Колянната става е най-голямата става в нашето тяло и стриктно изпълнява задачата си да ни пренася през живота всеки ден. Много хора имат проблеми с коленете, които се проявяват при затлъстяване, с напредване на възрастта, но и при практикуването на някои спортове. За травмите на колянната става, за възможностите за лечение и профилактика, както и за някои съвременни методи, прилагани в тази сфера - като артроскопската хирургия, разговаряме с травматолога доц. д-р Антони Георгиев.
Визитка♦ Доц. д-р Антони Георгиев е началник на Клиниката по артроскопска травматология в УМБАЛ „Софиямед“. Той е водещ специалист в областта на колянната хирургия (увреди на менискусите, коленните връзки, ставния хрущял и др.) и спортната травматология и първи въвежда оперативната артроскопия на колянната става в България още през 1987 г. ♦ Годишно доц. Георгиев и екипът му извършват около 1500 операции при травми на колянната, раменната, глезенната и други стави. Негови пациенти са редица олимпийски, световни и европейски шампиони. Преди няколко години той стана носител на приза „Лекар на годината-София“ в категорията „Принос за развитие и прилагане на иновативна медицина и уникални техники”. Носител е на множество престижни отличия за професионални достижения. |
- Доц. Георгиев, какво представлява артроскопската хирургия и тя по-щадяща ли е от класическата и по-ефективна ли е?
- И двете. Артроскопската хирургия е част от така наречената миниинвазивна хирургия, която дава възможност да оперираме определени органи или части от тялото, без да нанасяме голяма хирургична травма. Това е възможно, като се оперира с оптическа система, свързана с камера и монитор и ние можем да видим, оценим и съответно интервенираме структури, които са разположени дълбоко в тялото. В класическия случай трябва да се правят много големи хирургически разрези, което после усложнява възстановяването.
- Изкуствен интелект намесен ли е или още не?
- Още не, но най-вероятно скоро - да. Обаче вече има роботизирани системи и в нашата специалност, и най-вече в коремната хирургия. Повечето хора са чували за робота Да Винчи и възможностите му. В Софиямед имаме такъв.
- При всички пациенти ли е приложима артроскопската хирургия?
- Тя е по-приложима, отколкото конвенционалната хирургия, тъй като травмата, която ние нанасяме, е много по-минимална. Така че при хора, при които общото състояние е по-увредено и при които загуба на кръв и травмиране на тъкани е по-опасно. При нас реално тези рискове са сведени до минимум.
- С каква упойка се прави?
- Зависи от ставата. Ние най-много оперираме коленни стави. Извършва се с анестезия, която блокира само крайника, който оперираме. Но когато се оперира рамо и тазобедрена става, там вече упойките са съобразени с локацията на ставата.
- Споменахте колянната става, която е тясната ви специалност. На пръв поглед коляното сякаш е едно от най-защитените места в човешкото тяло, но така ли е? И как може да се получи травма?
- Капачката го защитава. Тя изглежда като един щит пред него, но реално не е точно така. Капачката го защитава от директен удар при падане на пода например. Донякъде го защитава, защото и тя подлежи на счупване, но коляното е една нестабилна става. Нестабилните стави дават възможност за много по-голямо движение. Едната повърхност е заоблена, а другата е плоска. И това нещо трябва да функционира стабилно. За да може да се получи, има един много комплексен връзков апарат, който обхваща цялата става, включително и сухожилията на мускулите на бедрото, на подбедрицата, за да може да осигури тази стабилност и едновременно с това голям обем на движение. Именно това е проблемът, че осигурявайки стабилност, тези структури са подложени на много големи натоварвания и за съжаление доста често се увреждат при някакви екстремни движения или натоварвания.
Доц. Антони Георгиев
- Зимният сезон вече приключи, но сякаш тогава има повече травми на коляното. Каква е статистиката ви - от ските ли са повече пострадалите или от непочистените тротоари?
- Ако се прави статистика колко травми могат да се получат в един ден, по-вероятно е да са от непочистени тротоари, когато има заледяване. Но мисля, че ежедневното травмиране при ски уравновесяват. Те са различен тип травми.
- Как се получават травмите при каране на ски?
- Със сигурност хората, които идват с травми на коленете след ски инциденти, са ги получили при бавно каране. Според мен са около 90% от травмите. Това е така, тъй като там има един механичен момент, определен от законите на Архимед. Когато скоростта е бавна, автоматът на ската не може да получи необходимото натоварване, за да се отвори. Когато се отвори автоматът, кракът се освобождава и натоварването не отива нагоре към ставите.
Ако не се отвори, лостът на ската увеличава натоварването най-вече на коляното, тъй като глезенът е хванат с обувка, и тогава стават връзковите увреди.
- Това как се получава? От някакво завъртане, усукване?
- Ами, скоростта е ниска, ската не може да приплъзне, автоматът не се отваря и натоварването отива в коляното.
- Тогава ли се късат коленни връзки или менискус?
- Най-вече да.
- Какво препоръчвате при една такава травма? Пълно обездвижване или умерено движение – нека читателите ни са подготвени за следващата зима?
- Първото, което препоръчвам, тъй като това става някъде на пистата, е пострадалият да не се опитва да се качи на ските, за да се спусне до долу. Най-добре е да изчака да дойде специализирана помощ и да бъде транспортиран. Те ще го обездвижат, след това да бъде прегледан, диагностициран и съответно насочен към необходимите институции за лечение или за вкъщи.
- А при една такава травма онези вълшебни хранителни добавки, които ни дават колаген, могат ли да помогнат?
- Самият факт, че те не се казват лекарства, а хранителни добавки, поставя под съмнение лечебния им ефект. Аз съм ортодоксален лекар, така че не съм специалист по въпросите на правилното хранене и не мога да кажа те дали помагат изобщо на организма, дали този колаген дава възможност коленете да бъдат винаги млади или хрущялът да бъде добре. Но си задавам един такъв въпрос. Този колаген го има във всяка хубава пържола. Защо да не помага, когато я ядем, а помага като хапче?
Защо колагенът, който е основната субстанция, даваща еластичност на кръвоносния съд, се предлага за възстановяване на хрущяла, а пък не се предлага, за да възстановява съдовете? Което е много по-важно - ако съдовете са винаги еластични, ние ще сме вечно млади, защото няма да има инфаркти, инсулти и така нататък. Но това са лични разсъждения, нямам достатъчно научна информация, за да кажа приемайте или не приемайте хранителни добавки с колаген. Според мен, ако е вярно това, че те са само такъв продукт, поне е спазен основният принцип на медицината: Първо - не вреди.
- Как гледате на теорията, че ако човек не пие много вода, тялото си взима точно от ставите необходимата му доза и така ставната течност изчезва?
- Няма логика в тази работа. Човек трябва да пие много вода. Той приема водата по естествен път и ако тя не му достига, ще си я вземе отвсякъде - от мускулите най-вече, от всички депа. Тази течност, която е в ставата, не е елементарна водна субстанция. Това е ставната течност, която се продуцира от вътрешната обвивка на коляното и създава нормална среда за функциониране и хранене на хрущяла, т.е. винаги има вода в коляното. Обаче когато вътрешната обвивка е възпалена, тя произвежда повече от тази течност. И се нарушава една задача, позната ни от основното образование. Тази за двете тръби и басейна - едната тръба вкарва, другата не изкарва реципрочно и се получава подута става, която е израз на възпаление на ставата. И това възпаление трябва да се лекува. Но то трябва да се лекува с медикаменти.
Магдалена ГИГОВА
