Събитие по повод Световния ден за борба със затлъстяването - 4 март, събра в София здравни експерти, хора със затлъстяване и медии в търсене на решения за трайна промяна на здравната, икономическата и социалната тежест на проблема, който засяга над 1 милиард души по света. На форума бе представена и наскоро създадената Асоциация “Заедно”, чиято мисия е да повиши информираността и да подобри здравната грижа, културата и качеството на живот на хората със затлъстяване. Разговаряме с председателя на Асоциация “Заедно”, доц. д-р Явор Асьов.
Визитка♦ Доц. д-р Явор Асьов е специалист по ендокринология и признат експерт в лечението на затлъстяването от Европейско дружество по изучаване на затлъстяването. Завършва Медицински университет София през 2012 г., през 2016 г. защитава дисертация, свързана с превенцията на захарния диабет. Има курсове и специализации за ехография на щитовидна жлеза в Португалия, Италия, Ирландия, Полша и курс за обучение на пациенти със захарен диабет в Дания. Работи в Клиниката по ендокринология и болести на обмяната на УМБАЛ „Александровска“ и в медицински център. Клиничните му интереси са в областта на лечението на наднорменото тегло, захарния диабет, диагностиката на заболяванията на щитовидната жлеза. |
- Доц. Асьов, какъв комплекс от мерки биха могли да ограничат затлъстяването и на деца, и на възрастни в днешно време?
- Затлъстяването е един от основните проблеми, който не е решен и в глобален план. Ето защо честотата на затлъстяването сред населението прогресивно нараства. Наистина подходът трябва да е комплексен, да се борим за превенция – рано да информираме хората, че това е истинско заболяване с тежки здравни последици.
Това е и целта ни – да покажем колко многопластов проблем е затлъстяването, защото той вреди и на бъбреците ни, и на сърцето, и на ставите, и на черния дроб, на цялата храносмилателна система, води до злокачествени заболявания и до проблеми с репродукцията.
Ключът към постигането на дългосрочни резултати в ограничаването на проблема със затлъстяването е в информираността на хората. Заедно с това трябва да се предприемат комплекс от мерки, и то не само от лекари, а и от много немедицински специалисти, включително специалисти по спорт и физическа активност и психолози. Защото това е много сложно заболяване. Нужна е и промяна в здравната политика, защото все още не съществува клинична пътека за лечение на затлъстяване
Над 1 милиард души в света живеят със затлъстяване, като се очаква до 2035 г. броят им да достигне до 1,9 милиарда, а глобалният икономически ефект от наднорменото тегло и затлъстяването е около 4,32 трилиона долара икономически загуби. Тези данни показват, че не са достатъчни само индивидуалните усилия на хората, а трябва да се постигне трансформация на всички системи на обществения живот - здравеопазване, образование, регулация на храните, градската среда, социалната система. Неслучайно през 2025 г. мотото на Световния ден за борба със затлъстяването е „Променяме системите за по-здраво бъдеще“.
- Какви са причините за затлъстяването?
- Затлъстяването е заболяване, причинено от сложно взаимодействие на генетични и фактори на средата, както и на някои други заболявания. До момента са идентифицирани мутации в над 200 гена, които водят до предразположение за наднормено тегло. Генетиката носи до 70% риск за появата на проблем с килограмите. Трябва да се знае също, че затлъстяването е част от кардио-метаболитен синдром. В него влизат високото кръвно, високия холестерол, чернодробното омазняване, бъбречната недостатъчност и други.
- Разполагате ли със статистика за проблема със затлъстяването в България?
- Според национално представително проучване на Агенция „Тренд“, 25% от българите са със затлъстяване, а с наднормено тегло са над 60%. България е шеста в Европа по затлъстяване при възрастните и пета при децата. Около 40% от българите са с Индекс на телесната маса над здравословния, 25% са със затлъстяване I степен, 9% – II степен и 2% са с III степен.
Индекс на телесна маса над 30 приемаме за затлъстяване. 49% от хората в България имат наднормено тегло повече от 5 години, а 12% – повече от 20 години. Един от четирима у нас живее със затлъстяване поне от 12 години и 84% от тези хора са диагностицирани с други заболявания. 24% от възрастните с наднормено тегло имат деца или внуци с наднормено тегло, тъй като начинът на хранене в семейството е неправилен, а и защото споделят една и съща чревна микрофлора.
8 от 10 души със затлъстяване се опитват да отслабнат, като 42% от тях са правили повече от четири опита. За съжаление само 1 от 10 успява да отслабне
Ето защо затлъстяването изисква комплексен подход в лечението и подкрепа от различни специалисти, както и решаването на този проблем да стане обществен приоритет и да води след себе си необходимите държавни политики.
- Какви са възможностите на медицината в момента да се справи със затлъстяването?
- Със всяка година разбираме все повече за физиологията на проблема, за механизмите, които водят до прогресивно покачване на тегло, и за механизмите, които възвръщат теглото, когато то е загубено. Появиха се нови медикаменти и немедицински подходи, за чиято ефективност трупаме доказателства. Според мен, има светлина в тунела. Даже в една публикация на „Ню Йорк Таймс“ отпреди година се изнасят данни за това, че тенденцията за покачване на затлъстяването в САЩ се е стационирала, тоест е станала постоянна величина в последните месеци. Една от причините за това са новите лекарства за намаляване на теглото.
- Има ли риск за здравето, ако се самолекуваме с лекарства за намаляване на теглото?
- Естествено, че има риск за здравето. Това са медикаменти като всички други с желани и нежелани лекарствени реакции. Преди да се предпише такова лекарство, пациентът трябва много внимателно да бъде изследван. Освен това трябва да е документирано усилие от страна на пациента и проследяващите го специалисти за намаляване на теглото без медикаменти. Чак тогава се прави внимателна преценка на ползите и рисковете и може да се предпише лекарство за отслабване.
- Вижда се, че диетите не работят при хора със затлъстяване. Към какви специалисти трябва да се обърнат за лечение?
- Първата стъпка е срещата с личния лекар и установяването на заболяването, което е изключително простичко, но за съжаление не се прави чести. Оказва се, че над половината от пациентите със затлъстяване изобщо не са диагностицирани. Може някой лекар да им е казал, че са пълни, но не е измерен ръстът и теглото им и не е изчислен техният индекс на телесна маса. Лекарят трябва да каже: „Имате индекс на телесна маса над 30, което е затлъстяване.
Удобно ли е да поговорим за този проблем?“ Хората трябва да знаят, че това не е обида, а израз на грижа, каквато се полага и за всяко друго заболяване. Както може да имаш високо кръвно, може да имаш и високо тегло. Когато диагнозата е поставена, следва да се направи консултация с ендокринолог който да назначи изследвания. Всеки пациент има някакво отклонение в хормоните, което трябва да бъде лекувано. Смятам, че ендокринологът е водещият специалист в екипа, който лекува затлъстяване.
В борбата с това хронично рецидивиращо заболяване трябва да се включат също диетолог, специалист по физическа активност и други медицински и немедицински специалисти, защото това заболяване не се лекува лесно, а и същевременно води със себе си над 200 други заболявания, сред които диабет, сърдечносъдови болести и рак. Ендокринологът би трябвало да насочи пациента към други специалисти според здравните проблеми, които вече е установил – например към гастроентеролог, ортопед, кардиолог или нефролог. Трябва също да мотивира пациента да се обърне за помощ и към специалист по хранене и по физическа активност, за да получи комплексна грижа и постигне промяна в начина си на живот.
Мара КАЛЧЕВА
