормон, който е изкуствено химично съединение, внесен в организма, преминава с кръвообращението през всички органи и ги уврежда, както всеки химикал. Влияе на болките, но предизвиква неблагоприятни изменения в обмяната на веществата, нарушава функцията на черния дроб, който е главният орган, движещ обмяната на веществата, усвояването на храната, образуването на хормоните и кръвотворенето. 

Бонбони за смекчаване на страданията при ПМС

Тоест, тези хормони интоксикират черния дроб. И затова е желателно за обезболяване да се прилагат други методи. На пазара има различни мултикомпонентни препарати, които съдържат всякакви видове витамини, минерали, микро- и макроелементи, и т.нар фитохормони, т.е., растителни хормони. Това вече са естествени хормонални съединения, извлечени от растения по съответна фармакологична методика. Влияят и на предменструалния синдром, и на болката. Осцианлис, вечерната иглика също добре повлиява тези симптоми. Част е от фитотерапията.

- Изкуствената промяна в сроковете на цикъла крие ли рискове?

- Може да се приложи, когато дойде пациентка и декларира, че желае с наша помощ да й съдействаме да регулира цикъла си. Да го издърпаме малко по-назад или по-напред от предишните месеци на нормалния цикъл заради лични съображения, като например, пътуване, почивка и т.н.

Обикновено съдействаме със съвременни препарати, които съдържат комбинирани хормони от групата на контрацептивите – точно определен вид от тях за регулация и на цикъла. Те съдържат по няколко хормона, тоест полихормонални са, предписват се в определени дози, приготвени са фармакологично, по научна технология. Най-добре е да не се злоупотребява с подобни намеси върху естествените процеси в организма.

Също така, определено е добре да се потърси лекар, защото прилагането на собствени мерки е много опасно. Жените смятат, че могат да се оправят сами, но след това идват при нас. Не можем да ги излекуваме с месеци и години, а понякога дори се стига до стерилитет. След това се опитваме да лекуваме стерилитета, за да настъпи бременност – получава се безкрайна история.

Деляна УЗУНОВА