Доц. д-р Пламен Кинов: Кортикостероидите могат да отключат остеопороза!

От две години съм в менопауза. Преживях и първото си счупване на ръката. Моля ви да обясните защо жените в менопауза са по-застрашени от развитието на остеопороза и какви са съвременните методи за лечение на фрактури, причинени от намаляване на костната плътност?

Помолихме за отговор на въпросите на нашата читателка доц. д-р Пламен Кинов. Той е завършил с отличие медицинското си образование във ВМИ –Плевен, през 1995 г. От 1999 г. е асистент в Клиниката по ортопедия и травматология на Университетска болница „Царица Йоанна – ИСУЛ”, София. Защитил е докторска дисертация на тема „Асептично разхлабване на тазобедрената артропластика”, хабилитиран е като доцент по ортопедия и травматология, завежда сектор „Ендопротезиране” в Клиниката по ортопедия и травматология на Университетска болница „Царица Йоанна – ИСУЛ” в София.

- Доц. Кинов, защо жените в периода на менопаузата са по-застрашени да развият остеопороза?
- Намаляването на естрогените в периода на менопаузата е най-важният фактор за развитието на остеопороза – т.нар. постменопаузална остеопороза. Ниските нива на хормоните в организма водят до намаляване на усвояването на калций в червата и съответно намаляването му в кръвта - хипокалциемия. Активират се компенсаторните механизми, които целят да повишат калция в кръвта. Това до голяма степен става за сметка на извличане на калций от костите. Те обедняват на калций и в тях се появяват различни по размер и брой кухини (кисти), което ги прави лесно чупливи. При нормални условия в организма съществува равновесие между образуването на костното вещество и разграждането му. При наличие на хормонален недостиг или други причини обаче се стига до отслабване на костите, водещо до повишената им чупливост.

- Съществува ли и друг тип остеопороза, освен постменопаузалната?
- Съществува такъв тип остеопороза, която е възрастово обусловена. Засяга хората в напреднала възраст, при които роля играе намаляването на приема на витамин D и калций с храната, както и ограничаване на двигателната активност и излагането на слънце.

- Кои други фактори, освен възрастта, може да отключат остеопороза?
- Някои медикаменти също отключват остеопороза – например, кортикостероиди, използвани за лечение на системни и хронични заболявания. Другите фактори, които водят до поява на остеопороза, са: алкохол, тютюнопушене, недохранване – хората с ниско телесно тегло, слабите и високи жени по-често развиват остеопороза.

- Какво лечение може да се приложи в такива случаи?
- В по-тежките случаи счупените прешлени могат да се фиксират оперативно, а при по-леките случаи се носи корсет за около 2-3 месеца. Често използвана е хирургичната техника кифопластика, която представлява миниинвазивен метод. При нея счупеният прешлен се възстановява, като се запълни с костен цимент. И това е един от начините за предпочитано лечение.